Trastorno antisocial

Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems. Incapacidad de adaptarse a las normas sociales y actos criminales

Pico mximo en la adolescencia

Suele remitir en etapas del adulto mayor

Epidemiologia
Ocurre durante los 15 aos Incidencia 1% Mas frecuente en hombres En hombres incluso desde la infancia Ligada a la pobreza Influyen antecedentes familiares En prisin se identifica en el 75%

Incidencia 3%

Etiologa
Factores genticos y biolgicos

Indices de excitacin sexual inferiores a lo normal en mayores de 15 aos

 Factores psicolgicos
Privacin materna temprana Falta de figura de autoridad Falta de afecto Falta de estructuracin del hogar

Signos y Sntomas
Violacin a los derechos de los dems Fracaso acadmico Temerario e impulsivo Bajo desempeo laboral Inters por actividades ilegales Disforia: tensin, depresin, incapacidad para tolerar aburrimiento y sensacin de victima Manipuladores y mitmanos

Incapacidad de establecer relaciones intimas

Sin remordimientos

Consumo abusivo de alcohol y drogas Categoras

Explican su conducta de forma que demuestra no tiene importancia

Diagnostico del DSM-IV

A) Hay un patrn generalizado de descuido y violaciones a los derechos de otros; empezando a los 15 aos de edad, con al menos 3 de los siguiente:

1.- Actos repetitivos de conductas ilegales

2.- Falsedad, Mentiras repetidas y Manipulacin de otros para su satisfaccin. 3.- Impulsividad o incapacidad para planear el futuro 4.- Irritabilidad y Agresividad

5.- Descuido imprudencial de su seguridad o ajena

6.- Irresponsabilidad consistente 7.- Falta de remordimientos e indiferencia.

Diagnostico del DSM-IV

B) El individuo tiene por lo menos 18 aos de edad

C) Hay datos de trastorno del comportamiento con inicio antes de los 15 aos de edad D) La conducta antisocial no ocurre de manera exclusiva durante el curso de la esquizofrenia o el episodio maniaco

Diagnostico Diferencial
Si tiene <18 aos y tiene rasgos de la personalidad antisocial, estamos ante un trastorno de la conducta
Cuando hay conducta delictiva, sin ningn otro rasgo antisocial, hablamos de una conducta antisocial del adulto

Tiende a remitir con el tiempo

Despus de los 21 aos de edad.
Hipocondriacos Depresivos

Remisin del 2% cada ao

EJEMPLOS:

Tratamiento
Se recomiendan programas teraputicos grupales comunitarios

En el ejercicio medico
Caracterizado por sentimiento mutuo de desconfianza e incluso hostilidad
Maltrato de los padres, desde la infancia Obtener Analgsicos narcoticos Generalizaciones infundadas Experiencia Personal Desagradable

Desfalco a los seguros

PERSONALIDAD HISTRINICA

 Es una afeccin en la cual las personas actan de manera muy emocional y dramtica que atrae la atencin hacia ellas.

 Pertenece al grupo B del DSM IV (narcisista, trastorno lmite de la personalidad, antisocial e histrinico).

 Son excitables y emotivas, comportamiento pintoresco, dramtico y extrovertido. En la superficialidad que los caracteriza tienen incapacidad para mantener vnculos profundos y duraderos

Epidemiologa En poblacin general 2 al 3% Psiquitricos hospitalizados 10 al 15% Mayor prevalencia en mujeres

Etiologa:
Empieza a principios de la edad adulta, pero pueden presentarse acontecimientos desde la primera infancia. Los genes contribuyen a su desarrollo

Cuadro clnico
Bsqueda constante de atencin. Exageracin de sus pensamientos y sentimientos, dndoles mayor importancia de lo que son en realidad. Se irritan, lloran y acusan si no son el centro de atencin (se incomodan de manera franca). Conducta seductora, fantasean sexualmente sobre personas con las que se relacionan habitualmente (pueden tener disfunciones sexuales).

Sus relaciones personales tienden a ser superficiales Vanidosos, egocntricos y volubles Su dependencia les hace crdulos y confiados Sus defensas son la represin y disociacin (poca consciencia de sus verdaderos sentimientos y no pueden explicar sus motivaciones) Toleran poco la frustracin y el estrs

Diagnstico
Son cooperadores al interrogatorio Gesticulan, puntualizan dramticamente Incurren con frecuencia en lapsus linguae (tropiezo inconsciente cometido al hablar najas negras en vez de cajas negras), pero su lenguaje es muy florido Los resultados del examen cognitivo son normales, aunque falta perseverancia en tareas aritmticas o de concentracin. Facilidad para olvidar sucesos con una carga fuerte emocional.

 Criterios DSM-IV
1. No se siente cmodo en situaciones que no es el centro de atencin.

2. Interaccin con los dems de manera seductora o provocadora sexualmente.

3. Expresin emocional superficial y rpidamente cambiante. 4. Utiliza el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.

5. Forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices. 6. Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin emocional.

7. Es sugestionable: fcilmente influenciable por los dems y por las circunstancias.

Diagnstico diferencial:

TP limtrofe ( mayor intento de suicidio)

Evolucin y pronstico Con la edad se presentan menos sntomas, aunque es relativo porque hay menor energa Buscan sensaciones nuevas, por lo que pueden tener problemas legales, abuso de drogas y ser promiscuos Su conflicto de personalidad limita su potencial laboral

Tratamiento:
Psicoterapia de orientacin psicoanaltica de primera eleccin. Su clarificacin es parte importante del proceso tx Farmacolgico Cuando los sntomas estn bien definidos: Antidepresivos Ansiolticos Antipsicticos (desrealizacin, ilusiones)

Personajes con personalidad histrinica

EJEMPLIFICACIN DEL TRASTORNO

[...] Y me dice el psiclogo que es demasiada casualidad que sea la gente de mi alrededor la que est mal, y que a m no me pase nada. Yo s que a m no me pasa nada, porque adems soy, como digo yo, de llamar al pan, pan, y al vino, vino. Pero claro, el psiclogo jams va a ser capaz de comprenderme porque yo soy muy complicada y, adems, sabes una cosa? Yo s que Dios me ha puesto un ngel de la guarda slo para m, y a veces hablo con l [...]

Paris Hilton
Necesidad de llamar la atencin constantemente. Los mtodos que utiliza para obtener esa atencin es seducir o manipular a los que les rodean o mediante un comportamiento caprichoso y exhibicionista. Los lazos que establece son superficiales. Tiene muchos conocidos pero pocos amigos.

Siempre trata de acaparar la atencin de los medios con sus numeritos.

Protagonista de la serie Ada

Problemas para controlar sus emociones, es decir, todo les afecta de forma exagerada, y dramatizan al mximo la expresin de toda emocin, ya sea positiva o negativa.
Cuando se enfada grita mucho y cuando esta feliz, lo expresa abiertamente.

The joker Batman

Presenta comportamientos teatrales, acordes a la situacin, como si se trataran de actores que representan un papel.

Escarlata Ohara - Lo que el viento se llev

Se consideran a s mismos personas encantadoras por lo que los dems, no slo tienen que reconocerlo, sino que tambin deben elogiarla por ello.
Seduce y manipula en exceso a los hombres para conseguir lo que quiere.

Angela Black
Ella y su esposo acuden a asesora conyugal. Peleaban, como de costumbre. Nunca me escucha. Igual seria que le estuviera hablando a un perro! Las lagrimas y el rimel goteaban sobre el frente del vestido de seda escotado de Angela. Qu es lo que hay que escuchar?, replico Donald. Se que la irrito, porque se queja mucho. Pero cuando le pregunto que es lo que quisiera que cambiara, nunca puede decrmelo

 Ambos tienen 37 aos, casados por casi 10 y han tenido 2 separaciones. Donald es abogado, gana mucho dinero y Angela fue una modelo. Bien vestida y calzada.
Creo que nunca se ha puesto el mismo vestido dos veces, gruo Donald.

Si, si lo eh hecho, respondi ella.

Cundo? Dime un sola vez Lo hago todo el tiempo. En especial ltimamente.

 Angela sigui defendindose pero sin siquiera hacer un comentario concreto del hecho. Res ipsa loquitur , dijo Donald con satisfaccin

Dios, ahora latn! casi grito ella. Cuando contesta en su gran latn que no viene al caso me hace sentir con ganas de cortarme las muecas! Para ellos esto era una conversacin ordinaria. El trabaja hasta tarde y los fines de semana, lo cual irrita a Angela. Ella gasta demasiado en joyas y ropa.

 Ella disfruta el hecho de que aun es atractiva para los hombres.

Yo no lo hara si me prestaras mas atencin, dijo escupiendo.

No lo haras si no escucharas lo que dice Marilyn, reprocho el. Marilyn y Angela son grandes amigas desde la secundaria. Marilyn es adinerada e independiente; a ella no le importa lo que la gente piensa y se comporta en consecuencia. Ocurre que Angela le sigue el paso.

 Como la fiesta en la alberca el verano pasado, puntualiz Donald, cuando te quistaste el traje para practicar porras por las carreras. O, acaso fue tu idea?
Qu sabes tu de eso? Tu trabajaste hasta tarde. Adems, fue solo la parte de arriba

Evaluacin de Angela Black

Efecto profundo en su matrimonio y tambin afecta otras de sus relaciones sociales. Se necesita mas informacin para saber si ha sido as toda su vida adulta. Aunque parece poco probable que tal personalidad se haya desarrollado en fecha reciente. Sntomas: necesidad intensa de ser el centro de atencin y provocacin sexual, preocupacin extrema sobre su apariencia fsica, expresin emocional dramtica, ser sugestionable y tener lenguaje vago. Cumple con 5 o 6 sntomas para diagnostico de Trastorno Histrinico de la Personalidad.