LA ENDODONCIA

BACHILLERES:

Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina) de un diente. El objetivo de la Endodoncia es limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias ,tejido necrtico, etc. con el fin de dejar el conducto lo ms asptico posible. Nunca se conseguir que sea totalmente estril solamente se trata el conducto principal de cada raz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la instrumentacin biomecnica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del conducto radicular en forma medicamentosa.

En Endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparacin de cavidades, pero existe otro tipo de instrumental y materiales diseados nica y exclusivamente para la preparacin y obturacin de los conductos radiculares. El instrumental endodntico se ha agrupado segn su uso, por razones didcticas en instrumental para: El estudio y el examen endodntico El aislamiento absoluto, La apertura de la cmara de acceso, La conductometra, La preparacin biomecnica, La obturacin del conducto radicular.

Espejos Bucales Planos: Instrumental bsico para la exploracin y el diagnstico. Explorador N 23: Nos facilita la deteccin de caries y de clculo dental, determinar el grado de movilidad dentaria ( con el mango), y nos ayuda en las pruebas de percusin dentaria. Pinzas Algodoneras: Utilizadas para sujetar y movilizar algodones, torundas de Algodn, instrumentos endodnticos , puntas de papel y conos de gutapercha Placas Radiografas periapicales N 2. Ganchos porta pelculas para revelar radiografas (individuales).

Triada Placas Radiografas periapicales Ganchos Porta Pelculas

Campos de Tela o Desechables: Para colocar los instrumentos estriles. Arco de Young: Plstico o metlico, (no articulable). Se utiliza para sujetar el dique de goma durante el aislamiento absoluto del campo operatorio. Perforador de Dique de Goma. Diques de goma de 6X6. Grapas cervicales: Se utilizan para sujetar la pieza dentaria. Porta grapas: Tiene la finalidad de sujetar, llevar y colocar la grapa en la pieza a tratar.

Fresas Redondas de Carburo: N 2 -3-46 Utilizadas para la eliminacin de caries y para la apertura de la cmara de acceso. Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para eliminacin de dentina reblandecida y del tejido pulpar cameral profundo. Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cmara pulpar. Y encontrar las entradas de los conductos radiculares.

Cucharita de dentina

Fresas Redondas de Carburo #2346

Explorador D-G 16

Limas tipo K . Flexo File: Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31 mm. En cualquiera de los tamaos la parte activa siempre medir 16 mm. El corte ocurre en el movimiento de Impulsin y traccin, ejerciendo presin contra la pared del conducto. Sondas Barbadas o Tiranervios: Se emplean para la extirpacin de las pulpas vitales. Reglas milimetradas metlicas: Sirven para llevar las medidas de la longitud de los conductos radiculares a los instrumentos endodnticos, conos de papel, y gutapercha. Topes de Goma: Ideados para mantener las medidas de los conductos radiculares en los instrumentos endodnticos

Lima tipo K o Flexo File

Sondas Barbadas o Tiranervios

Regla Milimetrada

 Lntulos: Facilitan la colocacin de pastas de hidrxido de

calcio y de cementos de obturacin dentro de los conductos. Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparacin del tercio coronario del conducto radicular. Estn diseados con un punto dbil en la parte del eje ms cercano a la pieza de mano. Tambin se utilizan para la desobturacin de gutapercha. Inyectadoras hipodrmicas de 5cc. con agujas para Insulina desechables. Para irrigacin del sistema de conductos radiculares. Puntas de Papel absorbentes: Se utilizan para el secado del conducto antes de la obturacin

Fresas Gates Glidden

Lntulos

Inyectadora hipotrmica de 5 cc.

Aguja para Insulina

Puntas de Papel Absorbentes

 Conos de Gutapercha : Los conos de gutapercha se utilizan para la

tcnica de obturacin lateral. Lminas de vidrio pequea : Para la mezcla de cementos o selladores. Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos metlicos delgados terminados en punta, ahusados, utilizados para obturacin con gutapercha en la tcnica de condensacin lateral. Condensador manual para gutapercha D 11: Cumple la misma funcin que los condensadores digitales. Tijera Pequea: Se utiliza para recortar la punta del cono de gutapercha durante el ajuste del cono principal, y del penacho de gutapercha, durante la fase final de la obturacin. Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo Mortonson durante la fase final de la obturacin

 Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte

activa. Despus de ser calentado, se utiliza para atacar en forma vertical la gutapercha en el tercio coronal Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar diversos tipos de cementos hacia el diente y la cavidad pulpar. Caja metlica para instrumentos de Endodoncia: se utiliza para: Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad. Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas, equipo para la obturacin , puntas de papel, y torundas de algodn. Realizar fcilmente la esterilizacin.

Conos de Gutapercha

Espaciadores o Condensadores Digitales

Condensador manual para Gutapercha D-11

Tijera Pequea

Mechero de Alcohol

Condensador tipo Mortonson

Atacador de Cemento

Caja metlica para el instrumental

La endodoncia consta, bsicamente, de dos etapas: 1.Preparacin del conducto radicular.

Apertura de la cmara pulpar. Siempre bajo anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor al paciente se realiza un orificio en el diente hasta llegar a la cmara pulpar; asimismo se elimina toda la caries que exista en el diente.

Instrumentacin de los conductos. Para ello utilizamos una serie de pequeos instrumentos muy delicados y flexibles llamados limas tipo K. Cada lima de endodoncia es de un calibre ligeramente mayor al anterior. Los conductos se limpian de forma cuidadosa con estos instrumentos, eliminndose los restos de pulpa muerta y las bacterias. Para ayudar a la limpieza mecnica con las limas se utilizan irrigantes lquidos antibacterianos muy potentes que completan el proceso con la limpieza qumica.

A continuacin se modela cada conducto de manera que pueda ser obturado con el material correspondiente. Las radiografas en endodoncia son una ayuda esencial para tener la certeza de que los instrumentos llegan exactamente a la punta de la raz y no la sobrepasan.

2.Obturacin de los conductos.

El material de obturacin ms frecuentemente utilizado es la gutapercha, una sustancia elstica y gomosa derivada del caucho. La gutapercha se produce en forma de unos conos largos y finos que se van estrechando progresivamente y que se llaman puntas de gutapercha. La primera punta de gutapercha se introduce en el conducto instrumentado. Tiene exactamente el mismo calibre que la ltima lima que hemos utilizado para preparar la parte final del conducto. Se moja esta punta con un cemento lquido especial y se inserta firmemente para que alcance la punta de la raz. Despus se compacta esta punta de gutapercha de manera que selle completamente la parte final del conducto para que ningn fluido pueda filtrase al interior del conducto. A partir de aqu se van compactando puntas de gutapercha en cada conducto rellenndolo hasta alcanzar la cmara pulpar.

Para terminar se rellena el diente con un cemento provisional protector. En la siguiente visita al dentista se retira el cemento temporal y se reconstruye el diente con un material de obturacin definitivo. En estos cortes que hemos realizado en un diente endodonciado se puede observar cmo la gutapercha obtura hermticamente el conducto radicular del diente tratado