Cuidados pessoais para a higiene bucal

A frequente e cuidadosa escovao dos dentes com o uso de

fio dental e pasta de dente ajuda a prevenir o acmulo de placas bacterianas e trtaro, os quais podem ocasionar cries. Se a crie se desenvolver, o tratamento pode custar caro. Uma boa sade oral[3] est associada ao bem-estar. Assim, os cuidados preventivos adotados devem ser dirios, os quais inclui a escovao e o uso do fio dental. Com esta atitude, voc impede que os problemas surjam, alm de ser o mtodo menos doloroso, dispendioso e preocupante de se tratar da sua boca. Os dentes devem ser escovados no mnimo duas vezes por dia, de preferncia sempre depois das refeies e antes de dormir, e deve-se usar fio dental pelo menos uma vez por dia. Para algumas pessoas o uso de fio dental pode ser recomendado depois de todas as refeies. Consulte um dentista se precisar orientao sobre as tcnicas

Cuidados profissionais para a higiene bucal

 A limpeza regular dos dentes por um dentista

importante para remover a placa que pode se desenvolver at mesmo com a cuidadosa escovao e uso de fio dental, especialmente nas reas que so difceis para o paciente alcanar sozinho em casa. Muitos dentistas recomendam a realizao de limpeza profissional dos dentes a cada seis meses. Exames e limpezas mais frequentes podem ser necessrios durante o tratamento de vrios problemas bucais e dentais. O exame rotineiro dos dentes recomendado pelo menos uma vez por ano.

O que e crie ?

 A crie dentria pode ser definida como uma destruio localizada dos tecidos dentais causada pela aco das bactrias. A desmineralizao dos tecidos dentais (esmalte, dentina ou cemento) causada por cidos, especialmente o cido ltico, produzido pela fermentao bacteriana dos carboidratos da dieta, geralmente a sacarose. A baixa do pH ocasiona dissoluo do esmalte e transporte do clcio e fosfato para o meio ambiente bucal

generalidade

 frequentemente usado o termo adjetivo oral ou

estomatolgico. O termo latim oris um prefixo que indica algo relativo a boca (borda, limite); estoma, que em grego significa boca ou orifcio, refere-se entrada. De fato a boca simplesmente uma cavidade, a cavidade oral, porm essa cavidade est rodeada de estruturas dinmicas que lhe conferem propriedades distintas de outras estruturas do corpo, mais ainda, quando a boca est situada na face, integrando a unidade crnio-facial, que caracteriza um indivduo, especialmente no relativo a suas funes de relacionamento com o ambiente, constitudo, principalmente, por outros indivduos da mesma espcie humana. Isso significa que a boca cumpre um importante papel na vida de relacionamento, servindo como "posto de fronteira" do organismo em contato com ambientes que sejam capazes de julgar a esse organismo como uma entidade peculiar, que pode representar uma variao do ambiente ecotpico.

Caractersticas gerais

 Nos animais com sistema digestivo completo, a boca forma a abertura de entrada do referido sistema, e o nus forma a outra abertura. No desenvolvimento embrionrio, tanto o nus como a boca podem se formar a partir do blastporo a abertura inicial da blstula. Caso a boca se forme primeiro e a partir do blastporo e o nus se desenvolva mais tarde, temos o grupo de animais protstomos. Caso o nus se desenvolva a partir da blstula temos os animais deuterstomos. Em muitos animais de sistema digestivo incompleto, como os cnidrios, a boca atua tanto como orifcio de entrada de alimentos como orifcio de sada de excrees. A boca humana constituda pelos dentes e pela lngua, que misturam e transformam os alimentos em bolo alimentar, ao envolv-los em saliva. Os dentes no so todos iguais. Conforme a sua funo cada dente tem uma forma

diferente. Podemos distinguir os incisivos, cuja misso cortar os alimentos; os caninos, encarregados de rasgar os alimentos, e os pr-molares e molares, que servem a triturao dos mesmos. Os dentes encontram-se situados nos dois maxilares, constando a dentio permanente de 4 incisivos. 2 caninos. 4 prmolares e 6 molares em cada maxilar. Vale observar que evolucionariamente esses nmeros vem diminuindo. Ex: A falta cada vez mais freqente do terceiro molar na dentio do homem moderno. A lngua o rgo que recebe os estmulos responsveis pela sensao do sabor dos alimentos. na lngua que se situam a maioria das papilas gustativas. Ao redor da boca humana (e tambm em seu interior) existem as glndulas salivares que produzem a saliva. Uma de suas principais funes a de transformar o amido em produtos mais simples. Depois de formado, o bolo

Histologia

 A mucosa da boca ou oral possui algumas funes: Protege devidamente contra foras abrasivas. Oferece uma barreira contra microorganismos, toxinas e antgenos

atravs da saliva. As menores glndulas da mucosa oral oferecem lubrificao e seleo de alguns anticorpos. A mucosa ricamente enervada fornecendo sensao de tato, dor, e paladar. A mucosa bucal pode ser mastigatria, de revestimento ou mucosa especializada. A mucosa da boca dividida em trs tipos de mucosa: a mucosa envolvida no processo de mastigao, a mucosa que reveste a boca e uma mucosa especializada. A mucosa mastigatria composta por epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado, ou paraqueratinizado, umidificado e tecido conjuntivo subjacente. As partes da cavidade oral expostas a foras de frico e cisalhamento (gengiva, superfcie dorsal da lngua e palato duro) so cobertas pela mucosa mastigatria que constituda de epitlio pavimentoso estratificado geralmente queratinizado e por tecido conjuntivo denso na modelado subjacente. A mucosa de revestimento composta por epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado superposto a tecido conjuntivo denso no modelado, porm mais frouxo do que o da mucosa mastigatria.

 H ainda uma mucosa especializada para a percepo do gosto, que cobre as regies da mucosa oral que possuem corpsculos gustativos (superfcie dorsal da lngua e reas do palato mole e da faringe). A mucosa bem perto da gengiva que recobre o dente diferente da mucosa da regio da bochecha. Quando o indivduo se alimenta, o material slido est constantemente batendo na gengiva ou no palato duro, enquanto na bochecha ou na regio entre o lbio e o dente no h tanta agresso. Por isso, a mucosa do palato e da gengiva vo precisar de maior resistncia, que se reflete num epitlio com mais queratina. O pirarucu raspa a pedra para se alimentar. Ns utilizamos a lngua para trabalhar o alimento. Qual a lngua que vai ter mais queratina, a do pirarucu ou a humana. A do pirarucu, pois precisa de mais dureza e resistncia para entrar em atrito com as pedras. A lngua do pirarucu tem tanta queratina que no Par utilizada para raspar cco, pois est adaptada a essa funo. Se dois animais da mesma espcie forem tratados com tipos de alimentao diferentes; uma muito slida e outra bem pastosa, durante boa parte da vida, o primeiro ter a lngua com muito mais queratina. A submucosa bem desenvolvida ou pouco desenvolvida, lmina prpria rica em colgeno ou pobre em colgeno, epitlio rico em queratina ou pobre em queratina so caractersticas das regies conforme a funo da regio. O epitlio est preso lmina prpria, ento essa lmina prpria tem que ser rica em fibras colgenas para prender o epitlio. Algumas regies da boca vo ter tecido adiposo na submucosa. No o caso do palato, pois ao lanar o alimento o palato se movimentaria para frente e para trs, o que prejudicaria o rendimento da atividade desse palato. J na bochecha, tem tecido adiposo na submucosa. Em alguns lugares, no tem submucosa, s tem o crion da mucosa. Em alguns lugares a mucosa se continua pelo osso: o caso da gengiva, onde h epitlio e a lmina prpria se amarra ao peristeo. Sobre o epitlio est a camada queratinizada. A camada queratinizada varia entre os diversos animais e ns humanos. Alguns animais possuem essa camada muito mais espessa.

 Nenhum de ns tem queratina na bochecha, ou no lbio por dentro.

Mais h vrios animais que tem queratina na bochecha: o boi corta com a lngua o capim, mastiga aquilo, e trabalha e joga o alimento no estmago. O alimento associado ao cido clordrico e o estmago joga de volta esse bolo alimentar cido boca. Se a mucosa oral da bochecha do boi no tivesse queratina, estaria danificada. O ruminante tem queratina na bochecha. O epitlio da mucosa oral possui as seguintes camadas: a camada basal, camada de clulas espinhosas, camada granular ou intermediria e camada superficial, que pode ou no ser queratinizada. As clulas que esto na base, ou a camada germinativa, do epitlio da mucosa oral originam as demais camadas at a ltima, que uma camada que descama. A mucosa bucal descamativa. Em alguns lugares, acima da camada que descama, tem queratina. Na camada germinativa, se formam muitas mitoses. A camada que sofre multiplicao ou mitose a camada basal, tambm chamada germinativa. A camada espinhosa tem esse nome porque no incio do sculo, cientistas viam essa camada ao microscpio e achavam que passavam espinhos de uma clula para outra . Depois descobriram que na verdade, esses espinhos eram desmossomos. A camada espinhosa ento rica em desmossomos. O desmossomo segura uma clula outra, temos ento que estas clulas da camada espinhosa estejam muito juntas umas das outras. A riqueza de desmossomos ento confere resistncia a esse epitlio. Se no houvesse tanto desmossoma

 Porm graas aos desmossomos no possvel com uma

agresso simples na boca arrebentar as clulas espinhosas, porque a riqueza desmossmica to grande que elas ficam presas umas as outras. A camada granulosa tem esse nome porque cheia de grnulos que correspondem querato-hialina. A clula vai se enchendo de grnulos de querato-hialina e esses grnulos vo substituindo a clula. No lugar de ribossomos, mitocndrias,etc, vo aparecer grnulos de querato-hialina. Vai chegar um momento em que essa clula est to cheia de grnulo de querato-hialinaque essa clula baixa sua qualidade funcional e descama. Em alguns lugares, a quantidade de querato-hialina tanta, que a clula mesmo morta apresenta-se cheia de querato-hialina. Queratohialina compactada d queratina. Em alguns setores a camada granulosa tem muito mais grnulos. Em outros setores, tem menos. Em alguns lugares, a camada granulosa se continua pela camada

Estruturao dinmica

 A cavidade oral est constituda por elementos

funcionais extraordinariamente dinmicos que lhe conferem a sua identidade fisiolgica. Da, torna-se indispensvel entender bem quais so esses elementos constitutivos, como funcionam e, especialmente como eles se inter-relacionam com o intuito de estruturar uma entidade sui generis: a boca, propriamente dita. Dentro desses elementos estruturais, devem ser diferenciados dois grandes grupos:

Elementos ativos

 Quando se especifica elementos da boca, se est referindo

queles que, de algum modo na sua funo, gastam energia: isto , precisam formar ATP e logo, que ser utilizada na efetuao de uma atividade especfica da boca. Os elementos orais de carter ativo so: os nervos, os msculos esquelticos da boca e as glndulas de secreo excrina, fundamentalmente, e tambm, de acordo com achados mais recentes, de natura hormonal. Deve-se destacar que os elementos ativos, em particular msculos e nervos, exibem a propriedades da excitabilidade, gerando potenciais de ao que podem ser

Elementos passivos

 Os elementos orais de carter passivo, no requerem a

liberao de energia para a realizao imediata da sua funo: contudo estas estruturas como qualquer orgnica, precisam de metabolismo energtico para manter suas caractersticas biolgicas. Entre os elementos passivos devem ser considerados: os dentes, os ossos maxilo-mandbulares e faciais, os tendes e ligamentos, a articulao tmporo-mandibular, a mucosa ou epitlio de revestimento da cavidade bucal, como tambm os vasos sangneos que irrigam os elementos bucais. Deve-se agregar aos elementos mencionados, as estruturas correspondentes ao sistema imune. No h diferena quanto relevncia, porque um grupo pode ser to importante quanto o outro, porque eles trabalham de forma conjunta e estruturais.

Microbiologia

 De todas os stios do corpo humano, a cavidade bucal aquela que apresenta maiores nveis e diversidade de microrganismo. As caractersticas antomofisiolgias da boca so responsveis por esta diversidade, uma vez que a boca

apresenta diferentes tipos de tecidos e estruturas que variam quanto tenso de oxignio, disponibilidade de nutrientes, temperatura, e exposio aos fatores imunolgicos do hospedeiro. Alm das superfcies moles e descamativas das mucosa, h superfcies rgidas no descamveis (estveis) da superfcie do dente. As superfcies das mucosas e dentes so ainda banhadas pela saliva ou pelo fluido teciduais/plasma que atinge o sulco gengival. Tanto as superfcies descamativas, como as superfcies duras dos dentes diferem em retentividade e exposio ao oxignio, nutrientes e fatores imunolgicos. Por exemplo, a mucosa do dorso da lngua muito mais retentiva do que a mucosa jugal. O dorso da lngua funciona como um reservatrio de diversos microrganismo, os quais vo posteriormente ocupar outros nichos nas superfcies dentrias supra e subgengivais. Muitos microrganismo Gramnegativos e Gram-positivos encontrados em altas propores no dorso da lngua, podem ser patognicos ao colonizar a placa dental supra e subgengival. Por isto, a lngua pode funcionar como um reservatrio de patgenos dentrios e periodontais. As superfcies dentrias tambm diferem sensivelmente quanto a retentividade, lisura superficial e exposio aos componentes da saliva e fluido creviscular. Estas variaes influenciam na composio na microbiota local, sendo a composio da placa dental de um sulco da superfcie oclusal de um molar diferente da placa dental da superfcie vestibular de um incisivo. A comunidade microbiana de superfcies dentrias supragengivais dentrias supragengivais so tambm diferentes das superfcies dentrias adjacentes ao sulco gengival. Os diversos nichos da cavidade bucal oferecem portanto, condies favorveis s exigncias nutritivas, respiratrias e de aderncia necessrias colonizao de grande variedade de microrganismos. Alm disto,

 A composio e diversidade da microbiota bucal pode

variar de um indivduo para outro. Entretanto, a despeito das variaes entre indivduos, alguns grupos de microrganismo esto presentes em nichos bucais especficos na maioria dos indivduos. Estes so os microrganismos mais adaptados quelas caractersticas ambientais prprias de cada nicho, e compem a microbiota indgena. Os microrganismos que compem um microbiota indgena, variam entretanto em proporo, sendo alguns presentes em nveis altos e outros em menor nmero. Outros microrganismos bucais esto apenas de passagem e no se estabelecem em um nicho ecolgico especfico. Estes so chamados de microrganismos transitrios e podem surgir de contatos salivares entre indivduos ou pelo transporte de microrganismos presentes em outras mucosas, como a nasofarngea.

Neurodependncia

 A boca deve a sua funcionalidade interveno fundamentalmente do

sistema nervoso. Em outras palavras, sem o sistema nervoso a boca no existiria funcionalmente, ou bem, poder-se-ia estabelecer, a boca chega a ser apenas uma parte mais perifrica do prprio sistema nervoso, como so o ouvido e o olho. Todos eles seriam projees perifricas do sistema nervoso, que chega a estar em contato com o ambiente. Essa inter-relao parece fundamentalmente, porque a finalidade da boca se confunde com os objetivos cumpridos pelo sistema nervoso. De fato, a boca possui uma populao vasta e variada de receptores, de onde partem fibras nervosas que se identificam com o sistema somatosenorial facial; por outro lado,a boca capta diferentes tipos de estmulos. Desse modo, fornece ao sistema nevoso central uma rica e definida informao pela sensibilidade somato-sensorial, geral ou especfica, como a sensao do paladar, por exemplo. Adicional e importantemente, o sistema nervoso central controla a funo muscular e glandular. Forma-se, assim, um sistema recproco de aferncia e eferncias, pelas quais a boca passa a converter-se numa dependncia funcional total do sistema nervoso, tanto ou mais que o prprio olho. A capacidade que evidncia a boca poder ser ponto de partida de aferncias sensitivas denominadas genericamente de estomatognosia. A capacidade neural de controlar ou intervir sobre as estruturas orais denominda de estomatoponia.

Imagens de carie dentaria

Produzido por : Felipe tedes de jesus