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Diagnstico nutricional
El diagnstico nutricional es la primera etapa del tratamiento de la malnutricin. Aunque los casos avanzados son realmente obvios en su diagnstico, el laboratorio ayuda con los casos pre mrbidos.
Generalidades
El estado nutricional, expresa el grado en el que se satisfacen las necesidades fisiolgicas de nutrientes. El equilibrio entre ingesta de nutrientes y necesidades de los mismos depende de muchos factores.
Equilibrio nutricional.
Absorcin Economa Ambiente emocional intestinal Infeccin Enfermedad Fiebre Estrs Crecimiento Embarazo Lactancia Bienestar corporal Ingreso de nutrientes Necesidades de nutrientes
Patrn cultural
Conducta alimentaria
malnutricin : significado
morbilidad/mortalidad : cambios en el peso correlacionan bastante con el incremento de la morbilidad y la mortalidad Factores de riesgo:
Otras
Manifestaciones clnicas
1. 2.
3.
Disminucin de la inmunidad celular Disminucin en la cicatrizacin de las heridas Disfuncin de un rgano final
Conforme sigue la alteracin el organismo se ajusta al cambio reduciendo los niveles funcionales o cambiando los compartimentos afectados.
Si se identifican estas adaptaciones se puede identificar la carencia: antes de la Hb y Hto bajos hay disminucin del Fe srico. Cuando los mecanismos de adaptacin fallan aparecen los sntomas clnicos.
Nutricin Normal
Kwashiorkor
1.
2.
3.
2.
Marasmo
1. 2. 3.
Condicin crnica Deficiencia en la ingesta o utilizacin de nutrientes eeliminacin de protenas y tejido adiposo somtico
kwashiorkor
marasmo
severa prdida de peso disminucin de la capacidad inmunitaria disfuncin msculo esqueltica apariencia delgada
Valoracin nutricional...
Diagnstico nutricional
Historia
Examen fsico
Proteinas.
Somticas: Aquellas que mantienen la capacidad de trabajo del sujeto: Masa muscular. Se valoran mediante la antropometra Viscerales: Aquellas que mantienen la capacidad de defensa del sujeto. anticuerpos, transportadores, Hormonas etc.
Antropometra...
Normal: 18,5 a 25
Excrecin de Creatinina:
Tablas comparativas.
SEVERO
MODERADO
LIGERO
> 30
15-30
5-15
Ventajas: muy comn, buena correlacin Desventajas: larga vida media, se afecta por otras enfermedades.
Evaluacin de protenas viscerales: transferrina Menor tamao del pool. Menor vida media Ventajas: refleja mejor la desnutricin proteica y tiene vida media corta. Se puede valorar usando la Capacidad de combinacin del fierro. Desventajas: tambin se altera por otras enfermedades.
Estudios bioqumicos:
DEFICIT MODERADA 2,5 a 3,0
g% mg% /mm3 mm
Protenas Lpidos Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina K Tiamina Riboflavina Ac.nicotnico Vitamina B6
Pre albmina, Prot.unida al retinol, Transferrina Colesterol, Triglicridos Retinol sriuco 25OH D3, Fosfatasa alcalina Vitamina E en suero Tiempo de protrombina Transcetolasa eritroctica Glutation reductasa de eritrocitos N metilnicotinamida urinaria Transaminasas eritrocticas y sricas
El ciclo de la malnutricin