ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO

Myriam Maturana Matrona

Definicin

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido.

Objetivos
1. 2. 3. 4. 5.

Evitar el enfriamiento Permeabilizar vas areas Prevenir infecciones Detectar anomalas Fomentar el apego

Cuna calefaccionada

Limpia Temperada Reloj apgar Set de aspiracin Oxgeno Amb o neopuff Paos tibios

Bandeja de atencin

Frasco con suero fisiolgico Colirio Vitamina k Torulas secas o gasas estriles Torulas con alcohol Torulas con agua y aceite

Secar al recin nacido

Paos tibios en sala de partos Secar vigorosamente:cara,cabeza, dorso, trax, extremidades Cuna calefaccionada temperada Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar paos hmedos, poner gorro (opcional)

Permeabilizar vas areas

Secado de cara en partos Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiracin N8 (slo si es necesario)

Identificar con brazalete

Nombre completo de la madre Sexo Hora Fecha

Inspeccin del RN
Cfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordn umbilical Ano Control de signos vitales

Signos vitales

Respiracin Frecuencia cardiaca Temperatura axilar Temperatura rectal

40-60 resp. x 120-160 latidos x 36,5-37c 37-37,5c

Test de apgar

Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatlogo , matrona o enfermera) Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar. Al nacer el RN encender el reloj Durante la reanimacin avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos Registrar los datos dictados por el profesional

TEST DE APGAR
0
Frecuencia cardiaca Esfuerzo respiratorio Tono Muscular Ausente

1
< 100 lat/min

2
100 lat/min

Ausente

Dbil, irregular

Intenso, llanto enrgico Movimientos activos extremidades bien flexionadas Llanto vigoroso, tos o estornudo Completamente rosado.

Flccido

Alguna flexin de extremidades

Irritabilidad

Ninguna

Mueca, algn movimiento Cuerpo rosado extremidades azules.

Color

Azul plido

Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresin grave : Puntaje 1 a 3. Depresin moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.

Prevencin de infecciones
Lavado de manos Manejo de reas limpias y sucias Atencin individual Aplicar tcnicas correctamente

Ligadura y profilaxis de cordn umbilical

Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse) Observar siempre 2 arterias y una vena

Toma de gases de cordn

clamp RN pinzar placenta

Cordn umbilical
2 cm 4 cm

Profilaxis ocular

Suero fisiolgico Colirio oftlmico Gasas o trulas oculares estriles El aseo ocular va desde adentro hacia fuera Una gota en cada ojo

Profilaxis de enfermedad hemorrgica

Vitamina K Jeringa de tuberculina o 3cc

Intramuscular

tercio medio anterior del cuadriceps en 45 hacia abajo RN>2500grs.=1mg. RN<2500grs.=0,5mg.

Un tercio anterior

Preparacin de vitamina K
Ampolla de presentacin = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz

Antropometra

Peso (descontar paal) Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla) Circunferencia craneana (occipitofrontal)

Preparativos para el aseo cutneo

Bandeja con: implementos de profilaxis
3trulas con agua y aceite

Rol del TGO

Entrar a recibir al recin nacido Dejar que matrona de partos ligue cordn Secar y estimular Favorecer apego e identificar RN Ubicar bajo cuna radiante Realizar atencin inmediata CSV Aseo cutneo con inspeccin al RN Notificar alguna anomala Trasladar RN con su madre

Bibliografa

http://www.redclinica.cl/html/archivos/07.pdf NOVOA, Jos Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermera neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterrneo, 2004