Ecocardiografa normal.

Eco bidimencional: Vistas ortogonales:

Plano del Eje largo Plano de eje corto

Plano de Las 4 Camaras.

Posicin del transductor.

Visiones ecocardiograficas standart 1) Eje largo paraesternal.

Plano de seccin en el eje mayor entre la cadera isquierda y el hombro derecho del paciente.

1) Eje largo paraesternal.

Septum IV VD VI Ao

AI
VD Pared posterior MP Post med Ao AI

VI

2) Eje corto paraesternal izquierdo.

El plano se orienta entre la cadera izquierda y el hombro derecho, rotando el transductor en 90 en sentido horario.

Eje corto paraesternal izquierdo: nivel de la valvula mitral

VD

VI
VD

VI

Eje corto paraesternal izquierdo. Nivel de vlvula artica.

Vlvula Sig pulm

VD
AD AI

AD

Valvula Ao

VD Valvula Tricuspidea

AI

Visin de 4 cavidades apical.

El plano de seccin est perpendicular a los tabiques IV e IA

Visin de 4 cavidades apical.

diastole

sstole

Visin de 5 cavidades apical.

Se logra rotando el transductor 90 en sentido antihorario

Visin de 5 cavidades apical.

Septum trabeculado

Pared anterior VI Pared anterior VI

Valvula Artica.

Eje corto subcostal.

Desde la aproximacin subcostal, se angula el transductor hacia la cabeza del paciente y hacia la izquierda.

VD Valv pulm

Visin de 4 cavidades sub costal.

El transductor se rota en 90 en sentido horario. El transductor puede ser angulado hacia anterior o posterior.

Visin de 4 cavidades sub costal.

Septum Interventricular.

Septum Interauricular.

Exmen en modo M.

Posee gran resolucin temporal. Tiene una rpida velocidad de muestreo y capacidad de ver cambios sutiles en el movimiento parietal o valvular.

Existen 4 posiciones de modo M que se obtienen en el eje largo paraesternal.

Exmen en modo M. Posicin ventricular.

La VM no es visible, se puede las bandas de eco del MPP El SIV se mueve hacia inferior o VI en sistole y hacia el VD en distole. La pared posterior se mueve en sentido opuesto.
MPP

Septum IV

VD
VI VI

PP VI

Exmen en modo M. Posicin trans mitral.

El haz cruza a la altura de los bordes de la vlvula mitral. Se logra visualizar la VPM. En distole la valva posterior forma de W.
VI

VMP

Exmen en modo M. Posicin trans mitral.

El haz cruza por sobre la vlvula mitral. Se logra visualizar la pared posterior auricular, que no tiene movimiento sistlico anterior. En no logra visualizar la VP VM. Se visualiza la VAVM, que en distole tiene forma de M.

Pared Posterior AI

VA VM

Exmen en modo M. Posicin trans artica.

Se visualiza la vlvula artica, la aorta y la aurcula izquierda. La aorta se representa por dos ecos paralelos que tienen movimiento anterior en sstole y posterior en distole.
Valv. Ao.

Modo M: Vlvula Artica.

La VAo tiene un movimiento de caja en la sstole y lineal en distole.

Valvula Artica.

Modo M: Vlvula Tricspide.

En modo M se observa na sola valva en de la valvula tricspide o pulmonar. Se asemeja a la VA de la valvula mitral.
Valva anterior Valvula tricuspide.

Modo M: Valvula pulmonar.

La nica valva que se ve es la posterior. Esta se asemeja a la valva posterior de la Ao.

Valva post pulm

Modo M: Vlvula mitral.

Denominacin de la vlvula mitral (valv ant):

D: Fin de sstole antes de la apertura valvular. E: Apertura de la valvula. F: Nadir de cierre diastlico inicial. A: Peak de abertura en la contraccin auricular. B: Leve interrupcin del cierre de la valvula al inicio del sstole ventricular. C: Cierre de la valvula mitral.

Doppler.

Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y que la orientacin del haz sea lo ms paralelo a la estructura evaluada. Para esta evaluacin se usa:

Ventana apical:

Valvula mitral. Valvula tricspide. Tracto de salida del VI.

Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)

Valvula pulmonar. Valvula tricspide.

Ventana supraesternal.

Aorta ascendente.

Flujo dopler a travs de: la vlvula mitral.

En ventana apical el dopler se coloca a travz de los velos mitrlicos. El flujo se acerca en distole. Es frecuente la Interferencia del flujo del tracto de salida del VI. Ondas:

E: Llene diastlicotemprano. A: Llene durante la contraccin auricular.

La relacin normal entre E/A es > 1.

Flujo dopler a travs de: la vlvula mitral.

Existen corrientes laterales, pr ejemplo se observa la onda J que se produce por contraccin auricular. Esto se observa durante la relajacin isovolumtrica. Se observa en pacientes con flujo sistlico pequeos, como en la miocardiopata hipertrfica.

Flujo dopler a travs de: la vlvula Tricspide.

En ventana apical el dopler se situa a travs de los velos tricuspideos. En ventana paraesternal corta el transductor se inclina hacia medial.

El flujo se acerca en distole. El flujo tricuspideo aumenta en inspiracin.

Flujo dopler a travs del: Tracto de salida del VI (TSVI).

En ventana apical el dopler se ubica a nivel del TSVI. Durante el sstole el flujo se aleja del transductor. En la ventana supraesternal se puede observar el flujo en la aorta ascendente.

Flujo dopler a travs de: la vlvula pulmonar.

En eje corto paraesternal eje corto, se inclina el transductor hacia arriba y a la izquierda. En general se utiliza a Eco TE. En sstole se obtiene una onda negativa.

Evaluacin de cavidades cardiacas: Aurcula izquierda

Mtodos de medicin:

medicin del area u longitud de 2 areas en los planos de 4 y 2 cmaras: V= 8 A1 x A2 3Pi L A1= area de la vista de 4 cmaras. A2= rea de la vista de 2 cmaras. L= Longitud comn de las dos vistas.

* Los volmenes se obtienen al final del sstole.

Evaluacin de cavidades cardiacas: Aurcula izquierda

Medicin en modo M.

Desde el modo M de la aorta se mide desde el borde secundario de la pared posterior de la Ao, al borde principal de la pared posterior de la AI.
Inconvenientes:

No siempre hay un cracimiento simtrico. La dilatacin de la Ao, puede distorcionar esta medida.

Evaluacin de cavidades cardiacas: Aurcula derecha.

Se usa la medicin bidimencional. El medio mas habitual esla vista apical de 4 cmaras.

Evaluacin de cavidades cardiacas: Ventrculo izquierdo

Dimenciones internas:

Se obtienen con el eje corto paraesternal. Como alternativa el eje corto subcostal.
Rango normal

Sup Card m2
DDVI (mm) DSVI (mm) Sept (mm) PP (mm)

1,45-2,22
35-57 23-36 6-11 6-11

Evaluacin de cavidades cardiacas: Ventrculo derecho.

Inconvenientes:

Gran parte se halla detrs del esternon. La cavidad tiene forma irregular. Las paredes son trabeculadas La psicin cambia segn la ubicacin del paciente.

Mtodos de medicin: Medicin de modo M: A travs del VD, se mide desde la pared anterior del VD hasta el septum. Medicin del VD en una vista simple de 4 cavidades.