EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y ELABORACION DEL PLAN DE CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 2004 - 2009

Hospital Regional de Ica

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Infecciones Intrahospitalarias

Evaluacin cuantitativa

Hospital Infeccin del Tracto Urinario (ITU)

Ao Servicio Indicador

Factor de Riesgo Catter Urinario Permanente (CUP)

2004
Medicina Ciruga Densidad de Incidencia de ITU asociado a CUP x 1000 das de cateterismo Densidad de Incidencia de ITU asociado a CUP x 1000 das de cateterismo

2005

2006

2007

2008

30,81 3,49

34,68 12,22

14,04 2,05

21,04 4,62

11,45 0,00

UCI(*)

Densidad de Incidencia de ITU asociado a CUP x 1000 das de cateterismo

.

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital (*) Solo Hospital regional de Ica.

Comportamiento anual de la densidad de Incidencia de ITU en Medicina aos 2004-2008

Comportamiento anual de la densidad de Incidencia de ITU en Ciruga aos 2004-2008

12.22 30.81 34.68 21.04 14.04 11.45 4 5 1 3.49 2.05 0 1 2 3 2 3 4 5

4.62

Hospital Neumona

Factor de Riesgo
Ventilacin Mecnica

Ao Servicio Indicador 2004 Neonatologa Densidad de Incidencia de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica x 1000 das de ventilacin Densidad de Incidencia de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica x 1000 das de ventilacin 2005 2006 2007 2008

0,00

0,00

0,00

1,25

0,00

UCI(*)

0,00

0,00

12,59

23,13

17,48

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital (*) Solo Hospital regional de Ica.

Comportameinto anual de la densidad de incidencia de Neumona en Neonatologa aos 2004-2008

Comportameinto anual de la densidad de incidencia de Neumona en UCI aos 2004-2008

1.25 23.13 17.48 12.59

0 1 2

0 3 4 5

Hospital Infeccin de Torrente Sanguneo (ITS)

Factor de Riesgo Catter Venoso Central (CVC)

Ao Servicio Indicador 2004 Neonatologa UCI(*) Neonatologa UCI(*) Densidad de Incidencia de ITS asociado a CVC x 1000 das de cateterismo Densidad de Incidencia de ITS asociado a CVC x 1000 das de cateterismo Densidad de Incidencia de ITS asociado a CVP x 1000 das de cateterismo Densidad de Incidencia de ITS asociado a CVP x 1000 das de cateterismo 2005 2006 2007 2008

0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 7,81 0,00

0,00 0,00 4,56 1,26

0,00 0,00 3,12 0,00

Catter Venoso Perifrico (CVP)

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital (*) Solo Hospital Regional de Ica. Comportamiento anual de la densidad de incidencia de ITS en Neonatologa aos 2004-2008 Comportamiento anual de la densidad de incidencia de ITS en Neonatologa aos 2004-2008

7.81 4.56 3.12 0 1 2 0 3 4 5 0 1 2 0 3 0 4

1.26

0 5

Hospital Endometritis Puerperal

Factor de Riesgo

Servicio

Indicador

Ao

2004
Parto vaginal Cesrea Gineco Obstetricia Tasa de incidencia de endometritis post parto vaginal Tasa de incidencia de endometritis post parto por cesrea 0,12 0,14

2005
0,11 0,29

2006
0,24 0,36

2007
0,19 1,5

2008
0,34 1,34

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital

Comportamiento anual de la incidencia acumulada de endometritis post parto vaginal 2004-2008

Comportamiento anual de la incidencia acumulada de endometritis post parto vaginal 2004-2008

0.34 0.24 0.19 0.12 0.11 0.14 1 2 3 4 5 1 2 0.29 3 0.36 4 5

1.5

1.34

Hospital Infeccin de Herida Operatoria (IHO)

Ao Factor de Riesgo Servicio Indicador 2004 Colecistectoma Hernioplasta Inguinal Parto por cesrea Ciruga Ciruga 2005 1,6 0,0 2006 0,25 0,0 2007 2,51 0,0 2008 4,46 1,41

Tasa de Incidencia de IHO en pacientes post operados de colecistectomas x 100 casos

Tasa de Incidencia de IHO en pacientes post operados de hernioplastia inguinal x 100 casos Tasa de Incidencia de IHO en pacientes post operados de cesrea x 100 casos .

2,35 0,0

Gineco Obstetricia

0,58

0,29

0,5

0,95

1,33

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital

Comportameinto anual de la incidencia acumulada de IHO en pacientes operados de colecistectoma 20042008

Comportameinto anual de la incidencia acumulada de IHO en pacientes operados de colecistectoma 2004-2008

4.46 2.35 1.6 0.25 1 2 3 4 5 1 2 2.51 0.95

1.33

0.58
0.29 3

0.5

Hospital Letalidad

Ao Servicio Indicador 2004 2005 2006 2007 2008

Todos

Tasa de letalidad por IIH x 100 fallecidos

No dato
.

0,0

0,015%

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital

Hospital Casos confirmados por laboratorio

Ao Servicio Indicador 2004 Todos Porcentaje de casos de IIH confirmados con pruebas de laboratorio. . 0 2005 0 2006 0 2007 0 2008 0.030%

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital

Evaluacin cualitativa

Hospital Logros (Cumplimiento de objetivos) Se cuenta con una Unidad de Epidemiologa reconocida con resolucin. N 189-01-HADSI/UPER Se realiz la actualizacin del Comit de IIH en el 2008 Se logro la instalacin de dispensadores de jabn liquido y papel toalla en los Servicios (2008) Se cuenta con MOF y MAPRO aprobado y actualizado. Se est logrando el compromiso de los alumnos de la Facultad de Medicina en actividades de vigilancia y notificacin.

Hospital Dificultades (Limitantes) Falta de infraestructura adecuada Falta de reas de aislamiento El Hospital contina recibiendo pacientes con diferentes patologas altamente contagiosas. Poca respuesta del personal de salud en actividades de prevencin Sobrecarga laboral en la Unidad de Epidemiologa. Falta de MAPROS y GUIAS CLINICAS actualizadas.

Vigilancia de Accidentes punzocortantes en personal de salud

Hospital Accidentes punzocortantes en personal de salud

Ao Servicio Indicador 2004 Todos Nmero de casos de accidentes punzocortantes en personal de Salud . 2005 2006 4 2007 2 2008 2

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de IIH Hospital

Vigilancia de casos de TBC pulmonar en personal de salud

Aplicacin de la Norma Tcnica de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.

Hospital Comit Multidisciplinario de Control de Infecciones Intrahospitalrias

Resolucin de Constitucin: 189-01-HADSI/UPER Fecha de constitucin: 09 de noviembre del 2001 Actualizacin: N 364-2008-HRI/UPER Fecha de actualizacin18 de Setiembre del 2008 Reuniones realizadas: hasta la fecha 10

Hospital Programa Local de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalrias

Resolucin de oficializacin: No se cuenta con resolucin hasta la fecha , pero fue presentado el documento de solicitud el 18 de febrero del 2009 Difusin: Falta Resolucin Aplicacin: Falta Resolucin Supervisin y monitoreo: Continuo.

Hospital Capacitaciones en Infecciones Intrahospitalrias

Nmero de capacitaciones realizadas. 16 desde el 2004 al 2008 Nmero de trabajadores de salud capacitados: 100 Periodicidad de las capacitaciones: mensual en el 2006 y despus trimestral debido al terremoto del 2007.

Conclusiones y sugerencias.

Hospital Conclusiones
Existe incremento real de IIH en nuestra Institucin, principalmente en pacientes de Ciruga y Gineco- Obstetricia , manifestndose en aumento de Endometritis e infeccin de herida operatoria. La redistribucin de las instalaciones del Hospital Regional de Ica para la hospitalizacin de pacientes, no ha mejorado de lo que se hiciera de urgencia en los das siguientes al sismo de agosto del 2007. Las condiciones en que se encuentran hospitalizados los pacientes y los determinantes de riesgo identificados, incrementan el riesgo para la incidencia de IIH. ( tomando al Hospital como un ecosistema). Existe riesgo elevado para la aparicin en cualquier momento de brotes Epidmicos Intra-hospitalarios, con mayor probabilidad de que suceda en pacientes con mayor vulnerabilidad como ancianos,

 Purperas inmediatas, post-operados y en especial los que se encuentran en Unidades de cuidados intensivos. (UCI y UCIN). Nuestra Institucin contina recibiendo pacientes procedentes de toda la Regin de Ica, al ser el establecimiento de mayor poder resolutivo hacinado los servicios de hospitalizacin.

 El Hospital Regional es el principal Establecimiento de Apoyo y respuesta para situaciones epidmicas y desatares naturales en el departamento de Ica, en su estado actual su capacidad resolutiva se encuentra muy disminuida.

Hospital Sugerencias
Optimizar el uso de las reas disponibles para hospitalizacin destinadas a pacientes de elevada vulnerabilidad. Implementar sistemas de ventilacin (alto riesgo contagio de TBC). Brindar las condiciones mnimas y continuas de Bioseguridad. Utilizar material descartable para establecer barreras fsicas de aislamiento. Intensificar medidas de desinfeccin de superficies. Intensificar las medidas de Bioseguridad Universal y Bioproteccin a los pacientes con mayor vulnerabilidad, personal de salud y familiares acompaantes de los pacientes en los servicios. Intensificar la VE de IIH.