Nutricin Durante el Embarazo y la Lactancia

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OBJETIVO

SE REVISAR EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIN Y EXCESOS DIETETICA

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 Los nios desnutridos en tero enferman y mueren con mayor frecuencia.

Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en nios con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg )
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FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO *Privaciones Econmicas *Enfermedad Crnica *Adolescencia *Dietas restrictiva *Abuso de drogas *Embarazos Frecuentes *Nauseas y vmitos *Obesidad o Desnutricin
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PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

Tabaquismo Ingesta materna Peso pregestacional Paridad Historia previa de nios con BPN Raza o Grupo tnico
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CUIDADOS PRENATALES
Historia Clnica Completa Historia clnica diettica Registro de 24 h. Hbitos alimentarios Horarios Alergias Preferencias Estudio socio econmico
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Cuidados Prenatales Examen Fsico Signos Vitales Antropometra Exploracin Fsica Laboratorio Biometra Hemtica Examen General de Orina
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 La adecuada nutricin del nio depender de: Estado nutricio pregestacional Aporte de energa Aporte de nutrimentos
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NUTRICIN Y EMBARAZO
Indicadores del estado nutricin Peso Materno El peso materno pre-gestacional adecuado y el aumento satisfactorio durante el embarazo son importantes para la descendencia. Talla Materna Tamao de la placenta Flujo de nutrimentos disponibles
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 El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.
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AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal. La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, lquido amnitico. El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energa para el embarazo y la lactancia.
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RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO

PESO IMC KILOS

BAJO NORMAL

< 19.8 19.9 -26

12 - 15 9 - 12

OBESA 29 7 -9 (NAC nutricin durante el embarazo 1990:96- 120)

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GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

SEGUNDO TRIMESTRE Peso bajo de la madre Peso normal Peso alto 300 g 250 g 200 g

Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g .
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NECESIDADES NUTRICIAS ENERGIA Costo Energtico: 50,000 Kcal Necesidades Fetales Incremento del Gasto Energtico Basal (GEB) Actividad Fsica Aumento de la Reserva Grasa
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NUTRICIN Y EMBARAZO
Recomendacin de Protenas (FAO,OMS,ONU)
6.0 g /da adicionales a las necesidades En dieta mixta y balanceada 3.3 g/da Si es protena de alto valor biologco > 6.0 g Dieta vegetariana Pobre en protena animal
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NUTRICIN Y EMBARAZO
RECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA)

cido Flico Piridoxina (B6) cido Ascrbico Vitamina A Viatamina D

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400 mcg/d 2.2 mg/d 70 mg/d 800 mcg RE/d 10 mcg/d

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Nutricin y Embarazo
Recomendaciones de Minerales
Calcio 1200 mg/d

Fsforo
Hierro Zinc
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1200 mg/d
30 mg/d 15 mg/d
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RECOMENDACIN DE SUPLEMENTOS
HIERRO: 60 a 120 mg/d 2 y 3 trimestre 1 trimestre solo que haya anemia Poblaciones de alta prevalencia HT < 35, HB < 11 g/dL cido Flico : 400 mcg/d Si la dieta no es adecuada Si hay riesgo nutricional Suplementos con vitaminas y minerales que incluyan calcio y cido flico
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DEFICIENCIA ZINC
Retardo del crecimiento intrauterino Anomalias congnitas mltiples Anomalias en el SNC Depresin del sistema inmunolgico del recin nacido
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EMBARAZO OBESIDAD Parto prolongado Pielonefritis Diabetes gestacional Preeclampsia, eclampsia Tromboembolia
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MANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO

ADOLESCENCIA EMBARAZO MLTIPLE TRASTORNOS DE LA INGESTA SIDA

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ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso

IMC < 19.8 19.9 - 26.9 27 - 28.9 > 29 KILOS

12.8 - 18 11.5 - 16 7 - 11.5 7 - 9.1

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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Ayuno 1 hora 2 hora 3 hora 105 mg/dl 190 mg/dl 145 mg/dl 145 mg/dl

Dos o ms valores anormales hacen el diagnstico de diabetes mellitus tipo 2

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DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energa (kcal/k) Peso < peso Normal Sobrepeso Obesa Normal 35 - 40 30 - 35 25 - 35 15 -20
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Diabtica 20 - 40 25 - 35 15 - 25 15 - 20
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EMBARAZO ALCOHOL Dao fetal Deficiencia de Folatos, Mg, Zn Falta de Crecimiento Microcefalia Alteraciones Oculares Anormalidades Faciales y Esquelticas
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GUA DIETTICA
DURANTE EL EMBARAZO
Variedad de alimentos Mantener el peso deseable Evitar exceso de grasa saturada y colesterol Consumir ms almidones y fibra Evitar el exceso de sodio y azcar Evitar alcohol
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RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO Evaluacin nutricia a toda mujer en la primera visita mdica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo Evaluacin nutricia a toda embarazada en el 2 y 3 trimestre y 6 semanas despus del parto
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RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA Lograr un adecuado aumento de peso

Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme
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EMBARAZO Consejos prcticos Evitar el tabaquismo Evitar el alcohol No automedicarse No seguir dietas hipocalricas Ritmo de vida usual Ejercicio moderado
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Durante el embarazo se debe evitar:

Dietas de reduccin de peso Exceso de sodio y utilizacin de diurticos Alcohol, tabaco y drogas Excesos de grasa, cafena, azcar y edulcorantes
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GUA PARA EL POST-PARTO

Seguir las indicaciones generales Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente Evitar el consumo de alcohol o drogas Tener una buena ingesta de lquidos
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LACTANCIA
La composicin de la leche depende del antecedente nutricio de la madre Los nutrimentos se tomaran de sus depsitos si la dieta no es optima Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secrecin de las inmunoglobulinas
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LACTANCIA
Eficiencia de produccin 90 %

Valor energtico: 70 Kcal/100 ml de leche

Gasto energtico = 0.9 kcal/100 ml Se recomienda 500 kcal adicionales
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LACTANCIA RECOMENDACIN PROTENAS

1 Semestre
2 semestre

65 g
62 g

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LACTANCIA GRASAS La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta La leche humana contiene 10 a 20 mg/dL de colesterol El colesterol disminuye segn progresa la lactancia
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LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES

Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna
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GUA DIETTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Embarazada Embarazada Lactando Lcteos 2 3 3 Cereales 4 7 7 Frutas 2 4 4 Vegetales 2 3 4 Legumbres 1 2 3 Grasas 3 5 5
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LACTANCIA LQUIDOS
El aporte de lquidos es muy importante

Recomendacin es de 3 a 4 L/da
La disminucin de la produccin de leche puede ser por una inadecuada ingestin de lquidos
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