UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE CIENCIAS DE LA SALUD ENFERMERA

ENFERMERA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

HEMATURIA Y SONDAJE VESICAL

ESTUDIANTES: DE LA PORTILLA SANTIAGO PAZMIO JOHSELYN LICENCIADAS: NELLY ECHEVERRA JSSICA JTIVA

4to Enfermera B

HEMATURIA
DEFINICIN CLASIFICACIN CAUSAS ETIOLGICAS DIAGNSTICO TRATAMIENTO CUIDADOS DE ENFERMERA

SONDAJE VESICAL
DEFINICIN TIPOS DE SONDAJE Y DE SONDAS SONDAJE EN HOMBRE Y MUJER RETIRO DE SONDA CUIDADOS DE ENFERMERA

DEFINICIN:
HEMATURIA
uretrorragia

Presencia de hemates en orina Se acompaa de miccin

Va urinaria
Glomruloesf nter estriado externo

CLASIFICACIN:
MICROSCPICA
NO observable a simple vista, sino con ayuda del microscopio
de 3 GR / campo

MACROSCPICA
Orina teida de sangre y es observable
de 1 ml. de sangre / lt de orina

Glomerular No glomerular Incierta

Simple infeccin neoplasia maligna

SEGN EL MOMENTO DE LA APARICIN

INICIAL
TEMPORAL TOTAL

TRANSITORIA PERMANENTE

SEGN LA DURACIN

CAUSAS ETIOLGICAS:
EXMEN DE SEDIMENTO DE ORINA
Protenas Glbulos rojos Glbulos blancos Eosinfilos Bacterias Cristales

EXMEN CON TIRAS REACTIVAS

Ph Proteinas Cuerpos cetnicos Nitritos HCG (Gonadotropina Humana Corinica)

Traumticas

Metablica
CAUSAS RENALESEXTRAGLOMERU LARES

Txicas

Neoplsica

Infecciosas

Vascular

Hereditari as

Glomerul onefritis Crnica

CAUSAS RENALESGLOMERUL ARES

No hereditari as

Glomerul onefritis aguda

CAUSAS EXTRARENALE S

Tumores Litiasis

Infecciones Frmacos

Traumatismos Vasculares

DIAGNSTICO:
Pigmentacin Rojiza

DIFERENCIAR

Remolacha

Anilina

Medicamen tos

Vit. B

Anamnsis Exmen Fsico Exmenes Complementarios

ANAMNSIS
Antecedentes personales Antecedentes familiares

EXMEN FSICO
Palpacin lumbar Puo-percusin renal Palpacin abdominal Regin suprapbica Prueba de los tres vasos de Guyon

EMENES COMPLEMETARIOS EMO Sedimento de orina Cultivo de orina Radiologa simple de abdomen Ecografa

TRATAMIENTO:
Constantes vitales Lavado vesical Tto. etiolgico

Ingesta de lquidos

Sondaje vesical

Medicamentos

Transfusin de hemates

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Control de signos vitales Realizar los lavados vesicales

Control del hematocrito

Control y vigilancia del sangrado y lavado vesical

SONDAJE VESICAL:

DEFINICIN:
Tcnica

Catter uretral

Vejiga

Diagnstico teraputico

TIPOS DE SONDAJE Y DE SONDAS:

SONDAJE INTERMITENTE

*INDICACIONES PARA UN S.V.:

Residuo de orina Ciruga rganos plvicos Retencin urinaria Toma de muestras para laboratorio Ptes. geritricos

SONDAJE TEMPORAL

SONDAJE PERMANENTE

*SONDAS SEGN EL MATERIAL:

Sonda de ltex

Sonda de silicona

Sonda de polivinil

*SONDAS SEGN LA FORMA DEL CATTER:

Sonda Nelaton

Sonda Tienman

Sonda Mercier

Sonda Couvelaire

Sonda Foley

*SONDAS SEGN EL CALIBRE:

*CH.- escala francesa o de charriere, expresa el calibre= 1/3 de mm.

*SONDAS SEGN EL NMERO DE VAS:

Una va

Dos vas Tres vas

SONDAJE EN MUJERES:

 MATERILAES: Agua destilada (1 amp. de 10 cc.). Antisptico diluido. Bolsa de orina (2 litros o peditrica). Esparadrapo antialrgico. Gasas estriles. Guantes estriles. Jeringa de 10 cc. Lubricante urolgico. Paos estriles. Registros. Sonda vesical Foley del N adecuado

 PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente la tcnica a realizar Colocacin de guantes estriles Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica. Colocar pao estril. Separar los labios mayores para exponer el meato, con el ndice y pulgar de la mano no dominante, proceder a realizar la limpieza, con movimientos descendentes, desechando la torunda despus de cada pasada Introducir la sonda bien lubricada con suavidad Insertar la sonda de 8 a 10 cm Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el baln Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje

 Si por error introdujsemos la sonda en vagina, desecharemos el catter, pero antes de ello dejaremos ese catter como referencia y con una nueva sonda procederemos a reintentar (tras cambiarnos de guantes estriles) un nuevo sondaje. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

SONDAJE EN HOMBRES:

 MATERILAES: Agua destilada (1 amp. de 10 cc.). Antisptico diluido. Bolsa de orina (2 litros o peditrica). Esparadrapo antialrgico. - Gasas estriles. - Guantes estriles. - Jeringa de 10 cc. - Lubricante urolgico. - Paos estriles. - Registros. - Sonda vesical Foley del N adecuado

 PROCEDIMIENTO:
Colocamos al paciente en decbito supino con las piernas estiradas Sujetamos el pene en posicin vertical con la mano no dominante, retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada de desinfectante. Aplicamos el lubricante con anestsico si procede en el pene e introducimos la sonda lentamente y sin forzar hasta que encontramos un tope, inclinamos el pene 45 aproximadamente (esta posicin favorece el paso por la uretra prosttica) y continuamos introduciendo la sonda hasta que comience a fluir la orina. Introducimos la sonda 2-3 cm. ms e inflamos el baln con el agua destilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada.

 PROCEDIMIENTO EN LOS DOS CASOS:

Conectar la sonda a la bolsa colectora (si no se hubiera conectado anteriormente). Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones, fijndola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente. Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados. Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora del sondaje, tipo y n de sonda, mililitros de agua que se han utilizado para inflar el baln, caractersticas de la orina y las observaciones que se crean necesarias. En el caso de realizar el sondaje para un vaciado vesical por retencin urinaria aguda procederemos a la descompresin progresiva de la vejiga con pinzamientos intermitentes, eliminando 250 cc de orina cada 10 minutos.

RETIRADA DE SONDA:
MATERILAES:

Guantes desechables. Gasas estriles. Cua. Povidona yodada. Jeringa de 10 20 ml. (segn tipo de sonda)

 PROCEDIMIENTO:

Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar y comentarle que es ms sencillo que el del sondaje. Realice el lavado y la desinfeccin de los genitales. Conecte la jeringa en la vlvula de la sonda. Aspire y saque toda el agua destilada (as se consigue desinflar el globo). Dgale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la relajacin del esfnter interno de la uretra). Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente. Retire la cua y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal. Qutese los guantes y lvese las manos.

DIFERENCIAS ENTRE LOS DOS SONDAJES:

CUIDADOS DE ENFERMERA:

Lavar a diario la zona de insercin con abundante agua y jabn, y secarla

Asegurar la asepsia en el cambio de bolsa o cuando esta sea vaciada

Evitar tirones que provoquen traumatismos o desconexiones accidentales.

Evitar introducir la sonda mientras se realiza la higiene.

Vaciar la bolsa cuando est llena en sus 2/3 partes.

Evitar que se formen nudos.

Cada da mover la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias

No elevar la bolsa por encima de la altura de la vejiga y si fuera estrictamente necesario se pinzara la sonda cerca al meato urinario.

Tras retirar el sondaje vesical, proceder a la reeducacin vesical, valorando la cantidad de orina. Se palpara el abdomen para ver la distensin abdominal y se insistir al paciente para que intente vaciar la vejiga completamente.