LOS SISTEMAS DE SERVICIO DE SALUD

OBJETIVOS
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los objetivos finales, bsicos, medulares o intrnsecos de los sistemas de salud son tres: Mejorar la salud de la poblacin Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud Garantizar seguridad financiera en materia de salud.

OBJETIVOS (OMS)

CLASIFICACION

SERVICIOS DE SALUD
Existen diferentes formas de clasificar los sistemas de servicios de salud. Estas dependen del aspecto alrededor del cual se quieran agrupar: organizacin, financiamiento, modelo de salud, etc. En relacin a su organizacin podra clasificarse as:

1. SISTEMA UNICO DE SALUD

a. Asistencia pblica Estructura nica, pblica, financiada con recursos del Estado. Cobertura universal. b. Seguridad social Red nica de servicios o mezcla de oferentes pero con una normatividad comn. Su cobertura es universal y se financia fundamentalmente con contribuciones obrero patronales. Ej. Alemania, Costa Rica.

2.- SISTEMAS MIXTOS

*Ausencia de normatividad comn. Coexistencia de diferentes sectores prestadores de servicios con diferente desarrollo. Deficientes coberturas con duplicidad . Ej. EE.UU., algunos pases latinoamericanos.
*Otra

clasificacin relacionada con la financiacin y provisin de la asistencia sanitaria es la

siguiente:

Servicio nacional de salud. Cobertura universal y financiacin fundamentalmente a partir de impuestos generales. Ej. Reino Unido, Italia. Seguridad social. Cobertura universal y financiacin fundamentalmente por contribuciones obreropatronales. Ej. Alemania, Francia.

Aseguramiento privado. Cobertura con dficit. Financiacin en su mayor parte a travs de empresas privadas de seguros. Ej. EE.UU.

1.INGLATERRA

Los indicadores de salud de Inglaterra estn entre los mejores del mundo y sin embargo, no es el pas de mayor gasto en salud. El gasto en salud como porcentaje del producto interno bruto es de aproximadamente el 6%. Existen seguros privados de reducida pero creciente importancia.

2.CANADA

Es un sistema nico donde el Estado tiene la importante funcin de financiador y regulador del sistema y el sector privado, sin nimo de lucro, tiene a su cargo la prestacin de los servicios. Su financiacin proviene de cotizaciones obligatorias para salud y de aportes federales y provinciales, derivados de impuestos generales. Existen seguros privados pero muy escasos.

3.SUECIA

Su principio fundamental es que todos los ciudadanos tienen derecho a una buena salud e igual accesoalaasistencia,independientemente de donde vivan y de sus condiciones econmicas La asistencia mdico-sanitaria de buena calidad y en igualdad de condiciones, tanto en el rgimen ambulatorio como de hospitalizacin

4.FRANCIA

Francia tiene un sistema de salud bien desarrollado, con amplia libertad de eleccin. para garantizar el bienestar de sus ciudadanos.

Cerca del 70% de los costos de la atencin mdica son pagados por contribuciones obligatorias y por impuestos recaudados entre los empleadores y los trabajadores individuales. Cada familia se ocupa de pagar los costos restantes mediante un seguro privado a el pago directo.

El status de salud de los franceses est entre los ms altos del mundo aunque su gasto en salud viene creciendo en forma importante (6.7% del PIB).

5.COSTA RICA

Costa Rica es un ejemplo en Amrica Latina de un sistema de salud nico de seguridad social. Los cambios dados en este pas en el perodo 1960-1980 la colocaron en el primer lugar en salud entre las naciones de Amrica Latina y el Caribe. La cobertura es prcticamente universal con roles claramente definidos entre el Ministerio de Salud y la Caja Costarricense de! Seguro Social.

El Ministerio de Salud es responsable de la atencin primaria a grupos de bajos ingresos en las zonas rurales y urbanas marginadas, controlar las principales enfermedades infecciosas, supervisar las inmunizaciones, controlar los medicamentos, nutricin infantil y proteccin del ambiente.

ESTADOS UNIDOS

SISTEMA DE SALUD EN USA

El "sistema" de salud de los Estados Unidos considerado como el "no-sistema", descansa fundamentalmente en las fuerzas del mercado. Los mecanismos para proveerse de salud son muy amplios, desde los seguros privados de salud hasta mecanismos de apoyo a la poblacin mas pobre (Medicaid) y a los ancianos de escasos recursos (Medicare).

A pesar de ser el pas donde el gasto en salud es ms grande (14% del PIS), su cobertura de salud es deficiente. Se estima que .el 15"10 de la. poblacin (alrededor de 35 millones de habitantes) no tienen acceso.

La poblacin con mayores problemas para la atencin es la correspondiente al segmento por encima de los ms pobres, que no califica para Medicaid y no tiene suficientes ingresos para pagarse un seguro privado de salud. El mercado de servicios de salud ofrece la ms amplia gama de opciones del mundo pero acompaada de descoordinacin, nequidad, altos costos e ineficiencia.

COLOMBIA

Durante un perodo de transicin existirn dos regmenes: contributivo (trabajadores del sector formal e independientes) y subsidiado (poblacin de bajos ingresos del sector informal o desempleados). Todos los ciudadanos recibirn un paquete de servicios denominado plan obligatorio de salud (POS), el cual 'ser diferente durante un tiempo en los dos regmenes. Con recursos del Estado se prestar un plan de atencin bsica que agrupar las acciones de promocin, prevencin y atencin a patologas con altas externalidades.

El Sistema Nacional de Salud en Mxico, en su funcionamiento presenta segmentacin y fragmentacin. Coexisten distintos aseguradores que actan de manera independiente . Los aseguradores principales son: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que cubre al 43.3% de la poblacin total del pas. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) ,cubre EL 7% Petrleos Mexicanos (PEMEX), Fuerzas Armadas, Secretara de Marina y varios aseguradores para trabajadores estatales cubriendo alrededor del 5.9% de la poblacin.

CONCLUSIN
En la actualidad se busca que los nuevos modelos permitan un razonable y aceptable equilibrio entre los objetivos de eficiencia, calidad y equidad de un sistema. Lo anterior implica que su financiamiento permita a todos los miembros de la sociedad acceder a un conjunto de servicios de salud con independencia de su capacidad de pago, facilitando por lo tanto algn grado de distribucin al interior del sistema desde aquellos que tienen capacidad para pagar estos servicios hacia quienes no disponen de los recursos (solidaridad).

2.1.1 HOSPITALES PBLICOS

UN HOSPITAL ES EL ESPACIO EN EL QUE SE DESARROLLAN TODO TIPO DE SERVICIOS VINCULADOS A LA SALUD. EN ESTOS RECINTOS, POR LO TANTO, SE DIAGNOSTICAN ENFERMEDADES Y SE REALIZAN DISTINTOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA RESTABLECER LA SALUD DE LOS PACIENTES.

PBLICO ES UN ADJETIVO QUE HACE REFERENCIA A AQUEL O AQUELLO QUE RESULTA NOTORIO, MANIFIESTO, PATENTE, SABIDO O VISTO POR TODOS.

EN MUCHOS CASOS SIN RECURSOS O DINERO NO HAY SALUD, HAY OCASIONES EN QUE LA GENTE SE VE EN LA NECESIDAD DE UN BUEN MDICO O TRATAMIENTO, UN BEBE ENFERMO, UNA MUJER EMBARAZADA O EL SER MS QUERIDO DE LA FAMILIA PUEDE SER UN BUEN EJEMPLO DE LA DESESPERACIN A LA HORA DE ELEGIR EL MEJOR SERVICIO MDICO Y PLANTEARSE LA DISYUNTIVA ENTRE UN HOSPITAL PRIVADO Y UNO PBLICO O DE GOBIERNO.

LOS HOSPITALES PBLICOS POR LO GENERAL ESTN SATURADOS DE PACIENTES, A MENUDO SE VEN SOBREPASADOS EN CAPACIDAD O RECURSOS POR LO QUE, EL ASISTIR A UNA DE ESTAS INSTITUCIONES PUEDE LLEGAR A SER TODO UN SUPLICIO, NO ES RARO EL LLEGAR TEMPRANO, ESPERAR A LA HORA DE CONSULTA Y VER 5 O 10 MINUTOS AL MDICO PARA QUE AL FINAL DE LA CONSULTA EL MDICO LE DIGA QUE NO TIENE NADA O QUE NECESITA HACERSE UNOS ANLISIS Y VOLVER EN 2 O 3 SEMANAS, VAYA PRDIDA DE TIEMPO, AL MENOS ES LO QUE SE SUELE PENSAR CUANDO ALGO AS OCURRE.

LA SALUD ES UN BIEN QUE NO TIENE PRECIO Y AUNQUE SE TENGA QUE PAGAR POR CONSERVARLA ES IMPORTANTE SABER QUE NO SE PUEDE TITUBEAR A LA HORA DE ELEGIR EL SERVICIO MDICO YA QUE LAS CONSECUENCIAS DE UNA MALA ELECCIN PUEDEN SER FATALES.

INSTITUCIONES PUBLICAS

Pese a tener una infraestructura de 236 unidades mdicas y administrativas 16 hospitales de segundo nivel, tres de tercer nivel, 109 unidades de medicina familiar y 111 farmacias, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco se muestra incapaz de atender la creciente demanda de derechohabientes calculada en 4 millones 400 mil usuarios al ao.

Miles de ellos se quejan por el deficiente servicio en las principales clnicas, incluida la torre del Centro Mdico Nacional de Occidente (CMNO), donde, dicen, los mdicos atienden a sus pacientes en los pasillos, sobre todo en las reas de urgencias; adems, casi nunca surten las recetas por falta de medicamentos en la farmacia. La mayora de los inmuebles carecen de iluminacin y los baos son antihiginicos, pues no tienen papel sanitario ni jabn, elevadores inservibles

Pese a las quejas acumuladas, las autoridades del IMSS se jactan de que ms de 80% de los derechohabientes estn contentos con el servicio que reciben. Comenta que as lo indica la encuesta que aplica la institucin cada ao a ms de 40 mil personas en todo el pas, en conjunto con Transparencia Mexicana.

2.1.2 HOSPITALES PRIVADOS

Tal como su nombre indica, los hospitales privados son los hospitales que no son propiedad del gobierno.

Un hospital privado es aquella institucin reservada a un sector particular de la poblacin, cuyos fines es la obtencin de ingresos econmicos por el pago que hacen sus usuarios.

LOS HOSPITALES PRIVADOS HAN DEMOSTRADO HASTA AHORA SER MEJOR EN TRMINOS DE OFRECER SERVICIOS A LOS PACIENTES

Desde la gestin de estos hospitales est en manos de una institucin privada, se tiene especial cuidado para mantener la limpieza del hospital y proporcionar a los pacientes con los mejores servicios posibles

Superar a la competencia por ofrecer los mejores servicios a los pacientes se convierte en su principal motivo.

En los hospitales Privados dan a los Pacientes el cuidado del espacio, tiempo y persona que necesitan para recuperarse adecuadamente de cualquier enfermedad o intervencin quirrgica.

EL CENTRO MDICO PRIVADO PUEDE

MEJORAR EN TODOS LOS TRATAMIENTOS SE ENCUENTRAN COMNMENTE A TRAVS DE LOS SERVICIOS DE SALUD NACIONALES, CON LA EXCEPCIN DE LAS SALAS DE URGENCIAS

La mayora de los mejores mdicos trabajan en hospitales privados se les paga mejor aqu. Por otra parte, con buenos mdicos viene mejor los tratamientos y por lo tanto menos posibilidades de negligencia.

EL HOSPITAL COMO EMPRESA DE SERVICIOS

El hospital es una empresa que combina factores de produccin y produce el servicio de asistencia sanitaria.

Los factores que utiliza son: Recursos humanos (mdicos, enfermeras, etc.). Equipo capital (inmuebles, quirfanos, equipos radiolgicos, etc.). Materias primas (productos farmacuticos, reactivos, comidas, etc.).

El proceso productivo que se origina tiene como finalidad que los pacientes que ingresan en el hospital salgan del mismo con mejor salud.

Cada hospital es una empresa de produccin mltiple, ya que el proceso es diferente para cada paciente, existiendo por tanto un sinfn de productos.