Una propuesta de intervencin desde la perspectiva neuropsicolgica en adultos"

Valentina Corts E. Interna de Fonoaudiologa UV

Rehabilitacin neuropsicolgica
Barbara Wilson (1989) la define como un "proceso a travs del cual la gente con dao cerebral trabaja junto con profesionales del servicio de salud para remediar o aliviar los dficits cognitivos que surgen tras una afeccin neurolgica". Este concepto incluye tanto tcnicas orientadas a la restauracin como a la compensacin de los dficits.

Rehabilitacin neuropsicolgica
Objetivos del Enfoque Actual (B. Wilson):
Mejorar el rendimiento cognitivo. Mejorar la capacidad funcional: AVD, independencia.

Favorecer inclusin social.

Promover insercin laboral

Proporcionar orientacin y terapia familiar

Modificacin de conductas desadaptativas

Estrategias neuropsicolgicas de intervencin

Entrenamiento cognitivo

Terapia de orientacin a la realidad

Terapia de estimulacin sensorial Entrenamiento en actividades significativas y de la vida diaria

Modificacin cognitiva de la conducta

Terapia de Reminiscencia

Musicoterapia

Psicomotricidad

Arteterapia

Ayudas externas

Entrenamiento cognitivo
Espina dorsal de la Estimulacin cognitiva Se presenta al individuo una serie de tareas y/o actividades a travs de las cuales el sujeto ejercita o entrena diversas capacidades cognitivas Se presentan programas de intervencin estructurados que se conocen como Programas de entrenamiento cognitivo (actividades focalizadas en donde se presentan estmulos variados y tareas de complejidad creciente Estimulacin sistematizada y lo ms individualizada posible (edad, dficit y/o deterioros cognitivos, capacidades funcionales residuales, etc.) Objetivo: estimular y mantener capacidades mentales, mejorar rendimiento cognitivo
Programas de entrenamiento de procesos especficos
Programas de entrenamiento inespecfico

*enfoque metodolgico especializado

*gimnasia cerebral

Entrenamiento Cognitivo
Se aplica en personas que sufren dficits y/o deterioros cognitivos importantes(dao cerebral adquirido, DI, entre otros) Ejercicios teraputicos para recuperar capacidades cognitivas alteradas (Programa de entrenamiento de atencin, Programa de entrenamiento de memoria, etc.) El objetivo ser mejorar la funcin cognitiva mediante el tratamiento de los dficits subyacentes Crticas: cuando es implementada en su estado puro, enfatiza accin en dficits cognitivos y no en discapacidad de paciente, actividades alejadas de contextos ms reales o ecolgicos Cada vez se sustituye ms por enfoque contextualizado

Ciber-rehabilitacin neuropsicolgica
Sociedad que envejece rpidamente: necesidad de estrategias tecnolgicas
Programas: Smart Brain (Trraga et al., 2006), THINKable (Giaquinto y Fiori, 1992) NEURON UP (C. RE.CER), o Rehacom (Friedl-Francesconi y Biender, 1996) (evaluacin y rehabilitacin cognitiva por computador) Plataformas como EuroNet (plataforma europea de teleasistencia), Directosalud (plataforma de tele-estimulacin cognitiva para dementes), Discognitivos u otras.

Uso de pantallas tctiles

Ciber-rehabilitacin neuropsicolgica
NeuronUP:

Ciber-rehabilitacin neuropsicolgica

Ciber-rehabilitacin neuropsicolgica

Secuenciacin y Temporalizacin
Tradicionalmente los programas teraputicos se realizan en sesiones de una hora u hora y media una vez por semana (Wiener, 2001), sesiones de cuarenta minutos dos veces por semana (Jaichenco, et als., 2001), y sesiones de una hora tres veces por semana (Planell y Quintanar, 2001).

El nmero y duracin de las sesiones vendr condicionado en ltima instancia por la disponibilidad y motivacin tanto del paciente como de los responsables del mismo

Conclusin
Importancia de equipo multidisciplinario

Necesidad de integrar la familia

Basar intervenciones en actividades cotidianas Actividades individuales, pero poner en prctica en actividades grupales

Referencias Bibliogrficas
Arroyo-Anll , M., Poveda, M., Chamorro Snchez, J. (2012) Tcnicas de rehabilitacin neuropsicolgica en demencias: hacia la ciber-rehabilitacin neuropsicolgica. Pensamiento Psicolgico [en lnea] Disponible en: <http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80124028008> ISSN 1657-8961, visitado el 19 de noviembre de 2013. Bausela, E. (2004). Planificacin de un programa de rehabilitacin neuropsicolgica. REME, Vol. 6, N 16. ISSN-e 1138-493X. [En lnea] Disponible en http://reme.uji.es/articulos/abause4741701105/texto.html, visitado el 18 de noviembre de 2013 Ginarte-Arias, Y. (2002). Rehabilitacin cognitiva. Aspectos tericos y metodolgicos. RevNeurol, 34 (9), 870-876. Lpez, B. & cols. (2001). Programa de rehabilitacin de las capacidades atencionales en pacientes con demencia tipo Alzheimer y enfermedades cerebrovasculares. Fundacin MAPFRE Lorenzo, J. & Fontn, L. (2001). La rehabilitacin de los trastornos cognitivos. Rev. Med. Uruguay; 17: 133-139. Muoz, J. & Tirapu, J. (2001) Rehabilitacin neuropsicolgica. Madrid: editorial Sntesis.