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Ha/

Fabiola Garca Nmero de Registro: 782-396 Fecha de Nacimiento: 13/01/11 Hora: 5:55hrs Lugar: Centro de Salud, Sija;
Fecha

de Ingreso: 20/01/11 Hora: 12:00hrs

Madre

de 18 aos

Alfabeta

Unida
Ama

de casa

Catlica

Mdicos,

negativo
, negativo , negativo

Quirrgicos

Traumticos Alrgicos,

negativo negativo

Familiares,

G2

P1 C0 Ab0 HV1 HM0

Menarqua: 12 aos, ciclos irregulares Inicio vida sexual: 15 aos Nmero de parejas sexuales: 2 Control prenatal: 3 citas en Centro Salud, Sija USG: solo 1, el da 03/01/11 que le reportaron algo raro en abdomen fetal

Paciente

referida de Hospital General por

Masa abdominal

03/01/11

acude a cita prenatal en Centro de Salud de Sija Inicia con trabajo de parto el da

13/01/11 Refieren

a recin nacida a Hospital General de Quetzaltenango

FC

148lpm FR 55rpm Peso 2.5kg CC 32cm Talla 42cms Silverman 0 pts. Normocefala, fontanela normotensa, piel con tinte ictrico, ojos con apertura espontnea pupilas isocricas y fotorreactivas, mucosa oral leve hmeda, trax simtrico, BEAB, abdomen se palpa masa de 8cms por debajo rcd, circulacin colateral, no se palpa bazo, circunferencia abdominal 34 cms, neurolgico conservado

Masa qustica aparentemente heptica, entre lbulo derecho e izquierdo la cual mide 8.28cm sentido transverso, 8cms anteroposterior, 10.07cms sentido cefalocaudal.

Con liquido relativamente claro que hace pensar en Quiste Heptico

Por

lo que ingresa a Hospital Roosevelt para tratamiento y diagnostico Al rea de Aislamiento, con diagnsticos

1) 2) 3)

RN femenino de 7 das AEG Masa heptica


a)

Quiste heptico a d/c

Leucocitos

23,090 K/ul

Neutrfilos: 50% Linfocitos: 35% Monocitos: 14% Eosinofilos: 0.50% Basfilos: 0.50

Hemoglobina

17 gr/dL Hematocrito: 47.20% Plaquetas: 251,000 K/ul Velocidad de Sedimentacin: 20mmHr

Glucosa

74mg/dL Creatinina: 0.27mg/dL Nitrgeno de Urea: 10.7mg/dL BBSS Total: 2.88 mg/dL BBSS Indirecta: 1.63mg/dL BBSS Directa: 1.25mg/dL TTSS oxal-acet: 32U/L TTSS glutpiruv: 19U/L

TP

16.4seg TP 54.4 % INR 1.30 TPT 65.1seg

Ingresa

para tratamiento quirrgico por ciruga peditrica Se realiza Venodiseccin para colocar va central pues se ordena alimentacin parenteral Se toman Rx Abdomen-Trax

Ciruga

Peditrica realiza ciruga el da 28/01/11


Laparotoma Exploradora y Cistectoma Incisin: Transversa supraumbilical

Hallazgos:
Linfangioma heptico conteniendo 160cc de material seroso, que abarca segmento IV y IVb, V Parnquima heptico aspecto normal

Deterioro

hematolgico y picos febriles por lo que se inicia antibiticos:


Meropenem 20mg/kg/dosis, cada 12hrs Vancomicina 10mg/kg/dosis, cada 12hrs.

El

da 31/01/11 se inicia tolerancia por va oral

PRUEBAS

29-01-11

21-02-11

Leucocitos Neutro Linfocitos Monocitos Eosinofilos Hb Hto PLT VS PCR

36.17 77 16 6 1 11.80 34 272 55 3.68

12.11 28 59 5 8 11.80 33.70 484

PRUEBAS BBSS TOTAL

25-01-11 2.81

27-01-11

17-02-11 1.02

BBSS DIRECTA
BBSS INDIREC GGT

0.76
2.05 181

0.42
0.60

TGO
TGP TP TPT INR

21
33 14 39.5 1.12 15 seg 41.9 seg 1.2

30
26 15.5 37.4 1.23

Se

realiza Ecocardiograma pues se asculta soplo cardaco, con Dx:


Foramen Oval Permeable Ductus Arterioso en vas de cierre Estenosis de Ramas pulmonares leves

Con tratamiento conservador

Dos

fragmentos de lesin heptica, en conjunto miden 7x6x2cms de superficie lisa, de color caf claro con abundante vascularizacin, al corte de consistencia firme pared de 0.3cms.

Diagnstico:
LESION

A NIVEL HEPATICO

LINFANGIOMA

Al

cumplir antibiticos se realiza hemocultivo control y se obtiene estril (#5354) por lo que se da egreso

Se

da egreso 22/02/11 Con seguimiento por:


Cardiologa Oftalmologa Gentica Ciruga Peditrica (Dr. Gonzalez, Cirujano, solicita TAC abdominal control en 2 meses)

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