NECROPULPECTOMA DE LOS DIENTES 12 Y 11

DUQUE LONGORIA GERARDO ANTONIO

INTRODUCCIN
Necropulpectoma es la neutralizacin o remocin de los productos de la descomposicin pulpar.

Definicin de necrosis pulpar:

Es la muerte de la pulpa.

Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que est involucrada. Aunque la necrosis es una secuela de la inflamacin, puede tambin ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reaccin inflamatoria.

Tipos
Por coagulacin. La porcin soluble del tejido se precipita o se convierte en material slido. La caseificacin es una forma de necrosis por coagulacin en la que el tejido se convierte en una masa de aspecto de queso consistente de protenas coaguladas, grasas y agua..

Por licuefaccin. Las enzimas proteolticas convierten el tejido en lquido. Ya que la pulpa est encerrada en paredes rgidas, no tiene circulacin sangunea colateral y sus vnulas y linfticos se colapsan si la presin tisular aumenta. As es que la pulpitis irreversible lleva a la necrosis por licuefaccin. Tambin puede haber necrosis por isquemia.

Etiologa

Bacterias o sus toxinas Cualquier dao Traumatismos pulpar Irritacin qumica

Sntomas
Asintomtico

Puede presentarse decoloracin del diente

Comienza la inflamacin del ligamento periodontal No responden al fro ni a las pruebas elctricas, pero algunas veces responden al calor

Tratamiento
Necropulpectoma y obturacin del sistema de conductos radiculares. Con respecto a su tratamiento, el tipo de necrosis no tiene significacin clnica .

Datos Personales
Nombre: JL. Z. P.

Edad: 59 aos.
Sexo masculino

Referido por: Clnica de Admisin

Anamnesis
Estado de salud general: parlisis facial. No refiere alergias

Dientes a tratar: 12,11

Motivo de la consulta: Necesito endodoncias

Antecedentes
Caries

Abrasin y atricin

Obturaciones temporales

No presenta sintomatologa

Inspeccin intraoral

Pruebas de vitalidad
Diente 12 11 Frio No responde No responde Calor No responde No responde

Pruebas periodontales
Diente Percusiones Palpacin periapical Movilidad

12 11

Negativa Negativa

Negativa Negativa

Negativa Negativa

Examen Radiogrfico
Diente Camara Conducto Periodonto

12

Estrecha

Normal

Engrosado

11

Estrecha

Normal

Engrosado

Diagnstico
Diente Diagnstico pulpar Diagnstico periodontal

12

Necrosis pulpar

Periodontitis apical crnica supurativa

Periodontitis apical crnica

11

Necrosis pulpar

Tratamiento
PRIMERA SESION
Tcnica anestsica Infiltrativa. Mepivacana al 2%, Aislamiento absoluto del diente 12 Acceso cervical con gates 2, 3y4 Abundante irrigacin Conductometra real 16 mm Conformacin del conducto con tcnica coronoapical Irrigacion con hipoclorito Medicacin intraconducto con hidrxido de calcio y sellado coronal temporal con zoe.

Acceso cameral
Se irrig con NaOCl al 5.25% Exploracin del conducto con limas flexofile 10,15 y 20

Tratamiento
SEGUNDA SESION
Anestesia infiltrativa Aislamiento absoluto y se retir la obturacin temporal Se irrig NaOCl. Se ajust el cono 40 a la longitud de trabajo. Se irrig con EDTA, hipoclorito y alcohol. Se obtur con tcnica de condensacin lateral

Tratamiento

SEGUNDA SESION
Acceso cameral del diente 11 Se irrig con NaOCl al 5.25% Exploracin del conducto con limas flexofile 10,15 y 20 Acceso cervical con gates 2, 3 y 4

Abundante irrigacin
Conductometra real 15.5 mm Conformacin del conducto con tcnica coronoapical

Irrigacin con hipoclorito

Medicacin intraconducto con hidrxido de calcio y sellado coronal temporal con zoe.

Tratamiento TERCERA SESIN

Anestesia infiltrativa Aislamiento absoluto y se retir la obturacin temporal Se irrig NaOCl. Se ajust el cono 40 a la longitud de trabajo. Se irrig con EDTA, hipoclorito y alcohol. Se obtur con tcnica de condensacin lateral

INICIAL Y FINAL

Bibliografa
Leonardo, Mario Roberto. ENDODONCIA. TRATAMIENTO DE CONDUCTOS RADICULARES. PRINCIPIOS TCNICOS Y BIOLGICOS. 2 volmenes. Artes Mdicas Latinoamrica. Sao Paulo. 2005. 1368 pp Grossman, Louis. ENDODONTIC PRACTICE. 11th.ed. Lea & Febiger Editor. Philadelphia. 1988. Walton, Richard E., Torabinejad, Mahmoud. PRINCIPLES AND PRACTICE OF ENDODONTICS. 3rd ed. Saunders. Philadelphia. 2002