Dr.

Arturo Chvez Flores

Hospital Angeles
chavezfa@hotmail.com

20 junio - 2012

DSM-V

Psicopatologa

Trastornos de Conducta Alimentaria

Internet

TCA
Anorexia Bulimia T. Atracones

Pica

Eje sindromtico TCA

Anorexia

Obesidad

Evolucin de los CD
Anorexia DSM-III
Bulimia DSM-III-R T. Atracones DSM-IV

DSM-III

para Anorexia

A.- Inicio antes de los 25 aos B.- Anorexia, con prdida de peso del 25% del peso original (como mnimo) C.- Conducta distorsionada en relacin a la ingesta y el peso D.- Ausencia de enfermedad orgnica que justifique el cuadro E. - Ausencia de enfermedad psiquitrica conocida.

DSM-III-R para Anorexia

A.- En pacientes que han finalizado el desarrollo puberal, rechazo a mantener el peso corporal por encima de un mnimo para la edad y talla, siendo ste inferior en un 15% o ms al peso adecuado a su edad y talla

B.- En pacientes durante el desarrollo puberal, fracaso en la ganancia de peso durante el periodo de crecimiento, presentando un peso del 15% por debajo del adecuado a su edad, talla y estadio puberal

DSM-III-R para Anorexia

C.- miedo intenso a ganar peso y a la obesidad
D.- Trastorno de la percepcin del peso y esquema corporal E.- En mujeres posmenrquicas , ausencia de al menos tres menstruaciones consecutivas

ANOREXIA

DSM IV-TR

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal. D. En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos

BULIMIA

DSM IV-TR

 A.

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

(1)

ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias

 A.

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

(2)

sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)

 B.

Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

 C.

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

D.

E.

La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Observaciones al DSM-IV

Anorexia 4.7% TANEs 60%

4.1 % CC

Bulimia 35.3 %

Fairburn CG, et cols. Behav Res Ther 2007.

Observaciones al DSM-IV
397 pac
47 % Anorexia Sin amenorrea

(30% TANEs)
28% Anorexia Sin prdida de peso requerida 3% Bulimia Sin cumplir criterio de Frecuencia

Andersen AE, et cols. Psychiatr Clin North Am 2001;24:271280.

Propuestas

TCA

Anorexia

A. Restriction of energy intake relative to requirements leading to a significantly low body weight in the context of age, sex, developmental trajectory, and physical health. Significantly low weight is defined as a weight that is less than minimally normal, or, for children and adolescents, less than that minimally expected...

ANOREXIA
Criterios para diagnstico
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

Anorexia

A. Restriction of energy intake relative to requirements leading to a significantly low body weight in the context of age, sex, developmental trajectory, and physical health. Significantly low weight is defined as a weight that is less than minimally normal, or, for children and adolescents, less than that minimally expected...

Anorexia

B. Intense fear of gaining weight or becoming fat, or persistent behavior that interferes with weight gain, even though at a significantly low weight.

C. Disturbance in the way in which one's body weight or shape is experienced, undue influence of body weight or shape on self-evaluation, or persistent lack of recognition of the seriousness of the current low body weight.

Comentarios
Criterio A

Rechazo

Peyorativo

Difcil de evaluar

Comentarios
Criterio B

Rechazo

Muy pocos individuos lo expresan

Comentarios
Criterio C

Sin cambios

Comentarios
Criterio D

desaparece

Comentarios
Subtipos

desaparece

negacin

negacin

Imagen corporal

Hebebrand J, Buitelaar JK. Eur Child Adolesc Psychiatry (2011) 20:5760

Feeding and Eating Conditions Not Elsewhere Classified.

Atypical Anorexia Nervosa All of the criteria for Anorexia Nervosa are met, except that, despite significant weight loss, the individuals weight is within or above the normal range. Subthreshold Bulimia Nervosa (low frequency or limited duration) All of the criteria for Bulimia Nervosa are met, except that the binge eating and inappropriate compensatory behaviors occur, on average, less than once a week and/or for less than for 3 months.

Feeding and Eating Conditions Not Elsewhere Classified.

Subthreshold Binge Eating Disorder (low frequency or limited duration) All of the criteria for Binge Eating Disorder are met, except that the binge eating occurs, on average, less than once a week and/or for less than for 3 months. Purging Disorder Recurrent purging behavior to influence weight or shape, such as self-induced vomiting, misuse of laxatives, diuretics, or other medications, in the absence of binge eating. Self-evaluation is unduly influenced by body shape or weight or there is an intense fear of gaining weight or becoming fat.

Feeding and Eating Conditions Not Elsewhere Classified.

Night Eating Syndrome Recurrent episodes of night eating, as manifested by eating after awakening from sleep or excessive food consumption after the evening meal. There is awareness and recall of the eating.

Other Feeding or Eating Condition Not Elsewhere Classified

Odio cmo hablan en los medios de comunicacin de la enfermedad de la anorexia, de la enfermedad mental. Tengo mi opinin, mi criterio, y se que posiblemente no tenga razn, que no sea aspero da la casualidad de que no soy la nica loca. Hay ms locas como yo.