Desfibrilacin

La desfibrilacin y la cardioversin elctrica (chokus electron) son dos tipos de terapia que mediante la aplicacin de un choque elctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardaco.

 La desfibrilacin se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria, con el paciente inconsciente, que presenta fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento.

La secuencia a seguir para la desfibrilacin es:

Colocar gel o pasta. Seleccionar energa. Debe estar en posicin desincronizada, que es la forma habitual en la que se encienden los desfibriladores sin tener que seleccionarla.

 Colocar las palas sobre el trax y presionar sobre el mismo. La pala negativa (negra) se pone en la regin infraclavicular derecha para esternalmente y la pala positiva (roja) en el pex. Avisar de la descarga. Comprobar que el campo esta libre.

 Comprobar

el ritmo en el monitor.

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Tipos de ondas. Monofsica y bifsica

ONDA MONOFSICA (La corriente tiene un solo paso por el organismo Descargan corriente unipolar o monofsica, es decir una sola direccin del flujo de corriente. La dosis habitualmente empleada en una desfibrilacin con este aparato es de 360 julios.

ONDA BIFSICA (La corriente tiene un doble paso por el organismo)

Descargan corriente que fluye en una direccin positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en direccin negativa durante los restantes milisegundos de la descarga. Generalmente se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para adulto en el caso de desfibrilacin. Y de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversin.

Estrategias antes de la desfibrilacin

EMPLEO DE OXGENO DURANTE LA DESFIBRILACIN. En una atmsfera enriquecida por oxgeno pueden saltar chispas y producir fuego y quemaduras.

Precauciones:
- Alejar mscaras de oxgeno o cnulas nasales al menos 1 m del trax del paciente. - Los parches autoadhesivas producen chispas con menor probabilidad que las palas manuales.

 TRAX VELLUDO.
Eleva la impedancia, reduce la eficacia la desfibrilacin, aumenta el riesgo de formar arco elctrico y puede causar quemaduras. - Afeitado rpido, pero no retrasar la desfibrilacin. - Si no se puede afeitar el pecho inmediatamente "Depilacin" con palas autoadhesivas.

PRESIN DE LAS PALAS.

Aplquelas firmemente al trax: reduce la impedancia transtorcica. - La fuerza ptima: 8 kg en adultos y 5 kg en nios de 1-8 aos.

POSICIN DE LAS PALAS O ELECTRODOS (I)

La corriente transmiocrdica durante la desfibrilacin es mxima cuando los electrodos estn colocados de modo que el rea del corazn que est fibrilado est directamente entre ellos.

POSICIN DE LAS PALAS O ELECTRODOS (Y II).

- Posicin convencional esternal-apical. - Un electrodo anteriormente, sobre precordial izquierdo, y otro electrodo posterior al corazn debajo del omplato izquierdo. - Cada electrodo en un lateral del trax, uno a la derecha y otro sobre el lado izquierdo (biaxilar). - Un electrodo en la posicin apical estndar y el otro a la derecha o izquierda superior trasera.

TAMAO DEL ELECTRODO.

- Los electrodos para la DF del adulto tienen un dimetro de 8-12 cm. - Mayor xito con los electrodos de 12 cm de dimetro que con los de 8 cm.

PACIENTES PORTADORES DE DAI O MARCAPASOS.

- Pulseras o colgantes de alerta. - Coloque el electrodo o pala lejos del dispositivo o use una posicin alternativa del electrodo

PARCHES TRANSDRMICOS.
- Pueden impedir un buen contacto, causando arco y quemaduras, si el electrodo o pala es colocado directamente sobre el parche durante la desfibrilacin. - Quitar los parches de medicacin y limpiar el rea antes de la aplicacin del electrodo o pala. Pacientes sudados o mojados. - Secar adecuadamente la superficie torcica sobre la que se colocarn los electrodos y el espacio contenido entre ellos.

CARDIOVERSION
DEFINICIN La Cardioversin Elctrica consiste en la administracin de un choque elctrico sincronizado con la onda R del ECG con un desfi brilador

OBJETIVO
El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por completo el corazn para que de esta forma el ndulo sinusal pueda asumir de nuevo su papel de marcapasos fisiolgico.

 La sincronizacin con la onda R es esencial porque si la descarga coincide con el periodo de la onda T es muy posible que se produzca un mecanismo de reentrada y el paciente caiga en Taquicardia Ventricular o Fibrilacin Ventricular.

INDICACIONES
La Cardioversin Elctrica est indicada en la reversin a ritmo sinusal de una arritmia cardiaca no auto limitada cuando: - Falla el tratamiento farmacolgico de forma urgente cuando la arritmia se acompaa de compromiso hemodinmico.

 Las arritmias cardiacas que se pueden tratar mediante Cardioversin Elctrica son: Arritmias supraventriculares por ejemplo: -Taquicardia auricular paroxstica, fl utter auricular,fi brilacin auricular,taquicardia ventricular con pulso.

HEEY DESPIERTA YA ACABE

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