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Son celulas leucocitarias de estirpe eritroide La tasa de renovacion linfocitaria en un individuo sano es bajo Los linfocitos implicado en la respuesta inmunitaria adaptativa son B y T El linfograma normal corresponde a : 75-85 % LB, 5-15 % LT y 5-15 % NK Ninguna de las anteriores
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Se desarrollan principalmente en el Timo El RTC reconoce antigenos y superantigenos unidos a las moleculas de CPH que previamente hn sido procesados por otras celulas Para la activacion de un LT con importantes RTC-CD3 y Cd28 y B7 El mecanismo regulador de la actividad de LT es la union de CD152 y B7 Tras la activacion de un LT se presenta la expresion de: receptor de alta afinidad de IL-2, CPH de clase II y CD69. En un paciente con SIDA la relacion de LTCD8 y LTCD4 es de 2:1
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Los LB activados o inactivados expresan CPH de clase I y II La IgM, CD 19 y CD21 son las principales moleculas que forman parte del receptor de LB Son celulas especializadas en la produccion de anticuerpos Son producidas en la medula osea Ninguna de las anteriores
Cual es la celula cuya mision es destruir celulas anormales y contener la infeccion hasta que LT sean activados
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Monogenicas (gen mutante unico) Poligenicas Anomalias cromosomicas Expansion de secuencias Mecanismos deficientes de reparacion de ADN Defectos de DNA mitocondrial
Masculino de 70 aos de edad, AHF: Padre muerto por CA de colon, madre diabtica. APP: HTA de 5 aos de evolucin, controlada con captopril 25 mg dos veces al dia. Acude a consulta el da de hoy por presentar sntomas irritativos y obstructivos del tracto inferior hace 1 semana de evolucin, con nictmero de 6x3 IPSS=23 Refiere haber padecido un cuadro similar hace 6 meses, el cual fue tratado con antibiticos (TMP/SMX 160/800 mg. cada 12 horas por 10 das), observando ligera mejora
TACTO RECTAL: Observando rea perianal sin alteraciones, con esfnter anal de tono normal, conducto anal sin fisuras. Prstata de forma regular, consistencia ahulada, con dimetro transverso de 6 cm y longitudinal de 5 cm. y borramiento del surco medio, no nodulaciones, no dolor, superficie y bordes lisos. Temperatura normal. Flujo urinario X segundo: 11 ml / seg.
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EGO:
eritrocitos : 5 /Campo no dismorficos. Dems parmetros dentro de valores normales.
QS
Glucosa: 100 mg/dl Creatinina: 1 mg/dl Ac. Urico: 8 mg/dl Colesterol: 175 mg/ dl Urea: 35 mg/dl
HALLAZGOS:
Prstata de dimetros:
Longitudinal: 52mm Transversal: 53 mm Antero posterior: 51 mm Vol. 73 grs. Vejiga comprimida en la cara inferior por la prstata Imagen hipoecoica en vejiga posterior a la prstata,
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Inhibidores de la 5 reductasa Bloqueadores adrenergicos Fitoterapia Tratamiento medico combinado Quirrgico Expectante
Reseccion trasuretral de prostata (RETUP) Miocapsulotomia endoscopica Incisin transuretral (ITUP) Cirugia abierta Cualquier procedimiento quirurgico es aceptado en este paciente
Tratamiento Quirrgico.
Clculos vesicales.
Hematuria de origen prosttico.
Prostatectoma abierta.
Reservado solo para prstatas mayores de 60 grs (100 grs). til en casos de patologas asociadas
(divertculo vesical, litiasis vesical).
Vas de Acceso.
Perineal:
Poco usada por la compleja anatoma. Ventaja: menos sangrado. Desventaja: Impotencia, fstulas e incontinencia.
Suprapbica:
Transvesical. Ventajas: Resuelve otros problemas y poco tiempo qurrgico. Desventajas: Mayor sangrado, Requieren sonda y causa mayor estenosis del cuello vesical.
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Adenocarcinoma prostatico Seminoma Tumor de celulas de leydin Tumor testicular Carcinoma de celulas claras Cistadenoma prostatico
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Con frecuencia es de localizacion multifocal Es una enfermedad mas frecuente en ancianos Puede manifestarse mediante sintomas prostaticos mas hematuria El tacto rectal es el mejor metodo de cribado Los vegetales cruciferos (col,brocoli, repollo) pueden estar asociados a una disminucion de la incidencia de cancer Ninguna de las anteriores
Se trata de paciente masculino de 80 aos de edad que acude a consulta por presentar sintomatologa obstructiva del tracto urinario. Ademas de la perdida de peso de 15 kg en una ao, dolor de espalda que no mejora con los cambios de posicion. Niega enfermedades cronicodegenerativas asi como patologias importantes heredofamiliares.
SV: TA: 90/60 Temp:37 FC:75 FR 11 Al tacto rectal, se encuentra rea perianal sin alteraciones, con esfnter anal de tono normal, conducto anal sin fisuras. Prstata de forma irregular , consistencia petrea, con dimetro transverso de 3 cm y longitudinal de 2 cm. Ademas de palpar nodulo de 0.5 cm en lobulo derecho. , no doloroso, superficie y bordes irregulares. Temperatura normal.
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Por la edad del paciente lo mas recomendable es utilizar hormonoterapia Es comun encontrar el adenocarcinoma prostatico en la region central. Entre menos diferenciado se encuentre el carcinoma hay mayor probabilidad de supervivencia De acuerdo a los niveles de APE lo que sigue es la toma de biopsia prostatica ecodirigida. Todas las anteriores
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Si el APE es < 4 ng/dl es poco probables encontrar cancer de prostata La ecografia trasrectal es el metodo de imagen mas util para la estadificacion sistemica La ecografia abdominal no tiene gran valor para la deteccion de CA. Prostatico LA Tc y la Rm tienen gran valor para valoracion de metastasis a distancia Se debe realizar una biopsia prostatica para corroborar el dx de Ca de prostata. Ninguna de las anteriores
En nuestro paciente anterior se encontr con un CA prostatico, T1a, mencione cual es el tx indicado para este estadio y cual seria una complicacion del Tx.
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Prostatectomia radical- incontinencia Radioterapia- diarrea cronica Hormonoterapia- riesgo cardiocascular Quimioterapia alteraciones hematologicas No precisa tratamiento. Se aplica cualquier tratamiento.
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Itraconazol Miconazol Ketoconazol Metrotexate en altas dosis Analogos de LHRH Alcohol infiltrado en fibras nerviosas