Professional Documents
Culture Documents
totalitatea fenomenelor mecanice, chimice i fizico-chimice, care asigur transformarea, transportul i absorbia substanelor alimentare pentru asimilarea lor de ctre organism
Clasificarea digestiei:
1. dup geneza enzimelor - Autolitic sub aciunea enzimelor ce se conin n alimentele ngerate - Simbiotic sub aciunea microflorei intestinale - Proprie sub aciunea enzimelor tractului gastrointestinal 2. dup localizarea hidrolizei - cavitar - n cavitile tractului digestiv - parietal: intracelular n vacuolele digestive sub aciunea enzimelor lizizomale ale enterocitelor; membranar sub aciunea enzimelor absorbite pe suprafaa membranelor enterocitelor
NEDIGESTIVE
Endocrin-secreia hormonilor
tisulari ai TGI Excretorie elimenarea produilor metabolici Dezintoxicare inactivarea toxinelor Eritropoietic absorbia Vit B12, acidului folic. Imun rezistena imun nespecific.
Saliva este secretat de 3 perechi de glande salivare i multiple glande exocrine mici localizate n mucoasa bucal
Secreia salivar
1. Glandele parotide de tip seros ( conin mult ptialin) 2. Glandele submandibulare de tip mixt 3. Glandele sublinguale de tip mucos ( conin mucin cu
rol de lubrifiere)
ENZIMELE SALIVARE
Alfa-amilaza (ptialina) hidrolizeaz amidonul n dextrine Lipaza salivar - activ numai la noi-nscui, hidrolizeaz grsimile laptelui Lizozima rol batericid, distruge capsula glicozidic a microbilor Kalikreina enzim proteolitic
despre alimente 2. Reflex-necondiionat- la stimularea mecanic a receptorilor tactili sau chimic a receptorilor gustativi din mucoasa bucal i lingual Calea aferent senzitiv a acestui reflex este constituit din: ramurile senzitive ale n. glosofarigian de la receptorii de pe partea posterioar a limbii, ce transmit informaia spre nucleul salivar inferior ramurile senzitive ale n. facial de la receptorii de pe partea anterioar a limbii care se termin pe nucleul salivar superior Centrul salivar -este localizat la nivelul jonciunii bulbo-pontine, pote fi stimulat sau inhibat de impulsurile sosite din tractul solitar i din ali centri ai SNC
Calea eferent a acestui reflex include inervaia simpatic i parasimpatic a glandelor salivare
Stimularea
fibrelor postganglionare parasimpatice (colinergice) provoac un rspuns salivar rapid, cu o saliv abundent, fluid, cu o cantitate mic de enzime.
pilocarpina (parasimpatotrop)- mrete secreia salivar atropina (parasimpatolitic) reduce secreia salivar
masticatori (inervai de ramura motorie a n.V cranian) asigur prelucrarea mecanic a hranei Deglutiia propulsarea bolului alimentar din cavitatea bucal prn faringe i esofag n stomac Etapele deglutiiei: 1. Etapa bucal (voluntar) coincide cu propulsarea bolului alimentar spre rdcina limbii. Micrile contractile ale limbii asigur mpingerea bolului spre rdcina ei, care se ridic i l mpinge n faringe. 2. Etapa faringian (involuntar) trecerea bolului prin faringe; epiglota coboar n jos i nchide laringele. 3. Etapa esofagian (involuntar) contracia peristaltic esofagian propulseaz bolul spre stomac n 5-10 sec.
Secreia gastric
Sucul gastric este secretat de glandele exocrine stomacale constituite din 3 tipuri de celule: 1. Celule mucoase (pe toat suprafaa stomacului) secret mucin 2. Celule parietale (predominant n glandele fundice) secret acid clorhidric HCl 3. Celule principale (n corpul stomacului) secret pepsinogen i renina gastric n regiunea antral a stomacului se afl glandele endocrine constituite din celulele G care secret hormonul gastrina, celulele D care secret somatostatina i alte celule endocrine ce secret serotonin, histamin
Sub. Anorganice- 0,6%: cationi: Na+, K+ ,Mg+2 anioni: Cl-, HPO4-2, SO4-2 HCl Sub. Organice 0,4%: mucin, enzime Factorul intrinsec Kastl este secretat de glandele fundice, reprezint o mucoprotein, favorizeaz absorbia vitaminei B12 necesar eritropoezei, lipsa acestui factor este cauza apariiei anemiei pernicioase (B12-dificitar)
Enzimele sucului gastric 1. Pepsinogenul forma inactiv a pepsinei, se activeaz la pH acid, scindeaz proteinele pn la polipeptide 2. Catepsina - particip la digestie n mediu slab acid, hidrolizeaz proteinele la sugari 3. Labfermentul (renina gastric) produce coagularea laptelui prin precipitarea cazeinogenului solubil n prezena Ca+2 4. Lipaza gastric-activ la copii, acioneaz asupra trigliceridelor 5. Gelatinaza scindeaz gelatina 6. Lizozimul scindeaz glucidele
Asigur aciditatea total a sucului gastric Asigur activarea enzimelor digestive trecerea
pepsinogenului n pepsin. Creaz mediul optim de activitate a pepsinei. Asigurar motilitatea tractului gastro-duodenal i evacuarea chimului n duoden. Denatureaz proteinele,facilitnd astfel scindarea i absorbia lor ulterioar. Aciune bactericid.
Mecanism umoral este asigurat de: Acetilcolina- stimuleaz secreia pepsinei i factorului intrisec n sucul gastric i secreia gastrinei Gastrina- stimuleaz secreia ionilor de H+, pepsinei, factorului intrisec i motilitatea gastric. Histamina - stimuleaz secreia ionilor de H+ i volumul SG
3. Faza intestinal - stimularea sau inhibarea secreiei sucului gastric are loc prin: Mecanism nervos stimulator, la ptrunderea chimului n duoden, pe cale vagal este stimulat secreia gastric Mecanism umoral stimulator/inhibitor: 1. gastrina intestinal stimuleaz secreia acid a stomacului 2. enterogastronul - inhib secreia gastric 3. bombezina - stimuleaz secreia acid a stomacului 4. motilina - stimuleaz secreia acid a stomacului 5. secretina - inhib secreia gastric 6. VIP (peptid vasoactiv) - inhib secreia gastric
Functiile ficatului:
endo- i exogen Depozitarea glicogenului Conversia galactozei, fructozei i altor monzaharide n glucoz Gluconeogeneza hepatic din aminoacizi Sinteza colesterolului, fosfolipidelor i lipoproteinelor Conversia hidrocarbonailor i proteinelor n grsimi Sinteza pigmenilor i srurilor biliare
sanguni de coagulare Dezaminarea aminoacizilor, transformarea amoniacului n uree Depozitarea vitaminelor A, D, B12 Stocarea fierului sub form combinat cu apoferitina hepatic Inactivarea hormonilor Excreia pe cale biliar a unor hormoni, droguri, substane toxice
Rolul bilei
Emulsioneaz grsimile Activeaz lipazele Favorizeaz absorbia acizilor grai,
vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) i a colesterolului Are aciune bactericid Favorizeaz peristaltizmul intestinal Neutralizeaz sucul gastric acid
Faza intestinal:
declanat de scderea pH-lui n duoden, de produii digestiei lipidelor i absorbia acizilor biliari n ileon.
Predomin reglarea umoral colecistokinina crete evacuarea bilei i secreia acizilor biliari. secretina crete secreia electroliolor i apei
1. Enzimele proteolitice:
Tripsina
(forma inactiv tripsinogenul este activat de enterokinaza duodenal la pH 7-8). Hidrolizeaz proteinele pn la oligopeptide i legturile peptidice
Chimotripsina
Carboxipeptidaza
Colagenaza Elastaza
2. Enzimele glicolitice
Amilaza pancreatic
( se activeaz n prezena Cl- la pH 6,5-7,2). Scindeaz amidonul, glicogenul i ali compui glucidici, cu excepia glucozei, pn la di- i trizaharide.
3. Enzimele lipolitice
hidrolizeaz grsimile neutre n acizi grai i monogliceride Colesterolesteraza (se activeaz n prezena srurilor biliare la pH 7-8) hidrolizeaz colesterolul esteric n colesterol liber i acid gras Fosfolipaza desprinde acizii grai din fosfolipide
Constantele
Substane organice:
Mucin, Enzime, Leucocite, Epiteliu
2. Enzimele glicolitice
Zaharaza
zaharoza fructoza, glucoza Lactaza lactoza glucoza, galactoza Maltaza maltoza glucoza - Dextrinaza dextrani glucoza
3. Enzimele lipolitice acioneaz asupra grsimilor neutre, ce reprezint 2-5% din totalul grsimilor digerate : Lipaza intestinal
Motilitatea intestinal Sunt 2 tipuri de motilitate intestinal Motilitatea local favorizeaz contactul mai strns ntre chim i mucoas, asigurat de:
Contracii pendulare
Motilitatea peristaltic
Reprezint contracii a muschilor longitudinali urmate de contracii a muchilor circulari, care asigur propulsarea coninutului de-a lungul intestinului
unde lente apar pe traseu limitat, cu V=1-2 cm/sec Contracii sub form de unde rapide transport chimul la distane mari cu V = 2 - 25 cm/sec
reflexele mienterice locale cu centrul nervos n plexul Auerbach pentru fibrele musculare longitudinale i circulare (calea aferent pentru cele circulare se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur contraciile peristaltice
I. Simpatic fibrele
adrenergice din componena nervilor splanhnici inhib tonusul i motilitatea intestinal predominant, fibrele colinergice n.vag (pn la colonul proximal) i n.pelvian (colonul distal) determin creterea frecvenei i amplitudinii contraciilor
(m.neted) i celui extern (m. striat). Reflexul este declanat de creterea presiunii cauzate de umplere ampulei rectale. Centrul reflexului S2S4 ; calea eferent parasimpatic mrete peristaltizmul i relaxeaz sfincterul intern, sfincterul extern fiind controlat voluntar
n colonul proximal predomin flora aerob (fermenteaz difinitiv glucidele) n colonul distal se gsete flora anaerob (putrefacia proteinelor nedigerate indol, scatol, amoniac)
Funciile neenzimatice ale microflorei: 1. Sinteza i absorbia vit hidrosolubile B1; B2; B12; H; i liposolubile - vit K 2. Formarea stercobilinei din bilirubin 3. Deconjugarea acizilor biliari cu eliminarea ac. dezoxi- i litocolic 4. Reabsorbia acidului colic n circuitul hepato-enterohepatic 5. Stimularea sintezei de imunoglobin A i M n celulele limfoide a peretelui intestinal 6. Asigur integritatea i morfologia normal a epiteliului colonului
Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana
celulelor epiteliale Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz conform gradientului electrochimic
i atrage aminoacizii)
ajutorul unor proteine transportatoare Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru aninoacizi i peptide
Absorbia lipidelor
monogliceride Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid gras Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i acizii grai ( mai mult de 12 atomi C) Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate, colesterol i betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului) Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n spaiul extracelular, apoi limf
Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide:
secundar consumator de energie, dependent de Na+ , co-transport Na+-glucoz Galactoza la fel ca glucoza Fructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune facilitat Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune simpl
Absorbia vitaminelor
1. Vitaminele hidrosolubile: B1 B2 B6 PP, H, C,
ac. pantotenic, ac. folic
2.
Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na+ dependent Preponderent n partea de sus a intestinului subire Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism activ n prezena factorului Kastl
Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
Se absorb n prezena bilei i lipidelor Prin mecanism macrotransport activ Excepia Vit. A se absoarbe n lipsa bilei