EVALUACIN DE ALTERACIONES NEUROLOGICAS

LIC. T.F. JAZMIN DE MA. VALLADOLID M.

PRINCIPIOS BASICOS
Antes de evaluar al paciente el fisioterapeuta debe estudiar la historia clnica y tener conocimiento de todas las pruebas que se le han practicado para llegar al diagnstico final. Tambin ser importante saber su historia social a la hora de plantear objetivos y ser bueno conocer el apoyo familiar y otros factores como tragedias personales que se debern tener en cuenta, ya que pueden afectar la
emotividad y el comportamiento del paciente.

Impresin general Nos fijaremos, incluso antes de hablar con el paciente de la figura, actitudes posturales, atrofia muscular, coloracin de la piel, signos de mala salud, abandono o desnutricin, aspecto de la piel, uas y cabello; tambin mientras realizamos la anamnesis posterior nos fijaremos en el estado mental y la actividad funcional.

Anamnesis Referida a la enfermedad y a cualquier otro aspecto que nos preocupe en el paciente como su entorno familiar, laboral y social. Durante el interrogatorio no daremos cuenta de si existe una alteracin en el lenguaje o audicin, as como del estado mental al que hacamos antes alusin

Evaluacin de los mecanismos sensitivos Audicin, vista, sensibilidad cutnea, vibracin, posicin articular (ver si el paciente es capaz de reconocer la posicin en la que tiene sus articulaciones, por supuesto sin estmulo visual), esquema corporal, problemas preceptales o estereognosia (habilidad para reconocer objetos mediante el tacto y la manipulacin).

Movilidad articular y de tejido blando Se evaluar el arco de movimiento activo y pasivo

EVALUACIONES

Evaluacin funcional Evaluacin articular Evaluacin del tono muscular. Evaluacin de la motricidad Evaluacin de la sensibilidad Evaluacin del equilibrio y la coordinacin Evaluacin de la marcha

EVALUACIN FUNCIONAL

 Primera parte de la valoracin Nos indica qu actividades puede hacer el paciente y cules no Nos permite crear hiptesis sobre el estado del paciente De ella obtendremos nuestros OBJETIVOS FUNCIONALES

AVD Movilidad en cama Traslados Desplazamientos Uso de ayudas tcnicas Movilidad general

EVALUACIN ARTICULAR

 Goniometra Alteraciones posturales Examen Manual Muscular

EVALUACION DE SENSIBILIDAD

DERMATOMAS
Es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.

Cada dermatoma puede ser evaluable en distintos puntos, segn el nivel de sensibilidad que tenga. El puntaje de sensibilidad se otorga segn la siguiente tabla:

EVALUACIN DE TONO

ESPASTICIDAD
La espasticidad es un sntoma neurolgico, causada por una lesin de la Va Piramidal, que altera el desarrollo normal de la persona, disminuyendo su calidad de vida Cabe destacar la de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) define la espasticidad como la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo

Ashworth Scale
1.- no hay no hay aumento del tono 2- leve aumento del tono 3 -aumento moderado del tono 4 -aumento severo del tono 5 -la parte afectada esta rgida

ESCALA DE BRUNSTROM
0: Normal 1: Flacidez 2: Inicia sinergia flexora y aumento del tono 3: Aumento de tono mxima espasticidad 4: Disminucin de la sinergia, disminucin del tono 5: Desaparece la sinergia 6: Normal

EXPLORACIN DE REFLEJOS PATOLOGICOS

SIGNO DE BABINSKI
Inversin de reflejo plantar:
Se va a estimular la planta del pie y los dedos se abren en forma de abanico

CLONUS DEL PIE

Serie de sacudidas rpidas del pie obtenidas por dorsiflexin forzadas, o al sostener la pierna por el hueco popliteo

REFLEJO DE SUCCIN
Al estimular la mucosa labial se produce succin.

SIGNO DE HOFFMAN
La percusin del pulpejo del dedo medio, de la mano del lado afectado provoca la flexin del dedo pulgar de dicha mano

REFLEJO PALMOMENTIANO
La excitacin de la eminencia hipotenar con el dedo produce contraccin de los msculos del mentn. Traduce lesin de la corteza prefrontal