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INDICACIONES ABSOLUTAS:
TRAUMA TORCICO PENETRANTE - PARO CARDIACO CON ACTIVIDAD CARDIACA COMPROBADA DURANTE EL TRASLADO O DENTRO DEL HOSPITAL - HIPOTENSIN QUE NO RESPONDE A VOLUMEN, PRESIN SISTLICA < 70 MM HG
TRAUMA TORCICO CONTUSO - HIPOTENSIN QUE NO RESPONDE A VOLUMEN, PRESIN SISTLICA < 70 MM HG - EXTRAER 1500 CC DE SANGRE FRESCA AL INSTALAR PLEUROSTOMA
INDICACIONES RELATIVAS:
TRAUMA TORCICO PENETRANTE - PARO CARDIACO TRAUMTICO SIN ACTIVIDAD CARDIACA PREVIA PRESENCIADA TRAUMA PENETRANTE NO TORCICO - PARO CARDIACO CON ACTIVIDAD CARDIACA PRESENTE DURANTE TRASLADO O DENTRO DEL HOSPITAL TRAUMA TORCICO CONTUSO - PARO CARDIACO CON ACTIVIDAD CARDIACA PRESENTE DURANTE TRASLADO O DENTRO DEL HOSPITAL
CONTRAINDICACIONES:
- TRAUMA TORCICO CONTUSO SIN ACTIVIDAD CARDIACA PREVIA COMPROBADA - TRAUMA CONTUSO MLTIPLE - TEC GRAVE
INDICACIONES
TIPOS:
TORACOTOMAS
ABORDAJE:
CONTROL DE LA HEMORRAGIA:
- TIJERA METZENBAUM O MCINDOE. - CLAMP VASCULARES DEBAKEY (LARGO). - CLAMP ARTICO DEBAKEY. - CLAMP VASCULAR SATINSKY (CHICO Y GRANDE). - PINZAS MOSQUITO Y DUNHILL ARTERIALES (10) - PORTA AGUJAS CORTOS Y LARGOS. - ASPIRACIN (2) - SUTURA NO ABSORBIBLE 3/0 (NYLON, POLIPROPILENO) CON AGUJA ATRAUMTICA (10). - SUTURAS ABSORBIBLES 2/0 (VICRYL, PDS) CON AGUJA ATRAUMTICA (10). - COMPRESAS (20). - PLEDGETS DE TEFLN PEQUEOS (10).
MATERIALES NECESARIOS
ASISTENTE
CIRUJANO
CAMPO OPERATORIO
LMITE POSTERIOR DE LA INCISIN: MSCULO TRAPECIO. PUNTA DE ESCPULA: LA INCISIN DEBE PASAR, EN LA TORACOTOMA ESTNDAR, A UNOS 4-6 CM
DE ESTE PUNTO.
TORACOTOMIA POSTEROLATERAL
INCISIN
Es la obtencin de
Preparacin de la piel. Gasas estriles. Solucin de alcohol-acetona. Solucin de povidona yodada. Campo estril Mascarilla, bata y guantes. Paos de campo. Pinzas para paos. Anestesia local Jeringa de 10 cc. Agujas: calibre 25 x 1,5 cm, calibre 21 x 4 cm. Lidocana al 1 por 100, 10 cc.
Pericardiocentesis Jeringas de 10 cc y de 50 cc. Vlvula con llave de tres pasos. Tubo de conexin para la vlvula. Catter-aguja (instrumental para cateterismo de la yugular y subclavia con aguja 14 de pabelln metlico). Aguja de puncin lumbar, calibre 18 x 9 cm Pinza de cangrejo estril. Electrocardigrafo, aislado elctricamente. Cubeta colectora estril. Material adecuado para la realizacin de una reanimacin cardiopulmonar. Anlisis de lquido
Apsitos Gasas estriles. Esparadrapo de 3 cm. Pomada de povidona yodada. Posicin Decbito supino para el abordaje subxifoide.
Puncin cardaca
No complicada Complicada: hemopericardio,
Raras
Laceracin de arteria
IMA
Neumotrax
Arritmias
Bradicardias
Taquicardia ventricular