Hai anak Adam, pakailah pakaianmu yang indah di setiap (memasuki) mesjid, makan dan minumlah, dan janganlah

berlebih-lebihan. Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan.

Obesitas
Frekuensi akhir ini meningkat Andil dalam resistensi insulin Sensitivitas insulin menurun dg aiknya BB Korelasi kuat resistensi insulin dg - Hiperglikemia, Hiperinsulinemia, peningkatan VLDL, hipertensi, obesitas, penurunan HDL

Obesitas > 120 % BBI atau IMT > 25 Tdk seimbang asupan dg keluaran Faktor biologis, perilaku individu, lingkungan , pola hidup, genetik Hormon leptin

LEPTIN
Hormon pada tikus gen obes (Friedman) Mutasi resesif gen obes pada tikus perilaku hiperfagia, keluaran energi yg rendah, akibatkan obesitas berat dan hiperglikemia

leptin

Injeksi leptin intraperitoneal penurunan asupan makan peningkatan termogenesis aktivitas fisik BB, Lemak tubuh, kadar glukosa, insulin serun menurun (Bahme)

Leptin
Stephen Kerja leptin hambat sekresi dan pelepasan Neuropeptida Y (NPY) Leptin yg dihasilkan sel lemak melewati barier otak leptin Nukleus arkuatus penurunan NPY Nukleus paraventrikuler

NPY
Neuropeptida di hipotalamus Stimulasi nafsu makan Mengatur masa lemak tubuh Hambat termogenesis Meningkatkan insulin plasma gluokortikoid

Objektif penatalaksanaan

Kurangi asupan kalori agar BB turun - 1 kg perminggu Komposisi nutrisi seimbang Obati faktor resiko operasi

Manajemen Obesitas

Diet OR Merubah perilaku makan medik

Terapi Nutrisi

Rasional, aman, nutrisi adekuat (biasanya makanan konvensional) Minum banyak ekskresi sisa metab. Kurangi garam spy tdk retensi cairan Protein lebih tinggi sedikait tapi lemak dikurangi Penurunan BB - 1 kg/mg, dg kurangi 500 kal/hari Diet 1000 1200 kal

Aktivitas Fisik

Tujuan untuk pembakaran lemak, Aerobik tu 1-3 jam setelah makan Perbikan kardiovaskuler, meningkatkan sensitivitas insulin Pertahankan masa otot dan densitas tulang (biasanya menurun)

Modifikasi perilaku

Motivasi Monitor sendiri jml makanan, aktivitas dan penimbangan Memilih makanan dg pertimbangan kesehatan bukan ransangan Mencegah ngemil makanan porsi kecil tapi sering (6-8 kali makan)

Modifikasi perilaku

Makan tdk tergesa2/diperlambat Kunyah dengan baik Konsumsi mak bebas gula Sop sebelum makan Pemanis non gula? Hindari makanan tingi kalori malam hari

Medik menekan nafsu makan

Serotonergik agonis, fenfluramin Serotonin reuptake inhibitor, fluoxetine, sertralin Adrenergic agent, phentermin, dietilpropion Kombinasi adrenergic-serotonergik, sibutramine

Catatan

Manajemen diet terlalu ketat (kalori terlalu rendah) IGF-1 menurun IGF mediated feedback GH meningkat efek anti insulin Penurunan BB tanpa intervensi diet atau obat perhatian khusus resistensi insulin atau DM

catatan

Asupan <1200 perempuan dan <1500 laki2 perlu suplemen mikronutrien Hindari sindroma yo-yo, setelah program diet ketat