EPISTAXIS

Sangrado a travs de los orificios nasales

 Anterior: rea de

Kiesselbach. Posterior: Esfenopalatina

FACTORES ETIOLGICOS
Locales Sequedad de mucosas Traumatismos nasales accidentales y quirrgicos. Perforaciones septales. Rinosinusitis infecciosas y alrgicas Deformidades septales Tumores nasosinusales y de cavum.

Generales
Arteriosclerosis HTA (en ancianos, sangrados ms posteriores y de peor

control) Alteraciones de la coagulacin (toma de anticoagulantes, Von Willebrand, hemofilia, tumores hematolgicos) Alteraciones hormonales (embarazo, pubertad, menstruacin).
ENFERMEDAD DE RENDU- OSLER

 Adecuada anamnesis (cuanta de la hemorragia y

factores etiolgicos asociados). Requiere el control de constantes (TA, FC) Localizacin del punto sangrante rinoscopia anterior endoscopia nasal exploracin de la orofaringe.

Tratamiento
Reposo, compresin gasas con agua oxigenada, vasoconstrictores, cauterizacin.

Taponamiento anterior y posterior.

Embolizacin (maxilar interna esfenopalatina) Ligadura (maxilar interna, cartida externa, etmoidal anterior).

Cuerpos extraos intranasales

Rinorrea unilateral purulenta y ftida

con obstruccin en un nio o paciente con retraso mental. En adulto, descartar carcinoma nasosinusal. Rinoscopia anterior, fibroscopia nasal, y radiografa Se extraen arrastrndolos hacia afuera con el gancho abotonado, no utilizar pinzas. Nunca empujando.

Cuerpos extraos en odo

Frecuente en nios y en pacientes

psiquitricos. Asintomtico, Otorrea, Acfenos, otalgia, Hipoacusia transmisin. Objeto animado: matarlo con instilacin en CAE de alcohol o anestesia tpica con adrenalina. Lavado suave del CAE con agua templada.

 Si existen dudas de la integridad del tmpano, extraccin con ganchito del cuerpo extrao, sobrepasndolo por encima, girando el ganchito y arrastrando suavemente En caso de no colaboracin del paciente puede realizarse en quirfano bajo anestesia general.

Si la extraccin ha sido atraumtica, se dar el alta al paciente

Si fue traumtica, se usan antibiticos tpicos

con o sin corticoide.

Cuerpos extraos en garganta

En faringe e hipofaringe: espinas

tercio superior de esfago :huesos y espinas grandes

Anamnesis: tipo de objeto y tiempo. Se debe sentar al paciente, tranquilizarlo, y pedirle que

no trague saliva y se seale por fuera exactamente donde nota el cuerpo extrao.

UBICACIN Submaxilar: fosas amigdalares o surco glosofarngeo. Submentoniano: base de lengua, epiglotis o surco glosoepigltico. Central: parte posterior de hipofaringe o base de lengua Supraesternal: seno piriforme, tercio superior de esfago o boca de Killian.

Clnica
Tercio superior de esfago : disfagia Larngeo: disfona, tos y disnea.

Exploracin
Depresor lingual Laringoscopia indirecta o directa.

MANEJO
Instilacin de anestesia tpica en spray General en nios. Extraccin. Cobertura ATB.