TDAH transtorno deficit de atencion con hiperactividad

TDA-H:

Qu es el TDAH?
Es un trmino que describe un conjunto de trastornos de conducta y de fallos en las funciones ejecutivas del nio. Es el fracaso frecuente para poder responder ante situaciones que requieren, una actividad moderada, atencin sostenida en situaciones concretas, resistencia a estmulos distractores y la capacidad de inhibir la respuesta impulsiva.

Sntomas Esenciales

1. Hiperactividad
Se mueve en exceso Abandona su asiento Corre o salta excesivamente Es ruidoso/tiene dificultades

para jugar
A menudo est en marcha

como si tuviera un motor

Habla en exceso

2. Falta de Atencin

Dificultades para mantener la atencin Parece no escuchar

No sigue instrucciones/no
finaliza tareas Dificultades para organizarse

Evita o le disgustan tareas

que requieren esfuerzo mental

Extrava objetos necesarios Se distrae fcilmente Descuido en actividades diarias

3. Impulsividad

Da respuestas precipitadas

Dificultad para guardar

turno Interrumpe o se inmiscuye Habla en exceso sin contenerse ante las consideraciones sociales

Impacto del TDAH en el desarrollo

Problemas acadmicos Dificultad en relacionarse Cada de la autoestima Problemas legales, agresividad Consumo de sustancias

Alteracin de conducta

Problemas acadmicos Problemas laborales Dificultad en relacionarse Cada de la autoestima Alteracin de conducta Abuso de sustancias Accidentes, etc

Preescolar Escolar

Adolescente Universitario

Adulto

Alteracin de conducta Problemas escolares Dificultad en relacionarse Cada de la autoestima

Problemas acadmicos Dificultades para trabajar Dificultad en relacionarse Cada de la autoestima Alteracin de conducta Abuso de sustancias Accidentes, etc

Subtipos de TDA-H:
Tipo Combinado
(Inatento+Hiperactivo -Impulsivo)
Cuando Y Como ?

Se presenta en Comportamiento:

Educacin Infantil o primaria hiperactividad, agresividad, difcil de controlar. Interrumpe en clase, en movimiento, distrado, enreda a otros nios. Impulsivo

Subtipos deTDA-H
Tipo Inatento
Cuando Y Como ?
Se presenta en A partir de 6 de primaria Generalmente nias, ms mayores, aunque tambin se da en nios

Comportamiento:

Problemas acadmicos:
notas por debajo de lo esperado, de su capacidad Rara vez molestan en clase, a veces no se detectan Se califican como vagos

Epidemiologa: A quienes afecta?

El trastorno psiquitrico ms frecuente en nios (hasta un 30% de consultas) Proporcin nios/nias vara (3:1 y 10:1) En nias: Diagnstico mas tardo TAD-H ms frecuente inatento Menos trastornos de conducta

Etiologa: Por qu se produce?

Disfuncin corteza prefrontal (trastorno del desarrollo) Hallazgos cerebrales: volumen cerebral total menor Factores genticos
Asociacin clara en gemelos monocigticos

Hereditario ,Implicacin de genes de Dopamina y Noradrenalina

Los nios con TDA-H

... tambin pueden tener muchas ventajas

nuevas ideas

abiertos a

se entusiasman

llenos de energa

bromistas

...pueden ser muy creativos e inteligentes

Dpfner y cols. 2000, 2002

Cul es el Tratamiento?
El ADHD no puede curarse, pero puede ser manejado con xito. En la mayora de los casos, la mejor manera de tratar el ADHD es con una combinacin de medicamentos y terapia del comportamiento. la preparacin de los padres tambin est considerada como una parte importante del tratamiento

Medicamentos
ESTIMULANTES: son los mejores tratamientos que se conocen y han sido utilizados durante ms de 50 aos en el tratamiento del TDAH ANTIDEPRESIVOS: son a veces una opcin de tratamiento, sin embargo, se advirti que estas drogas pueden llevar a un incremento poco comn en el riesgo de suicidio en los nios y adolescentes.

Terapia del Comportamiento

La terapia del comportamiento intenta cambiar patrones de conducta mediante:
La reorganizacin del ambiente escolar y del hogar en el que se desenvuelve el nio(a). La comunicacin de instrucciones y ordenes claras. El desarrollo de un sistema de recompensas consistentes para las conductas apropiadas o consecuencias negativas para las conductas inapropiadas

Diagnstico:
DSM-IV (CIE-10: ms restrictivos, menos usados) Criterios esenciales (Cumplir todos) 9 tems de dficit de atencin (Cumplir 6) 9 tems de hiperactividad-impulsividad (Cumplir 6)

tems de dficit de atencin: 9 tems

1- A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
2- A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas. 3- A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. 4- A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones en el lugar de trabajo. 5- A menudo tiene dificultad para organizar tareas y actividades. 6- A menudo evita, le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. 7-A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades. 8- A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. 9- A menudo es descuidado en las actividades diarias.

tems de hiperactividad: 6 tems

1- A menudo mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento.
2- A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. 3- A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. 4- A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. 5- A menudo est en marcha o parece que tenga un motor.

6- A menudo habla excesivamente.

tems de impulsividad: 3 tems

1- A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.

2- A menudo tiene dificultades para guardar su turno. 3- A menudo interrumpe o estorba a otros.

Subtipos segn DSM-IV

Global o combinado (80 %) Entre 6 y 9 tems de dficit de atencin y entre 6 y 9 tems de hiperactividad-impulsividad Predominio de dficit de atencin (10-15%) Entre 6 y 9 tems de dficit de atencin y menos de 6 tems de hiperactividad-impulsividad Predominio de hiperactividad (5-10%) Entre 6 y 9 tems de hiperactividad-impulsividad y menos de 6 tems de dficit de atencin ( la base de la hiperactividad es la misma que la de la impulsividad)