Frmacos antibacterianos

Frmacos antibacterianos
Se utilizan para prevenir o tratar infecciones

definidas o presuntas producidas por bacterias.

Las bacterias pertenecen al grupo de las clulas

procariontes
Carecen de un sistema de membrana que divide en

compartimiento su citoplasma

 Por su simplicidad estructural se adapta a las ms

variadas condiciones de vida Presentan una membrana plasmtica que rodea su citoplasma, en torno a sta, la pared bacteriana Por fuera de la pared hay una tercera capa viscosa llamada cpsula

 En el interior adems del citoplasma se encuentran

el ncleo y nucleoide.
De la superficie bacteriana salen prolongaciones

filamentosas (flagelos y fimbrias)

 La capsula es de consistencia mucosa, contiene

antgenos que confieren a la bacteria propiedad inmunolgica

Permite a la bacteria capacidad de resistir a la

fagocitosis y al ataque de otros elementos de defensa del organismo

 La pared bacteriana contiene peptidoglucano Segn la pared se distinguen 2 grupos de bacterias

(gram+, gram-)
Depende de la capacidad para retener un colorante

bsico (violeta cristal) despus de su fijacin con yodo y decoloracin con alcohol (reaccin de Gram).

 Las gram+ conservan el colorante debido a

una capa gruesa de peptidoglucano que contienen en sus paredes celulares.

Las gram- se decoloran con el alcohol,

debido a que poseen una capa delgada de peptidoglucano y una capa gruesa externa adicional que contiene lpidos.

 La pared bacteriana protege a la clula contra los

cambios osmticos
Contiene elementos patgenos caractersticos de

cada especie
Confiere la forma caracterstica de cada bacteria

 Por su forma hay 4 grupos: Esfrica (cocos) Alargada (bacilos)

Espirilada (espirilos)
Sin pared de forma irregular (micoplasmas)

 La membrana citoplasmtica se ubica debajo de la

pared celular (muy importante) Se constituye de fosfolpidos y protenas Su funcin principal es la permeabilidad selectiva y transporte de solutos En ella se encuentran las enzimas respiratorias para las bacterias aerobias.

 El citoplasma de la bacteria est formado de

ribosomas, libres o agrupados en polisomas

En los polisomas se realiza la sntesis de las

protenas
Las inclusiones (determinadas bacterias) su funcin

es de servir como depsito de alimentos.

 El nucleoide est constituido de ADN no asociado a

protena
Cada bacteria contiene uno o ms nucleoides que

tienen apariencia de una masa redondeada.

El nucleoide contiene informacin gentica.

 Los antibiticos utilizados como agentes profilcticos

se usan para eliminar o reducir el grado de contaminacin bacteriana hasta que las defensas del husped puedan impedir el establecimiento de una infeccin

 El trmino antibitico fue propuesto por WASMAN,

descubridor de la estreptocimicina, para definir a las sustancias qumicas producidas por varias especies de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que suprimen el crecimiento de otros microorganismos, y originan su destruccin.

Clasificacin de antibiticos
1.- por el efecto de su accin
2.- por su espectro de actividad 3.- por su estructura qumica 4.- segn su mecanismo en accin

1.- por el efecto en su accin

Se clasifican en:
bacteriostticos y bactericidas

Depende si la accin consiste en inhibir el

crecimiento o lisar las bacterias.

2.- por su espectro de actividad

Amplio espectro.- actan en mltiples

sectores. (tetraciclinas, cloramfenicol) Medio espectro.- en un sector restringido (penicilina) cocos gram-, cocos gram+, espiroquetas y bacterias gram+ Corto espectro.- en un sector muy limitado (dicloxacilina) staphylococcus epidermidis sensibles

3.- segn su estructura qumica

Se fundamenta en la similitud qumica de algunos

antibiticos, segn los ncleos base de sus estructuras, los cuales le confieren cierta semejanza en sus propiedades fsico-qumicas y farmacolgicas.

4.- segn su mecanismo de accin

A) inhiben sntesis de la pared bacteriana y afectan

la formacin de polmero peptidoglicano (penicilinas, cefalosporinas)

B) Inhiben la sntesis de protenas a nivel ribosomal

entre los cuales se encuentran los que actan sobre la subunidad 30 S (aminoglucsidos y tetraciclinas) y los que actan sobre subunidad 50 S (macrlidos y cloramfenicol)

4.- segn su mecanismo de accin

C) afectan el metabolismo de los cidos nucleicos

(quinolonas y rifampicinas) D) los que antagonizan los pasos metablicos en la sntesis de cido flico (sulfonamidas y trimetroprim) E) actan en forma directa sobre la membrana celular del microorganismo (nistatina y anfotericina B) se unen a los esteroles de la pared celular.

tetraciclinas
Bacteriostticos de amplio espectro, ntimamente

relacionados entre s y similares en cuanto a espectro antibacteriano y toxicidad.

Eficaces contra estreptococos a-hemolticos, no

hemolticos, bacilos gram-, rickettsias, clamydia, mycoplasma, B. antrhacis, C. perfringes, C. tetani, H. influenzae. N. gonorrhoeae, Brucela, Campylobacter. Etc.

tetraciclinas
Clasificacin: Tetraciclina Minociclina

Doxiciclina
Metaciclina Clortetraciclina Oxitetraciclina

tetraciclina
Farmacodinamia: prototipo de este grupo. Inhibe

sntesis de las protenas bacterianas y acta a nivel de la subunidad bacteriana 30 S ribosmica. Farmacocintica: va oral. Absorcin gstrica e intestino delgado. Se une a protenas plasmticas 50-70%. Vida media 3-4 hrs., distribucin leche materna, atraviesa barrera placentaria, concentracin heptica y bilis, eliminacin orina y heces.

tetraciclina
Indicacin.- eleccin en Rickettsias (fiebre

manchada), chlamydia (linfogranuloma venreo, neumona y tracoma), micoplasma (neumona)

Ya no de eleccin.- clera, brucelosis, infecciones

urinarias por gram-, fiebre recurrente, ttanos, peste

tetraciclina
Dosis.- 250-500 mg. Cada 6 hrs., en los adultos.
Nios mayores de 8 aos.- 25-50 mg/kg/da,

fraccionados en cuatro tomas.

Presentacin.- tabletas o cpsulas de 250 mgs.

tetraciclina
Reacciones adversas. sobreinfeccin reacciones cutneas

disminucin de crecimiento seo

alteracin en color de los dientes gastrointestinales (nuseas, vmitos, malestar

epigstrico).

tetraciclina
Contraindicaciones: Nios hasta los 8 aos de edad (en quienes estn

formando los huesos o el esmalte de los dientes).

Lactancia Mujeres embarazadas

doxiciclina
Farmacodinamia.- gram+, gram-, bacteriosttico.

Inhibe sntesis de protenas en microorganismos que se fijan a subunidad 30 S del ribosoma

Farmacocintica.- va oral, se absorbe

completamente en tubo digestivo. Se fija a protenas plasmticas en grado variable, se concentra en hgado y bilis. Se elimina por orina y heces fecales.

doxiciclina
Indicacin:
clera, prevencin de tifo, diarrea del turista en

adultos, acn vulgaris, cervicitis y uretritis no gonoccicas o posgonococcicas, clamidia, tricomonas.

doxiciclina
Dosis: adultos 200 mg en dosis fraccionada el primer

da, despus 100 mg al da en una sola dosis. Nios mayores de 8 aos 4 mg/kg/da dividido en dos dosis el primer da, y despus 2 mg/kg/da divididos en dos dosis durante todo el ciclo del tratamiento. Presentacin: cpsulas 50 y 100 mgs.

doxiciclina
Reacciones adversas:

Alteraciones gastrointestinales Anorexia Nuseas Vmito Disfagia Procesos inflamat. Regin anogenital Deposicin en huesos y dientes.

doxiciclina
Contraindicacin: Personas con hipersensibilidad a cualquier

tetraciclina
Mujeres embarazadas Nios menores de 8 aos.

cloramfenicol
De amplio espectro debido a su efecto sobre

bacterias gram+, gram- y anaerobias.

Ha sido reemplazado por otros agentes menos

txicos y ms efectivos.

cloramfenicol
Farmacodinamia.- bacteriosttico, inhibe sntesis de

protenas y acta a nivel de subunidad 50 S de los ribosomas

Farmacocintica.- va oral y parenteral. Se distribuye

en todos los tejidos, LCR, se une a protenas plasmticas 50%, vida media 1-4 hrs., metaboliza en hgado, elimina por bilis, orina y leche materna.

cloramfenicol
Indicaciones y dosis

Infecciones graves
Meningitis bacteriana 50-75 mg/kg de peso IV en 4

dosis por 2 semanas. Fiebre tifoidea 1 gr. c/8 hrs., 10 das.

Se presenta en cpsulas 500 mgs y ampolletas de 1

gr.

cloramfenicol
Reacciones adversas:- nuseas, vmito, diarrea,

prurito anal, superinfeccin, confusin, depresin. Anemia aplsica Sndrome del nio gris. (lactantes menores de 4 semanas) tienen funcin heptica y riones inmaduros por lo que no pueden inactivar y excretar el frmaco igual que los ms grandes.

cloramfenicol
Contraindicaciones: Lactantes Insuficiencia heptica

Depresin de mdula sea

Durante la lactancia.

macrolidos
Antibiticos naturales o semisintticos, similares

entre s en cuanto a estructura y actividad. Bacteriostticos, se unen a subunidad 50 S de ribosoma. Inhiben la sntesis proteica bacteriana. Contra cocos gram+, aerobios, anaerobios, con excepcin de enterococos y contra anaerobios gram.
Eritromicina, claritromicina, azitromicina.

eritromicina
Representante de grupo

Es base dbil vulnerable a la degradacin cida en el

estmago Bacteriosttico o bactericida Amplio espectro contra bacterias aerobias y anaerobias gram+ y gram-, adems de micoplasma pneumoniae y clamydias trachomatis y micobacterias

eritromicina
Farmacodinamia.- acta a nivel de subunidad 50 S

de ribosoma. Accin igual a la penicilina G. Farmacocintica.- va oral y parenteral Oral se absorbe muy rpido en tubo digestivo. Concentracin plasmtica despus de 4 hrs., vida media 1-2 hrs., metaboliza en estmago e hgado. Elimina por orina, bilis y heces

eritromicina
Indicaciones, dosis y presentacin Pacientes alrgicos a penicilina, amigdalitis, otitis,

infecc de vas respiratorias, infecc de piel y tejidos blandos, tosferina e infecc urogenitales Nios 30-50 mg/kg/da, en 3 dosis por 7-10 das. Adultos 1 tabl. 500 mg. c/6-8 hrs. Tabletas de 500 y 600 mgs. Susp. 125 y 250 mgs. Y gotas

eritromicina
Reacciones adversas.- trastornos gastrointestinales

relacionados con la dosis como nuseas, vmitos y diarrea. Erupciones de la piel y urticaria
Contraindicaciones.- personas alrgicas a esta

sustancia.

claritromicina

Farmacodinamia
Se une a subunidad 50 S del ribosoma. Inhibe la

sntesis de protenas bacteriana Farmacocintica.- va oral, absorcin en tracto gastrointestinal, concentracin plasmtica despus de 2 hrs., vida media 3-7 hrs., metaboliza en hgado. Elimina por bilis, orina y heces

claritromicina
Indicacin, dosis y presentacin Infecciones leves a moderadas de vas respiratorias

como faringitis, amigdalitis, sinusitis maxilar, neumona, infecc de piel y anexos sin complicaciones. En combinacin para H. Pylori 250-500 mgs c/12 hrs. En adultos. 7.5 mg/kg c/12 hrs. En nios Presenta en tabletas de 250 mgs.

claritromicina

Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, astenia y dolor

torcico.
Contraindicaciones. Pacientes hipersensibles a la eritromicina o a otros

macrlidos.

azitromicina
Farmacodinamia Se une a subunidad 50 S del ribosoma. Inhibe la

sntesis de protenas bacteriana

Farmacocintica.- distribucin hstica amplia y

grandes concentraciones intracelulares Vida media 40-68 hrs, metaboliza por hgado. Elimina por bilis. Solo 12% por orina

azitromicina

Tabletas, suspensin oral y polvo para inyeccin I.V.

administrar 1 h antes o 2 despus de las comidas (VO) Neumona, faringitis, infecc de la piel y tej. Blandos 500 mgs primer da, despus 250 mgs/da completar 5 das. M. avium-intracellulare en pacientes con SIDA 500 mgs -/da combinado con otros O 1200 mg una vez por semana para prevencin primaria.

azitromicina
Uretritis no gonoccica por C. Trachomatis 1 gr dosis

nica Gonorrea 2 grs. Dosis nica

Nios: otitis media y neumona 10 mg/kg el primer

da (mximo 500 mg) y despus 5 mg/kg (mximo 250 mg/da) los das 2 a 5. Amigdalitis y faringitis 12 mg/kg/da por 5 das.

azitromicina
Reacciones adversas

Nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, astenia y dolor

torcico.
Contraindicaciones. Pacientes hipersensibles a la eritromicina o a otros

macrlidos.

clindamicina
Familia de lincomicina, espectro similar a

eritromicina. Mayor actividad contra bacterias anaerobias incluyendo B. Fragilis.

Tambin activa contra toxoplasma y Pneumocystis

cuando se usa en combinacin con otros frmacos.

clindamicina
Farmacodinamia.- inhibe la sntesis protenica

bacteriana al unirse a subunidad ribosmica 50 S.

Farmacocintica.- va oral, parenteral. Distribuye por

los lquidos a excepto del LCR, atraviesa la placenta. Vida media 2-3 hrs., se une a protenas plasmticas 90%. Metaboliza en hgado. Elimina bilis, orina y leche materna.

clindamicina
Indicacin, dosis y presentacin

Anaerobios (bacteroides fragilis), infecc graves por

estreptococo, neumococo, estafilococo y clostridium. VO 150-450 mg c/6 hrs en adultos. IM O IV 600-2700 mg/da en 3-4 dosis 10-30 mg/kg/da en 3-4 dosis en nios. IM O IV 20-40 mg/kg/da en 3-4 dosis Se presenta cpsulas y mpulas de 300 mg

clindamicina
Reacciones adversas

Alt gastrointestinales, mal sabor de boca, erupciones

cutneas, reacciones alrgicas, dolor en sitio de inyeccin, alteraciones hematolgicas y colitis pseudomembranosa
Contraindicaciones.- pacientes hipersensibles al

compuesto.

aminoglucsidos
Antibiticos naturales o semisintticos, actividad

bactericida de amplio espectro. Activos contra bacilos aerobios gram- y estafilococo. Actividad contra estreptococo y anaerobios es muy escasa. Todos actan por mismo mecanismo. Se unen a protenas en ribosomas 30 S de las bacterias inhibiendo la sntesis protenica de las bacterias

aminoglucsidos
Son muy tiles, pero su uso es limitado por su alta

toxicidad y fcilmente los microorganismos presentan resistencia.

Clasificacin Amikacina, tobramicina, gentamicina, kanamicina,

neomicina, estreptomicina, netilmicina.

aminoglucsidos
Todos los aminoglucsidos tienen propiedades

farmacocinticas similares, se absorben mal por va oral y deben utilizarse por va parenteral. Se excretan sin cambios en la orina por filtracin glomerular Misma semivida en plasma de 2-3 hrs., Son nefrotxicos y ototxicos.

amikacina
Farmacodinamia.- representante de grupo. Acta

subunidad 30 S ribosmica, inhibe sntesis de protenas bacteriana. Acta contra bacilos aerobios gramFarmacocintica.- parenteral. Concentra en lquido sinovial y vas urinarias. Vida media 2 hrs., No se metaboliza. Se elimina por orina.

amikacina
Indicacin, dosis y presentacin
Infecc nosocomiales por bacilos gram- (E. coli,

proteus, pseudomonas) Infecc vas urinarias resistentes a otros. Dosis 15 mg/kg/da en 2 dosis por 7-10 das. Se presenta en ampolletas 100 y 500 mg.

amikacina
Reacciones adversas

Cefalea, depresin respiratoria, nuseas, vmito,

temblor, vrtigo, diarrea, ototoxicidad, nefrotoxicidad

Contraindicaciones.- insuficiencia renal y lactancia.

estreptomicina
Brucelosis y peste. Combinado con isoniazida y

rifampicina para TB. Algunas infecc por micobacterias no tuberculosas. Dosis IM 0.5-1 gr c/12 hrs. En adultos. 10-20 mg/kg c/12 hrs. En nios

Neomicina y kanamicina
Muy txicos. Por va oral para preparacin intestinal

antes de ciruga o trat del coma heptico para reducir poblacin gastrointestinal y produccin de amoniaco. Neomicina uso tpico, oral, rectal e irrigacin vesical. Dosis 1-2 gr c/6 hrs, Kanamicina VO 8-12 g/da en tomas fraccionadas.

Gentamicina, tobramicina, netilmicina

Solo en infecciones graves por bacilos gram-.

La gentamicina y tobramicina IM 1-1.7 mg/kg c/8 hrs

en adultos 1-2.5 mg/kg c/8 hrs en nios Netilmicina IM o IV 3-6.5 mg/kg/da en 2-3 dosis en adultos 3-7.5 mg/kg/da en 3 dosis en nios.

penicilinas
Natural y sintticas
Bactericidas Descubiertas por Fleming 1929

Reacciones alrgicas 5-10% de personas que van

desde erupciones hasta la muerte

Penicilinas.- clasificacin
I.- penicilina G y V contra gram+ y -. Estreptococos,

neumococo y sfilis II.- penicilinas menos potentes que actan contra M.O. sensibles a penicilinas G y V pero muy potentes contra estafilococos aureus productor de penicilinasa como: Dicloxacilina, oxacilina, meticilina, nafcilina y cloxacilina

Penicilinas.- clasificacin
III.- penicilinas que actan sobre MO gram- como

hemophilus influenza, E. coli, proteus mirabilis como: Ampicilina Amoxicilina bacampicilina

Penicilinas.- clasificacin

IV.- otras penicilinas que actan contra

pseudomonas y klebsiella Ticarcilina Carbenicilina piperacilina

Penicilinas G y V
La G es 5 veces ms activa
Resultan inactivados por la penicilinasa Contraindicados en infecciones contra grmenes que

elaboran esa enzima La V se administra VO La G se administra parenteral

Penicilinas G y V
Farmacodinamia.- actan a nivel de sntesis de la

pared celular bacteriana

Farmacocintica.- la V por va oral, absorcin

gastrointestinal, casi no se metaboliza, se elimina por riones. La G va parenteral, vida media 30 min., se une a protenas 60%, se metaboliza poco, se elimina por orina y bilis

Penicilinas G y V
Indicaciones.- la V grmenes gram+ susceptibles

(estreptococo). Dosis 250-500 mg c/6 hrs. (adultos) 25-50 mg/kg/da (nios) Presentacin.- cpsulas 500 mgs.

Penicilinas G y V
La G, efectiva en infecciones por meningococo,

neumococo, estreptococo b-hemoltico y anaerobios, inf. Faringitis, FA, F. Reumtica. Administracin parenteral IV o IM Dosis I:V 5-30 millones UI/da goteo lento en adultos o fraccionada c/2-4 hrs., Nios, 250 400 000 UI c/ 4 hrs. PG procana mpulas 800 000 UI PG benzatnica mpulas 1200 000 UI

Penicilinas G y V
Reacciones adversas: dos tipos
1.- inmediatas.- anafilaxia, urticaria, edema

angioneurtico 2.- tardas.- 8% de pacientes, enfermedad del suero, exantemas (macular, papular), dermatitis exfoliativa. Todas las penicilinas pueden causar nefritis, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, alt. Neurolgicas, confusin, agitacin, irritabilidad Contraindicaciones.- pacientes alrgicos

dicloxacilina
Farmacodinamia.- impide sntesis protenica de la

pared bacteriana Farmacocintica.- va oral y parenteral Concentracin plasmtica 30-60 min. Vida media 40 min. Distribucin todo el organismo Metabolismo en hgado Eliminacin por orina

dicloxacilina
Indicaciones.- eleccin en infecciones por

estafilococo coagulasa positivo productores de penicilinasas. Estreptococo pneumona susceptible, estreptococo A, estafilococo epidermidis. Dosis 250 500 mg c/6 hrs., en adultos 25-50 mg/kg/da en nios fracc. c/6 hrs. Presentacin.- cpsulas, susp. ampulas

ampicilina
Farmacodinamia.- amplio espectro, acta pared

bacteriana Farmacocintica.- VO y parenteral, concentracin plasmtica 1-2 hrs., Distribucin.- todo el organismos, atraviesa barrera hematoenceflica Metabolismo por hgado Eliminacin por orina, bilis, leche materna

ampicilina
Indicaciones.- infecc. Leves a graves por E. coli,

salmonella, hemophilus y shigella. Estreptococos y estafilococos, meningitis por meningococo. H. influenzae, neumococos. Dosis.- 250-500 mg c/6 hrs (adultos) 50-100 mgs/kg/da dosis fraccionadas en nios.

ampicilina
Parenteral.- 1-2 gr. c/4 hrs (adultos)
100-200 mgs/kg/da fracc. (nios) Meningitis bacteriana.- 150-200 mg/kg/da I.V

(adultos) 200-400 mg/kg/da IV (nios). Presentacin.- cpsulas, ampolletas, suspensin

ampicilina
Reacciones secundarias.- alteraciones

gastrointestinales, prurito, urticaria, edema, colitis pseudomembranosa, neutropenia. Contraindicaciones.- pacientes alrgicos a penicilina, cefalosporina, insuficiencia renal grave.

amoxicilina
Farmacodinamia.- semisinttica, amplio espectro,

mejor absorcin gastrointestinal que ampicilina, menos efectos secundarios Acta bacterias gram+ y gram-. Impide sntesis de pared bacteriana Farmacocintica.- VO, absorcin rpida en mucosa gastrointest., concentracin plasmtica 1-2 hrs., metabolismo heptico, eliminacin por orina, bilis y heces.

amoxicilina
Indicaciones.- otitis media (eleccin en nios),

sinusitis, bronquitis aguda, infecciones de vas urinarias por E. coli, proteus y enterococos susceptibles, profilaxis de endocarditis bact., procesos respiratorios, orales, dentales Tx. De ulceras gastroduodenales asociadas a H. Pylori. Dosis.- 250-500 mg c/8 hrs (adultos) y en nios 2550 mg/kg/da en tres tomas Presentacin.- cpsulas, suspensin.

amoxicilina
Reacciones adversas.- alteraciones

gastrointestinales, reacciones alrgicas leves a graves, neutropenia, colitis pseudomembranosa. Contraindicaciones.- pacientes alrgicos a penicilina, pacientes asmticos y pacientes con insuficiencia renal grave.

Cefalosporinas.
Farmacodinamia. Antibiticos sintticos derivados de

la cefalosporina C, un antibitico natural producido del hongo Cephalosporium acremonium. Bactericidas, inhiben la sntesis de la pared bacteriana Farmacocintica.- VO, parenteral, distribucin todo el organismo, se unen a protenas plasmticas en forma reversible. Metabolismo heptico, eliminacin bilis y orina

cefalosporinas
Indicaciones.- profilaxis ciruga ortopdica,

abdominal y pelviana. Infecciones por bacilos gram- y cocos gram+ Reacciones adversas.- colitis pseudom., trombocitopenia, positividad prueba de cooms, dolor en sitio de aplicacin, tromboflebitis. Contraindicaciones.- pacientes alrgicos a penicilina, hipersensibilidad a esta sustancia.

cefalosporina
Clasificacin.
Por generaciones, en base a la similitud de sus

actividades antibacterianas y de cuando fueron introducidas en el mercado. Las ms modernas han ido incrementando su actividad contra las bacterias gram-

Cefalosporinas primera generacin

Todos tienen el mismo espectro de actividad, sus

diferencias principales son farmacolgicas. Poseen buena actividad contra cocos gram+ (excepto enterococos y estafilococos coagulasapositivos) y contra la mayor parte de las cepas de E. coli, P. mirabilis y K. pneumoniae

Cefalosporinas primera generacin

Cefalotina.- no se absorbe gastrointestinal

Va parenteral 0.5-2 gr c/4-6 hrs.(adultos)

y en nios 80-160 mg/kg/da Cefazolina.- menos dolorosa, infecc. Vas urinarias, osteomielitis, infecc., piel y tej. Blandos, profilaxis ciruga perioperativa. IV o IM 0.5-2 gr c/6-8 hrs. 8 (adultos), y en nios 50-100 mg/kg/da fraccionadas.

Cefalosporinas primera generacin

Cefalexina.- VO, en infecc., comunitarias leves a

moderadas de piel o urinarias. 250 mg- 1 gr c/6 hrs, (adultos), y en nios 25-100 mg/kg/da en 4 dosis fraccionadas Cefadroxilo.- mismas que cefalexina. 500 mgs -1 gr VO c/12 hrs (adultos) y en nios 30 mg/kg/da en dos dosis fraccionadas.

Cefalosporinas segunda generacin

Espectro ms amplio contra bacilos gram Cefamandol.- 1., de 2. Generacin, va parenteral. Dosis 500 mg 2 gr c/4-8 hrs., (adultos) y en nios

100-150 mg/kg/da, fraccionada Cefaclor.- VO, en otitis media, infecc, vas respiratorias superiores e inferiores, cutneas, urinarias, tej. Blandos, Dosis 250-500 mg c/8 hrs. (adultos) y nios 20-40 mg/kg/da dosis fraccionada

Cefalosporinas segunda generacin

Cefuroxima.- infecc. Tracto respiratorio inferior por

microorg., productores de betalactamasas y profilaxis de ciruga de trax. Parenteral 750 mg 1.5 g/c/6-8 hrs, (adultos) y nios 75-150 mg/kg/da fracc. Cefonicid.- posee vida media plasmtica muy larga por lo que se administra 1 vez al da a dosis de 500 mg 2 gr en adultos.

Cefalosporinas tercera generacin

Espectro ms amplio, ms estables a hidrlisis por

las betalactamasas. Excelente actividad contra gram, incluyendo enterobacterias ms importantes, muy activos contra estreptococo. Cefotaxima.- meningitis por H. influenza, meningococo, enterobacterias, infecc, piel y tej. Blandos, osteomielitis. Parenteral 1-2 g c/4-8 hrs, (adultos), nios 100-200 mg/kg/da fracc. c/6-8 hrs.

Cefalosporinas tercera generacin

Ceftriaxona.- parenteral 1-2 g una o dos veces al da

(adultos), nios 50-75 mg/kg/da fracc, c/12 hrs. Nios con meningitis 100 mg/kg/da fracc.c/12 hrs. Gonorrea no complicada una sola dosis IM 125 mg Erradicacin meningococo una dosis IM 250 mg (adultos), nios 125 mg

Cefalosporinas tercera generacin

Ceftizoxima.- infecc., combinadas leves a moderadas

por anaerobios. Parenteral 1-2 gr c/6-12 hrs., (adultos), nios 150-200 mg/kg/da dosis fraccionadas. Ceftazidima.- infecc, nosocomiales por bacilos gram-, incluyendo meningitis. Trat.,pacientes neutropnicos febriles Parenteral 1-2 gr c/8-12 hrs (adultos), nios 30-50 mg/kg/da, dosis fraccionada

Cefalosporinas cuarta generacin

Buena penetracin a travs de la membrana celular

ms externa de las bacterias y poca afinidad por la betalactamasas. Reduce su degradacin enzimtica Neumonas por estreptococo neumoniae penicilinoresistente, infecc, nosocomiales de tracto respiratorio inferior, urinarias, piel y tej. Blandos, estados febriles en pacientes neutropnicos y crticos.

Cefalosporinas cuarta generacin

Cefepima.- intravenosa 1-2 g c/12 hrs en adultos. Imipenem.- nueva clase de betalactmicos llamados

carbapenemes. Su espectro de accin es amplio e incluye a microorganismos gram+ y gram-, aerobios y anaerobios. Parenteral 1-2 gr c/6-8 hrs (adulto), nios 69-100 mg/kg/da dosis fraccionadas

quinolonas
Antibiticos sintticos que actan inhibiendo la

duplicacin de DNA. Se utilizan contra E. coli, salmonella, shigella y enterobacterias.

Clasificacin.- de acuerdo a sus rasgos

generacionales, se clasifican en tres generaciones cuyos representantes son: acido nalidixico, ciprofloxacina, moxifloxacina

Quinolonas de primera generacin

Clasificacin: acido nalidixico Acido oxolinico Acido pipemidico Acido piromidico Cinoxacina Todas tienen actividad a bact. Gram-. Solo se utilizan en vas urinarias.

Quinolonas de primera generacin

Acido nalidixico. farmacodinamia.- interrumpe la duplicacin de DNA

bacteriano Farmacocintica.- VO, absorcin tubo digestivo, metabolismo heptico, eliminacin orina y heces Indicaciones.- IVU agudas y crnicas. 1 g c/6 hrs. Por dos semanas Presentacin. Tabletas de 500 mgs.

Quinolonas de primera generacin

Reacciones adversas.- alteraciones

gastrointestinales, alteraciones hematolgicas, cefalea, visin borrosa, erupcin cutnea. Contraindicaciones.- lactancia, pacientes con aumento en la presin intracraneal

Quinolonas de segunda generacin

Clasificacin:

Ciprofloxacina
Norfloxacina Ofloxacina

Pefloxacina
En cualquier tipo de infecc. Si la bacteria es sensible.

Gram-, mas moderado en gram+.

Quinolonas de segunda generacin

Ciprofloxacina

Farmacodinamia.- inhibe enzima DNA girasa,

responsable de la sntesis del DNA bacteriana, evitando la trascripcin y replicacin. Farmacocintica.- VO e IV. Por VO se absorbe en tubo digestivo. Se distribuye ampliamente en tejidos. Vida media 5 hrs. Metabolismo heptico. Eliminacin orina y heces.

Quinolonas de segunda generacin

Dosis: IVU 250-500 mg c/12 hrs, x 2 sem. F. tifoidea, diarrea infecciosa, peritonitis, bronquitis,

fibrosis qustica, infecc de huesos y articulaciones, de piel y tej, blandos. 500 mgs c/12 hs X 2 sem. Sin son graves 750 mg en VO y 400 mg IV c/12 hrs, X 2 sem. Presentacin. Capsulas 250, 500, 750 mgs. Y ampolletas de 200 y 400 mgs.

Quinolonas de segunda generacin

Reacciones adversas.- alteraciones

gastrointestinales: nuseas, diarrea, vmito, dispepsia, dolor abdominal, colitis pseudomembranosa; vrtigo, convulsiones, erupciones cutneas, alteraciones hematolgicas. Contraindicaciones.- paciente alrgicos a quinolonas, embarazo y lactancia.

Quinolonas de tercera generacin

Todos los medicamentos de este grupo presentan

una gran actividad antibacteriana, que incluye bacterias resistentes a frmacos de las otras generaciones. Amifloxacina Lomefloxacina Termafloxacina Perfloxacina fleroxacina

sulfonamidas
De origen sinttico, amplio espectro, bacteriostticos

y bactericidas. Primeros agentes efectivos en forma sistmica para prevencin y curacin de infecciones en el hombre. Actualmente se utiliza muy poco Clasificacin: sulfametoxazol, sulfisoxazol, sulfadiazina, sulfanilamida, sulfacetamida, sulfasalazina

sulfonamidas
Por rapidez de absorcin y excrecin: 1.- se absorben y excretan muy rpido como

sulfisoxazol y sulfadiazina 2.- absorben muy poco por VO y son activos en la luz intestinal, sulfasalazina 3.- uso tpico, sulfacetamida y sulfadiazina de plata 4.- accin prolongada, se absorben con rapidez pero excretan con lentitud.

sulfonamidas
Farmacodinamia.- inhiben la sntesis de cido flico.

Farmacocintica.- absorcin rpida en tracto

gastrointestinal con excepcin de las preparadas para efectos locales en intestino. Unin variable a protenas, en particular albmina. Distribucin por todos tejidos. Vida media depende de funcin renal, metabolismo heptico, eliminacin por heces, bilis, leche y otras secresiones.

sulfonamidas
Indicaciones.- IVU, toxoplasmosis, tracoma,

conjuntivitis, disentera (diarrea por shigella), fiebre reumtica, infeccin de vas respiratorias superiores e inferiores, quemaduras, infecciones de la piel. Sulfadiazina.- adultos 2-4 g diarios en 3-6 dosis dividida. nios mayores 2 meses la mitad de la dosis, seguida 150 mg/kg en 4-6 dosis divididas Comprimidos de 500 mg.

sulfonamidas
Sulfisoxazol.- adultos 2-4 seguida 4-8 g diarios en 4-6

dosis divididas. Comprimidos 500 mgs. Sulfametoxazol.- adultos 2 g seguida de 1 g c/12 hrs., Nios 50-60 mg/kg inicial, seguida 25-30 mg/kg c/12 hrs, Comprimidos y suspensin.

sulfonamidas
Sulfacetamida.- 1-2 gotas de una solucin al 30% c/2

hrs., forma tpica en el ojo. Solucin oftlmica y ungento oftlmico Sulfadiazina de plata.- crema 1-2 veces al da.

sulfonamidas
Reacciones adversas.- alteraciones

gastrointestinales, nuseas, vmito, anorexia, dolor abdominal, reacciones hematolgicas, erupcin cutnea, rash, dermatitis exfoliativa, fotosensibilidad sobre todo en nios. Contraindicaciones.- hipersensibilidad al compuesto, embarazo, lactancia, nios menores de dos meses.

Trimetroprim - sulfametoxazol
Farmacodinamia.- interfiere sntesis bacteriana de

cido tetrahidroflico Farmacocintica.- VO, parenteral, absorcin en mucosa gastrointestinal, concentracin plasmtica 23 hrs., metabolismo heptico, eliminacin por orina

Trimetroprim - sulfametoxazol
Indicaciones.- salmonella, shigella, fiebre tifoidea,

vas respiratorias agudas y crnicas, vas urinarias, prostatitis. Dosis.- 480 mg (80 trimetroprim y 400 sulfametoxazol) c/12 hrs., X 10 das o IV 960 mg c/12 hrs Tabletas 480 mg, ampolletas 960 mg, suspensin.

Trimetroprim - sulfametoxazol
Reacciones adversas.- erupcin cutnea, nuseas,

vmito, anorexia, hepatitis, alteraciones hematolgicas Contraindicaciones.- glomerulonefritis, hepatitis, lactancia.

Antispticos urinarios.
Sintticos, inhiben la proliferacin de bacterias a

nivel de vas urinarias. Nitrofurantoina. Farmacodinamia.- alteracin ribosmica de las bacterias Farmacocintica.- VO. Absorcin tubo digestivo. Vida media 1 hr. , no se metaboliza y se elimina por orina.

Antispticos urinarios
Adultos 50-100 mg 4 veces al da.
Nios 5-7 mg/kg/da en 4 tomas. Cpsulas 50 y 100 mgs.

Reacciones adversas.- gastrointestinales y

hematolgicas Contraindicaciones.- oliguria, anuria y lactancia.