Presentado por: MI: LEONARDO Coordinado por: Dra. ME.

Martha Cano

Maternos: Edad Diabetes Mellitus Enfermedad renal o cardiaca Multpara Antecedente de aborto o RN muerto

Fetales: pre y post madurez Retardo del crecimiento intrauterino Liq. Amnitico meconial

Labor y parto: Labor prolongada y precipitada Presentaciones anormales Parto mltiple Cesreas Ruptura de membranas Sangrado del tercer trimestre

MEDIDAS GENERALES

Objetivo: Expansin del pulmn, limpiar vas respiratorias, aumentar presin arterial del O2 (adecuada ventilacin) Soporte cardiaco adecuado Correccin metablica

Cumplir con tcnicas de asepsia Equipo de ciruga estril

Al nacimiento de la cabeza antes de que respire la primera vez

EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO

A. PUNTUACIN DE APGAR. Evaluacin clnica del RN realizada al 1 y 5 minutos del parto, Si est comprometido, la evaluacin se repite a los 10 y 20 minutos.
PUNTUACIN PULSO CARDIACO ESFUERZO RESP. TONO MUSCULAR IRRITABILIDAD REFLEJA (SUCCIN NASAL)

0
(-)
AUSENTE IRREGULAR

1
-100
LENTO LLANTO CIERTA FLEXIN EXTREMIDADES MUECA

2
+ 100
BUENO MOVIMIENTOS ACTIVOS Llanto vigoroso

flacidez
NO RESP.

COLOR
PUNTAJE DE APGAR 7 4 0 A A A 10 6 3

AZUL PLIDO

EXT. AZULES

ROSADO

CONDICIONES CLNICAS RECIN NACIDO VIGOROSO, CONDICIN SATISFACTORIA LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA PRIMARIA SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA SEVERA O GRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIA

Recin Nacido Vigoroso (Apgar 7-10)

Recin con asfixia moderada (Apgar 4-6) Recin Nacido con Asfixia Severa (Apgar 0-3)

Iniciar la primera amamantada cuando el nio se haya estabilizado

Hacer examen fsico completo buscando malformaciones o anomalas congnitas

Pre trmino: ( menor de 37 SG)

A Trmino: (37-42 SG) Post Trmino:(mayor de 42 SG)

 Pequeo

edad Gestacional

 Apropiado

para edad gestacional

Grande para la edad gestacional

Es grande con relacin al resto del cuerpo.

Fontanelas: anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm. posterior es pequea de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm.

 Caput

succedaneum o Bolsa Serosangunea: Corresponde a edema del cuero cabelludo. Se extiende sobre las lneas de suturas y pueden ser extensos. DX diferencial cefalohematoma

 Cefalohematoma:

subperiostico , sangre debajo del periostio a tension no sobrepasa las suturas subaponeurotico: asoc Blando y sobrepasa los limites de la sutura

se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada.

El iris es de color grisceo.

La

pupila debe responder a la luz

El RN es preferentemente respirador nasal Atresia de coanas:confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogstrica. Milium sebceo: en el dorso de la nariz que corresponden a glndulas sebceas obstruida.

Tiene labios rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no tienen dientes, quistes dientes supernumerarios,. paladar se deben buscar fisuras. perlas de Ebstein en la lnea media, que son pequeas ppulas blanquecinas (quistes epiteliales

forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. tmpanos son difciles de visualizar y tienen apariencia opaca.

Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de volumen: bocio, quistes tiroglosos

 Presenta

movimientos respiratorios normales, 30 a 60 por minuto. clavculas: Se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura Ndulo mamario: determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutricin.

Pulmones: La respiracin es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (peridica). Expansibilidad simtrica murmullo vesicular adecuado . Pueden auscultarse ruidos hmedos en las primeras horas por posparto.

 Forma:

ligeramente excavado y distenderse en la medida que el intestino se llena de aire.

masas y visceromegalias.

Buscar

vasos: dos arterias y una vena.

Hernias umbilicales son comunes y pueden asociarse a sndromes, trisomas, hipotiroidismo, etc.

GRACIAS