SISTEMA DIGESTIVO

Monterrosa Njera Danae.

Enfermera Quirrgica.

Dr. Hctor Saavedra.

Sistema Digestivo:

Es el encargado de digerir los alimentos que tomamos, hacindolos aptos para que puedan ser primero absorbidos y luego asimilados.

Para esto se necesita un desdoblamiento hidroltico, el cual consiste en que las enzimas digestivas rompan los enlaces de las protenas, vitaminas, carbohidratos, sales minerales, etc.

Tubo digestivo
Llamado tambin conducto alimentario comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo.

En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral.

Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior entre los dos pulmones, el corazn, el abdomen y la pelvis, se relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario

Partes del aparato digestivo

Boca

Faringe
Esfago

RGANOS ANEXOS:
Glndulas salivales Hgado Pncreas

Estmago
Intestino

delgado Intestino grueso Recto. Ano.

BOCA

Cavidad sostenida por las mandbulas, cubierta por los labios, limitada a los lados por las piezas dentales, las encas, y las mejillas; en el suelo por la lengua y arriba por el paladar.

Caractersticas:
LENGUA: rgano mvil, formada por varias series de msculos orientados en diferentes planos, de modo que su movilidad es muy notable en todas direcciones.

El epitelio que cubre la lengua contiene acmulos de clulas sensoriales, reunidas en lo que se llaman papilas gustativas.

DIENTES:
Su funcin principal es desmenuzar las materias alimenticias. La parte que sobresale de la enca se llama corona. Incisivos: usados para cortar los alimentos. Caninos: de forma cnica usados para desgarrar los alimentos Molares: se encargan de moler los alimentos.

Glndulas salivales y la saliva

Saliva: liquido incoloro mucoso contiene enzimas para comenzar la digestin, humedece el alimento para los procesos de masticacin y deglucin. Masticacin: proceso en el cual la comida es triturada Deglucin: cuando el bolo alimenticio es empujado de la boca al estomago.

Enzimas:

AMILASA: Denominada tambin como sacarasa o ptialina, su funcin es ayudar a digerir glucgeno y almidn para formar azucares simples. Principalmente se produce en el pncreas y en la glndula partida.

Las glndulas que producen saliva y ayudan a la digestin son: partidas, Glndula submaxilar, Glndula sublingual.

BOLO ALIMENTICIO

Es el resultado de la masticacin por los molares, al que se le aade la saliva para comenzar la degradacin de las protenas y facilitarle el trabajo a algunas enzimas digestivas.

FARINGE

rgano muscular y membranoso de aprox. 13 cm. Se encuentra sostenida por una masa muscular, los msculos constrictores de la faringe. Orofaringe: tambin se llama faringe media o bucofaringe porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a travs del istmo de las fauces.

Funciones:

Al comenzar la deglucin se detiene momentneamente la respiracin, al ser cerrada la trquea gracias al acercamiento de los pliegues vocales y vestibulares (mal llamadas cuerdas vocales) a la lnea media, mientras que al mismo tiempo se dilata el orificio esofgico para facilitar que el bolo alimenticio pase al estmago.

La faringe comunica a su vez con las fosas nasales mediante dos orificios, llamados coanas, y con el odo medio mediante las trompas de Eustaquio.

PAREDES DEL CONDUCTO DIGESTIVO

Esfago, Estmago, Intestino delgado, Intestino grueso, Canal anal o recto, constan de 3 capas, en la parte interna:
Mucosa.- el revestimiento interno de la mucosa, inmediato a la cavidad, se compone de clulas epiteliales, generalmente cilndricas, algunas de las cuales secretan un moco viscoso lubricante.

La capa muscular esta formada por fibras lisas, excepto en el tercio superior del esfago, donde son estriadas. En la mayor parte de la trayectoria del tubo digestivo se superponen dos capas distintas de msculo: una interna de fibras circulares y una externa de fibras longitudinales

ESFAGO

Conducto musculoso, dirigido directamente hacia abajo, desde la faringe hasta el estmago, con paso entre los pulmones, detrs del corazn y por un orificio que le esta destinado en el diafragma. La contraccin de los msculos de la pared de la faringe y la presencia del bolo en la porcin superior del esfago provocan una onda contrctil, llamada onda peristltica.

ONDA PERISTLTICA:

Es la encargada de impulsar el bolo alimenticio hasta el estmago, se producen a lo largo de todo el tubo digestivo, pero en el esfago son rpidas, de modo que bastan 6 segundos para que el alimento slido alcance el estmago, si se quedase un poco de bolo alimenticio se estimula otra contraccin secundaria para que el bolo alimenticio siga su camino.

Contraccin espasmdica: son provocados por algn trastorno emocional, exceso de fumar, o alimentos ingeridos con demasiada rapidez, esto fenmeno se da en el esfago sin que haya alimentos en su interior, lo que provoca la sensacin de

ESFINTER

Anillo de msculo liso que en estado normal puede permanecer cerrado, pero se abre por reflejo cuando la onda peristltica comprime el bolo alimenticio contra el estmago

ESTMAGO

rgano secular de paredes musculares gruesas, situado a la izquierda del abdomen debajo de las ltimas costillas. Que se divide en 3 regiones: regin del cardias, regin del fondo, regin pilrica.

La mucosa del estmago contiene millones de glndulas gstricas microscpicas, las cuales secretan mucosa y jugo gstrico con gran contenido de enzimas y cido clorhdrico

El jugo gstrico puro es extremadamente cido, con un pH prximo a 1 pero el contenido del estmago donde el jugo gstrico se mezcla con los alimentos es, desde luego, menos cido con

El tamao del estmago vara, la capacidad mxima de ste, en una persona de tipo medio es de 2.5 litros.
En el curso de la comida el estmago se va relajando reflejamente de manera que quede ms lugar para la llegada de nuevos alimentos. Ya en el estmago comienzan las ondas peristlticas en la regin pilrica dirigindose de izquierda a derecha hacia la abertura en el intestino.

Cuando el alimento llega al estmago se le llama quimo. En respuesta a la presencia de un exceso de quimo, especialmente si contiene cidos grasos, el duodeno libera una hormona, la enterogastrona.

La enterogastrona inhibe la actividad peristltica y hace mas lento el ritmo de vaciamiento del estmago.
Mismo que queda vaco en un periodo de 1 a 4 horas. Dependiendo de la calidad de los alimentos es su rapidez de salida, los carbohidratos salen mas rpido que las protenas y stas salen con mayor rapidez que las grasas.

VMITO:
El reflejo vomitorio es una reaccin a una irritacin mecnica o debido a que ingerimos un alimento que debe ser rechazado, tambin puede ser ocasionado por mareos.

La regulacin del mecanismo vomitorio asienta en un centro del mesencfalo.

INTESTINO DELGADO

Es tubo de aproximadamente 7 metros de longitud y 2.5 cm de dimetro, en este ocurre la mayor parte de la digestin enzimtica y casi toda la absorcin de los nutrientes, solo el alcohol y algunos venenos se absorben en la pared gstrica.

DUODENO

Es el primer segmento del intestino delgado, mide aproximadamente 25 cm ocupa una posicin fija en la cavidad abdominal, sostenido por ligamentos que lo aseguran al hgado y al estmago.
Al duodeno penetran dos importantes jugos digestivos: la bilis y el jugo pancretico los cuales se mezclan con mucosidades producidas por las glndulas intestinales para completar el proceso digestivo.

Movimientos intestinales
Reflejo gastroentrico es el aumento del peristaltismo en el intestino delgado. Se reconocen dos tipos de movimientos intestinales:
Contracciones

peristlticas Movimientos rtmicos de contraccin Una onda peristltica ordinaria no sigue un trayecto en el intestino, pues a los 10 o 12 cm desaparece.

Son movimientos rpidos que se prolongan a lo largo del intestino delgado.

EMBESTIDAS PERISTLTICAS

Los movimientos rtmicos, motivados por contracciones y relajaciones alternadas de dos segmentos sucesivos, se repiten unas 10 veces por minuto. Estos movimientos completan la fragmentacin asegurando que toda la masa se ponga en contacto con la pared intestinal de modo que las partes digeridas puedan ser absorbidas y llevardas al torrente sanguneo.

Vellosidades intestinales
Las vellosidades intestinales son pliegues de la capa mucosa del intestino que permiten el incremento de la superficie de absorcin.

HGADO Y PNCREAS
Son grandes masas glandulares que vierten en el intestino delgado. El hgado uno de los rganos voluminosos del cuerpo humano, secreta continuamente la bilis(alrededor de 600 a 800 ml diarios). La bilis no entra inmediatamente al intestino delgado, ya que existe un esfnter en el extremo intestinal el cual permanecer cerrado hasta que el alimento ingrese al intestino delgado.

Bilis:

Las bilis no contiene enzimas digestivas, pero es alcalina y ayuda a la digestin neutralizando el quimo cido procedente del estmago.

JUGO PANCRETICO
Es un lquido claro y acuoso, decididamente alcalino, con un pH aproximado de 8.5, por lo que es el factor ms decisivo en la neutralizacin del quimo cido. Las enzimas secretadas por el pncreas y por las glndulas de las paredes intestinales no son activas en medios cidos. En promedio una persona secreta entre un litro y litro y medio al da.

Si el conducto pancretico se obstruye de modo que las enzimas de este origen no puedan llegar al intestino, ni por consiguiente, actuar sobre los alimentos, el paciente sentir un gran apetito y comer en exceso, sin embargo este perder peso.

ABSORCIN Y NUTRICIN

Tras el trabajo e las enzimas digestivas (disociar las molculas) los productos son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado, donde aparecen las vellosidades que se encuentran en la pared intestinal, cada vello contiene una red de capilares sanguneos y un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes.

La absorcin es un proceso complejo que se dar por simple difusin fisca, difusin facilitada y por transporte activo. Los aminocidos son absorbidos por proceso de transporte activo por los capilares sanguneos y transportados al hgado para ser almacenados por poco tiempo y despus enviarlos al torrente sanguneo para ser distribuidos por todo el cuerpo.

Microvellos: sirven para aumentar la superficie de absorcin. Son de forma cilndrica. La absorcin produce un desgate de energa, la glucosa, fructuosa, galactosa son absorbidas a distinta velocidad. La galactosa es absorbida mas rpido que la glucosa y sta ms que la fructuosa.

INTESTINO GRUESO
El resto de las materias una vez absorbidos los nutrientes pasan al intestino grueso o colon, que se encuentra en el abdomen en forma de U invertida, es de mayor dimetro y paredes mas gruesas que los segmentos anteriores.

El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca distancia de su terminacin, de modo que deja un fondo de saco llamado CIEGO de cuyo extremo todava sobresale una proyeccin del tamao del dedo meique conocida como apndice. Aunque las materias que llegan al colon han perdido mucha parte de sus componentes, el conjunto todava es lquido que es absorbido en el intestino delgado aproximadamente la equivalente a la aportada por al bilis y el jugo pancretico.

La principal funcin del colon, adems de acarrear deshechos hasta el recto, para ser expulsados, es absorber agua y reducir deyecciones a consistencia semislida.

En el colon se producen los movimientos ya antes mencionados (peristlticos y rtmicos) aunque stos son ms lentos que el intestino delgado. De vez en cuando movimientos peristlticos ms enrgicos impelen las materias hacia el recto, estos movimientos son ms frecuentes despus de haber comido.

REFLEJO GASTROCLICO
Es el reflejo ocasionado por la replecin del estmago que estimula el vaciamiento del colon, la cual explica la frecuencia de la defecacin despus de comer, esta misma en parte es voluntaria, debida a la contraccin de los msculos de la pared abdominal y del diafragma y la relajacin del esfnter externo del ano. Y en parte involuntaria por que depende de la relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccin del intestino grueso y recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensin del recto y el estmulo de las paredes intestinales despierta el deseo de

Se lleva un lapso de 12 a 24 horas para que los residuos de la digestin lleguen al recto y se expulsen , los residuos (heces) contienen remanentes indigeribles de alimentos, ciertas substancias secretadas por el organismo como pigmentos biliares y grandes cantidades de bacterias.

Si hay irritacin en la mucosa del intestino grueso, como ocurre en ciertas infecciones disentricas, el peristaltismo aumenta, el trnsito de materias es rpido y slo hay tiempo de que se elimine una pequea cantidad de agua, a este trastorno se le llama diarrea.

El estado opuesto es el estreimiento, se refiere a que el trnsito es demasiado lento, con extraccin de mucha agua.

Enzimas que intervienen en la digestin

Origen: SALIVA Amilasa salival maltasa Origen: ESTMAGO Pepsina Renina Tripsina Quimotripsina

MALTASA.
Es una enzima que convierte la maltosa (disacrido) en las dos glucosas de las que est compuesta. Est presente en intestino delgado; en el borde de cepillo de las vellosidades intestinales.

PEPSINA
La pepsina es una enzima digestiva que se segrega en el estmago y que hidroliza las protenas en el mismo degradndolas, y proporciona pptidos y aminocidos en un ambiente muy cido. La pepsina es ms activa con un pH de entre 2 y 3. Se desactiva permanentemente con un pH superior a 5.

origen: PNCREAS
Tripsina Quimotripsina Lipasa Amilasa Ribonucleasa Desoxirribonucleasa

TRIPSINA
La tripsina es una enzima, que rompe los enlaces peptdicos de las protenas mediante hidrlisis para formar pptidos de menor tamao y aminocidos. La tripsina es producida en el pncreas y secretada en el duodeno. El pH ptimo es 8 y la temperatura ptima es 37 C. La tripsina es producida por el pncreas en forma de enzima inactiva luego es activado en el duodeno.

LIPASA
Es una enzima que se produce en el pncreas y se secreta en el intestino delgado donde ayuda a descomponer las grasas (lpidos) que comemos para convertirlas en cidos grasos y glicerol. La enzima lipasa en general se encuentra en la leche materna.

Origen: GLNDULAS INTESTINALES

Carboxipeptidasa Aminopeptidasa Enterocinasa Maltasa Sacarasa Lactosa

CARBOXIPEPTIDASA
Enzima proteoltico secretado por el pncreas que cataliza la hidrlisis de los polipptidos en aminocidos y pptidos simples.

SACARASA
Es una enzima que convierte la sacarosa (azcar comn) en glucosa y fructosa. Est presente en intestino delgado, en el borde de cepillo de las vellosidades intestinales. La ausencia de sacarasa provoca una enfermedad denominada intolerancia a la sacarosa, de difcil diagnstico, muchas veces se confunde con la intolerancia a la lactosa.

Trastornos del aparato digestivo

ESOFAGITIS
La esofagitis por reflujo es una lesin de la mucosa esofgica causada por reflujo del contenido gstrico o intestinal que penetra en el esfago. Segn el agente causal se denomina esofagitis pptica, biliar o alcalina.

La esofagitis tambin puede ser viral, causada por el virus de herpes simple. Y tambin puede ser una esofagitis por cndida, ya que varias especies de Cndida son habitantes normales de la garganta y pueden volverse patgenas en determinadas circunstancias (diabetes, tratamientos con antibiticos...) produciendo esofagitis.

Tumores De Esfago A los tumores benignos de esfago les corresponde menos del 10 % de todos los tumores esofgicos. Cuando estos tumores son malignos el paciente presenta disfagia progresiva (deglucin difcil) y rpida prdida de peso. La supervivencia de cinco aos es del orden de 5 %, siempre que el tumor se haya extirpado y se haya llevado a cabo un tratamiento con radioterapia, quimioterapia o ambos. En ms de un 60 % de los pacientes slo es posible limitarse a un tratamiento paliativo.

Cncer de esfago.

ALTERACIONES GSTRICAS
lcera Son muy frecuentes las lceras ppticas que consisten en la obstruccin de la mucosa en la zona del estmago, denominada lcera gstrica o del duodeno (lcera duodenal), quedando sus paredes expuestas al ataque de los jugos digestivos e, incluso, pueden llegar a ser perforadas.

Hay varios factores que aumentan el riesgo de padecerlas: predisposicin gentica,

consumo de tabaco, consumo excesivo de caf y alcohol y el uso regular de algunos medicamentos como la aspirina. El estrs y la tensin nerviosa tambin puede predisponer a una persona a padecer

CNCER DE ESTMAGO
El cncer gstrico o de estmago es uno de los ms frecuentes en todo el mundo. Los sntomas en sus primeras fases, que es cuando es susceptible de curacin son mnimos o nulos, por lo que los enfermos suelen consultar demasiado tarde.

No se conocen las causas aunque se culpa a la dieta y parece ser que esta dolencia posee un ligero elemento gentico.
La extirpacin quirrgica del tumor es la nica posibilidad de lograr la curacin. La exploracin fsica se completa con radiologa de trax, pruebas de funcionamiento heptico, y ultrasonido