Ehrlichiosis

Diego Vasquez Gomez

HISTORIA
La Ehrlichiosis fue descrita por primera vez como una infeccin bacteriana de los caninos, sin embargo, en 1954 ya se describa tambin en humanos como fiebre de Sennetsu en Japn; es importante destacar que el primer caso reportado en humanos en Venezuela, fue el de una nia de 17 meses de edad, en 1992.

Ehrlichias son pequeas bacterias gramnegativas intracelulares obligadas dentro de monocitos, macrfagos, neutrfilos en agrupaciones llamadas morulas. En animales parasitan tambin plaquetas, eritrocitos y clulas endoteliares.

Ehrlichias son pequeas bacterias gramnegativas intracelulares obligadas dentro de monocitos, macrfagos, neutrfilos en agrupaciones llamadas morulas. En animales parasitan tambin plaquetas, eritrocitos y clulas endoteliares . Ocasiona cuadros infecciosos en animales como caballos, perros, ovejas, cabras y ganado; existen varias especies de Ehrlichia que afectan a los humanos y ocasionan cuadros de variable severidad

Se conoce que al menos tres especies pueden causar enferemedad al hombre. As la E.chaffeensi causa la Ehrlichiosis monoctica humana (EMH); la E.phagocytophila que causa la Ehrlichiosis granulocltica humana (EGH), y recientemente se ha reportado infecciones causadas por E. ewingii.

Vias de transimision
El animal husped que trasporta el germen de la enfermedad (vector) es la garrapata, la cual se alimenta de la sangre de humanos y animales, y es el principal agente infeccioso para el hombre. En el planeta se mencionan 830 especies distintas de garrapatas

Vias de transimision
infeccin por la picadura Se han detectado casos de trasmisin
materno-fetal, a travs de transfusiones o transplante de rganos

la bacteria se establece dentro de los glbulos blancos y de las plaquetas del paciente. Al contagiase la persona, tras un periodo de incubacin, que generalmente es de una a tres semanas durante el cual pueden no existir sntomas, apareceren uno o varios de los siguientes: escalofrios, malestar general, somnolencia, dolor de garganta, dolor muscular y articular, prdida del apetito y del peso, malestar estomacal, nuseas, vmitos, diarreas, sudoracin, erupcin cutnea, hinchazn, hemorragia a travs de las fosas nasales o del tubo digestivo, ansiedad, depresin, confusin, trastornos de la memoria, mareos, alteraciones visuales, cardacas y auditivas, entre otros.

2 tipos en humanos:
HGE (Ehrlichiosis Granuloctica Humana) Su gravedad vara desde leve o asintomtica a fatal (10%). Se presenta con frecuente trombocitopenia, leucopenia y transaminasas hepticas elevadas

 HME (Ehrlichiosis Monoctica Humana) HME presenta a menudo complicaciones como meningoencefalitis, sndrome de disstress respiratorio del adulto, fallo renal agudo, erupcin cutnea y muerte (5%) tiene una mortalidad del 10% normalmente debido a infecciones oportunistas

Diganostico
Las pruebas de laboratorio pueden revelar una disminucin de los glbulos blancos y plaquetas, con elevacin de las enzimas hepticas (transaminasas); por la sintomatologa clnica tan diversa que presenta, la enfermedad puede confundirse fcilmente con otras enfermedades infecciosas (dengue, mononucleosis infecciosa, etc).

 El diagnstico ms sencillo se realiza con el estudio microscpico de una muestra de sangre perifrica o frotis de capa blanca, el cual debe ser preparado y observado por personal entrenado; existen otras pruebas (inmunofluorescencia e inmunoblot) que permiten identificar el gnero de la Ehrlichia, pero no la especie

Las pruebas serolgicas disponibles son: Inmunofluerescencia (IFA) ELISA Inmunobloting

tratamiento
Las tetraciclinas en particular Doxiciclina son los antibiticos de eleccin El Rifanpin ha demostrado ser una alternativa eficaz durante la gestacin. En animales combinando tetraciclinas con imidocarb dipropionate se aumenta la eficacia de la terapia

 La recomendacin para los dueos y manipuladores de animales (perros, caballos, ganado, etc.) es el control adecuado de las garrapatas; lo ms importante es el uso de repelentes cada vez que se vayan a manipular los animales, adems de realizar una cuidadosa revisin despus de cada jornada en lugares con vegetacin donde normalmente hay garrapatas, removerlas del cuerpo lo ms pronto posible, usando pinzas y guantes, y lavando luego la herida con un antisptico. Las garrapatas no deben ser destruidas si van a ser investigadas posteriormente, en este caso deben ser guardadas en refrigeracin o en alcohol