MOVILIZACIN ARTICULAR PASIVA

TRACCIONES
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LFT. ALMA GRISSEL AZUCENA VARELA

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TRACCIN Y TRACCIN TERAPUTICA

Accin o efecto de tirar de alguna cosa para arrastrarla
Diccionario de la Real Academia de la Lengua
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Aplicacin de una fuerza a una parte del cuerpo para estirar los tejidos, separar las superficies articulares o fragmentos seos
Medicina fsica y rehabilitacin

TRACCIN TERAPUTICA
Tcnica, conservadora no quirrgica, que consiste en ejercer esfuerzos de traccin perpendicular sobre las piezas articulares, con el fin de buscar una disminucin de las presiones articulares compresivas respetando la fisiologa.
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PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
EFECTOS: Descompresin:
Generado por la traccin en la interlinea articular, lo que alivia la sintomatologa, pero con separacin visual no observable por medios diagnsticos
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De coaptacin:
Generado por una fuerza de traccin mayor intensidad, que genera separacin real y objetivable.
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PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Ligamentos
Incrementos progresivos de carga 1 a 2 mm son inferiores al punto de ruptura
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Disco intervertebral
Recupera estructura macroscpica y microscpica Verticalizacin de fibras del anillo fibroso. Aumenta la cavidad intradiscal Aspiracin del disco hacia el interior por succin (no disminuye protrusin) Alivia presin sobre raz nerviosa, recupera la microcirculacin

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Facilita estiramiento musculotendinoso y ligamentosos Favorece la movilizacin pasiva analtica Msculos Paravertebrales
Efecto descontracturante por estiramiento pasivo 3 a 6 min.
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Vias nervisosas de nocicepcin

Teora del gate control

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Dolor: la traccin debe cesar inmediatamente si se produce dolor.
No articulaciones intermedias: si esto pasara se someteran esfuerzos a articulaciones a las cuales no esta destinada la descompresin y con movimientos combinados se puede producir una lesin.
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PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Toma y contratoma
A mayor superficie de apoyo mas disminuye la presin, lo que evita la aparicin de procesos dolorosos e incomodos. La eficacia de la contratoma condiciona la calidad de la toma. Esta ultima no debe apoyarse sobre tejidos blandos, sino, seos, poco inervada por nervios sensitivos o plexo venoso importantes.
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PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
Puesta en tensin Solicitacin de las estructuras capsuloligamentosas (separacin). Descompresin articular
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DOSIFICACIN
La intensidad del esfuerzo aplicado a la articulacin no es siempre constante. La intensidad puede ser creciente y decreciente (mtodo instrumental).
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TIEMPOS DE TRACCIN
T1: establecimiento de la fuerza de traccin. T2: mantenimiento de esta accin T3: interrupcin de la traccin. T4: reposo antes de iniciar un nuevo ciclo.
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Se necesita
Sistema generador de la fuerza
Fuerza humana del propio paciente (mesa autoactiva de Cotrel) o pesos por medio de cables y poleas, efecto neumtico (aparato porttil de Kuhlman) Gravedad en el plano inclinado. Mesas y sillones de traccin
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Clasificacin segn el agente motor

Activas (autotracciones) Pasivas (alguien o algo exterior al paciente) Manuales (osteopata, quiropraxis, etc) Gravedad Instrumentales Fijas (mximas al inicio y progresivamente decrecientes), Continuas (constantes en la carga y de larga aplicacin, 20-40 h) Discontinuas o sostenidas (con pendiente de establecimiento incremental, tiempo de mantenimiento de la carga y progresiva descarga, con duracin de 20 y 60 minutos).
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Tracciones Articulares Pasivas

Manual

Gravedad

Instrumental
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Traccin articular manual: Se efecta una traccin manual por s sola o asociada a un desplazamiento y movilizacin angular.

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Traccin por gravedad: Es continua y se aplica sobre todo en la cadera con ayuda del plano inclinado.

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Traccin instrumental: Sistemas electromecnicos (mesa de traccin de elongacin vertebral) Sistema de auto elongacin (Cotrel el sujeto determina la traccin con sus extremidades superiores e inferiores) Sistema de peso- poleas que consiste en una traccin continua.
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Clasificacin segn el objetivo articular

Vertebrales Otras articulaciones.

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TRACCIN CERVICAL
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 Espacio C5-C6 donde se produce la mayor riqueza del arco articular de movilidad Cargas 4-5 kg contrabalancear el peso de la cabeza. 5-10 kg enderezamiento de la columna cervical 10-30 kg separaciones intervertebrales de 1,5 mm. + 30 kg lesiones musculares y ligamentosas

10 12 kg 24

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TCNICA DE APLICACIN
1. Medios de fijacin
Arns o collar de Sayre Cervicotractor de Maigne Arns de Goodlney
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 b) Aparato porttil de Kuhlman: arns clsico tracciona al eje la columna cervical hasta un bastidor que es impulsado verticalmente por dos cilindros neumticos apoyados en un arns sobre los hombros y el tronco. Puede generar hasta 20 kg de fuerza y se aplica al paciente de pie o sentado.
c) El plano inclinado: la fuerza tractora es funcin del ngulo de inclinacin, con una inclinacin de 30 grados, traccin igual al 50% del peso del cuerpo. d) El decbito supino: mayor relajacin para el individuo; puede aplicarse respetando la lnea axial o con cierto ngulo de flexin o extensin cervical.

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2. Posicin del paciente a) Sedestacin con fijaciones corporales y traccin al eje o con flexin de 60 grados del cuello

 3. Orientacin del raquis cervical:

Test previo de traccin manual para evaluar la posicin en la cual el paciente se encuentra cmodo. ngulos de flexin de entr 20 y 25 permiten tolerar altas cargas y atenuar la aparicin de vrtigo y nuseas. Se recomienda un cojn de apoyo bajo la nuca.

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Recomendaciones
Iniciar con 5-10 kg en mujeres adultas y 7-13 kg en varones adultos.
Mayor carga, menor tiempo de aplicacin Sistemas progresivos incremental de la intensidad y tiempo, 5-6 minutos e incrementando 2 minutos, y al ritmo de 1-2,5 kg ms por sesin. Alcanzar los 17-25 kg mantenidos durante al menos 5-6 minutos. En cuanto el dolor es tolerable de dejan de realizar
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TRACCIN LUMBAR
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 Columna dorsolumbar
120 kg separacin intervertebral de 1,5 mm (D11-D12) 200 kg.

Columna lumbar aislada

5-10 kg se borra la lordosis 10-30 kg - interlinear de 1.5 mm 60-150 Kg se genera 2-3 mm, asocindose los fenmenos de regeneracin y aspiracin del disco, confirmados in vivo radiolgicamente por Seze, Dijan y Levernieux.

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CARGAS

 10 kg para traccionar ligamentos 145 kg para traccionar los msculos, Obteniendose separaciones de 1,5 mm, describiendo el "fenmeno de la vida" intradiscal. Cargas de 35 kg son eficaces y toleradas, aunque la mayora de los pacientes mejora clnicamente con cargas inferiores. La duracin de la elongacin postraccin es de alrededor de 30 minutos

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Seze, Dijan y Levernieux

TCNICA DE APLICACIN
Medios de fijacin
Arns de tipo cors, que comprime el trax, y provoca una sensacin desagradable sobre el paciente en el epigastrio y la regin costal, especialmente en inspiracin.
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Debe ser resistente y confortable. Se ha propuesto como alternativa la cama oscilante de Maccagno, basada en el uso de un plano inclinado y un ngulo de traccin variable. El arns inferior ha de apoyarse sobre las crestas ilacas; la distancia entre ambos deber ser la menor posible.

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 Posicin del paciente

Decbito supino, acompaado fre-cuentemente de flexin de las caderas y rodillas; las pantorrillas reposan sobre un taburete rgido, con un ngulo de flexin de las piernas de 60, con el fin de favorecer el aplanamiento del raquis lumbar (posicin de Fowler). Hay que procurar la comodidad del paciente y el hecho de que el rea de tratamiento coincida en la zona entre ambas placas mviles de la mesa.

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CONTRAINDICACIONES
GENERALES
Neoplasias primarias o metastsicas. Espondilolisis inflamatoria e infecciosas, Osteoporosis y osteomalacia. Enfermedad de Paget. Fracturas, esguinces y lesin de tejidos blandos recientes. Ciruga raqudea y toracoabdominal reciente. Patologa medular y menngea.
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 LUMBARES
Insuficiencia respiratoria y cardaca Hernia de hiato. Aneurisma de aorta. Embarazo.

TRACCIN DE INVERSIN
Hipertensin arterial. Hipertensin intracraneal. Enfermedades cardiopulmonares. Glaucoma. Jaquecas crnicas. Reflujo gastrointestinal. Sinusitis crnica. Prtesis de cadera

CERVICALES Artrosis ATM. Malformaciones del raquis cervical. Artritis reumtica que curse con inestabilidad ligamentaria o subluxacin atlantoaxoidea. Insuficiencia arterial vertebrobasilar o carotdea, sobre todo si no se posiciona el raquis en flexin.

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INDICACIONES
TRACCIN CERVICAL TRACCIN LUMBAR

Neuralgia cervicobraquial, por hernia discal blanda o mixta, que cursa eventualmente con radiculalgia, Hiperalgia, Contractura muscular Dficit neurolgico. Osteoartritis facetaria. Cervicalgias subagudas y crnicas

Descompresin mecnica de la columna vertebral. Lumbalgia y citica de ms de tres meses de evolucin Hiperalgia Dficit sensitivomotor Espondilolistesis asociada con lesin secundaria del disco intervertebral. Compresin de las races nerviosas, Degeneracin discal grave, Lumbalgias y citicas

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YA MERITOOOOOOO VAMOS A TERMINARRRR JIJIJIJI

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