Infeccion De Vas Urinarias

Emilio Sarao Jeronimo

INFECCION URINARIA

Colonizacin microbiana de cualquier lugar anatmico del tracto urinario desde el cortex renal al meato uretral, que sobrepasa la capacidad de los mecanismos de defensa y provoca una serie de alteraciones morfolgicas y funcionales y una respuesta inmunolgica no siempre evidenciable

CAUSA
bacilos gramnegativos: Escherichia coli origina el 80% de la infecciones agudas en personas sin riesgo. Proteus y Klebsiella los aislados con mas frecuencia en personas con litiasis. Enterobacter Serratia y Pseudomona grampositivos: Stphylococcus saprophyticus Streptococcus agalactiae Enterococos: Indica infeccin mixta o patologa urinaria orgnica. Staphylococcus aureus: Ante su presencia debe descartarse la va hematgena si el paciente no es portador de sonda urinaria. Candida: Ms frecuentes en diabticos, pacientes con sonda urinaria y pacientes que han recibido tratamiento antibitico previamente

CLASIFICACINES
De acuerdo a:

Su localizacin: Alta y baja. Su duracin: Aguda y crnica. Su adquisicin: Comunitaria y nosocomial. Sus complicaciones: Complicada y no complicada. Su cuadro clnico: Sintomtica y asintomtica.

INFECCIN URINARIA

Los sntomas que suelen acompaar a la infeccin de orina son: disuria, polaquiuria, tenesmo, dolor suprapbico, sntomas que en su conjunto se denominan sndrome miccional; adems puede haber hematuria o fiebre y dolor en flanco, si se trata de una infeccin alta. Las infecciones de orina tambin pueden ser asintomticas.

Infeccin Urinaria

Patogenia y Fisiopatologa:
Vias de Invasin Bacteriana:
1- Canalicular Ascendente.

2- Hematgena.
3- Linftica.

23/02/2014

VIA ASCENDENTE

Es el mecanismo ms comn

El meato urinario y la zona periuretral estn colonizados por grmenes cutneos y vaginales, ocasionalmente por E. Coli.
Los grmenes no uropatgenos slo infectan el aparato urinario si existen anomalas o disminucin de las defensas

VIA ASCENDENTE

La porcin final del tracto genitourinario acta como reservorio La orina es un excelente medio de cultivo.

El descenso del pH, cambios osmolares, de la rea o de la glucosa alteran el crecimiento bacteriano

VIA HEMATOGENA
Vas de Invasin Bacteriana

Estafilococo aureus Salmonella Pseudomona Candida

Foco sptico (Piel, Garganta, Boca, Pulmn)

Instrumentaciones Quirrgicas. Obstruccin urinaria

Traumatismos renales Isquemia renal Poliquistosis renal

Diabetes mellitus

Va linfatica

Va linftica Infeccin por contigidad Abscesos retroperitoneal

ITU ALTA

Pielonefritis aguda/crnica, abscesos intrarenales y perinfricos. Aqu habr un ataque al estado general del paciente. Signos y sntomas: escalofros, fiebre, dolor lumbar, nuseas y vmitos. Adems de sndrome miccional (disuria, poliaquiuria y urgencia).

ITU BAJA

Se refiere a una infeccin a nivel de uretra (uretritis) y vejiga (cistitis). Sntomas y signos urinarios: urgencia, disuria, polaquiuria, turbidez y olor ftido de la orina. En muchos de los casos, es difcil distinguir entre una y otra.

ITU AGUDA

El asentamiento de la infeccin es rpido.

La ms comn:
1er lugar: Cistitis aguda. 2do lugar: Pielonefritis aguda.

ITU RECURRENTE

La definiremos cuando: Haya ms de 3 episodios de ITU demostrados por cultivo en 1 ao.

ITU NOSOCOMIAL
Definiremos: Aparicin de IU a partir de las 48hrs de la hospitalizacin. Asociada a algn procedimiento invasivo, en especial, colocacin de un catter urinario.

ITU no complicada

Tracto urinario normal, sin alteraciones funcionales o anatmicas. ITU Complicada

Nios, hombres ,embarazadas. Alteracin anatmica, funcional. Presencia de instrumentacin. Compromiso de tracto urinario. Diabetes e inmunosupresin.

Bacteriuria asintomtica

Identificacin de una bacteriuria significativa: (> 100000 colonias/ml) en la orina Sin signos ni sntomas de ITU.