HERIDAS

LEO. Elizabeth Patricia Ortiz Corts

 OBJETIVOS

Identificar los diferentes tipos de heridas y cmo actuar en cada caso. Manejar los principios bsicos de curacin de las heridas. Aplicar las tcnicas para tratar correctamente una herida y prevenir las complicaciones.

LA PIEL

La piel protege al cuerpo de la penetracin de agentes patgenos, regula su temperatura y atiende el intercambio de gases.

HERIDA: Prdida de la continuidad de la piel

HERIDAS
Agudas Crnicas

HERIDAS PRINCIPIOS BASICOS

Para la prevencin del ttanos:
Observar si la lesin es limpia o contaminada. Averiguar el estado de inmunidad de la persona: Est inmunizada si ha recibido al menos 3 dosis de dT. No est inmunizada si ha recibido menos de 3 dosis dT o el ltimo refuerzo fue hace ms de 10 aos. Decidir si es necesario aplicar una dosis de inmunoglobulina antitetnica y /o dT.

 Una buena limpieza con agua y jabn y la inmunizacin contra el ttanos, son las medidas ms importantes en la curacin de heridas.

HERIDAS MENORES
RASPONES, CORTADAS POCO PROFUNDAS
Qu hacer
Lavarse bien las manos con agua y jabn. Aplicar una dosis de toxoide tetanico, si no est inmunizado/a.

HERIDAS MENORES
RASPONES, CORTADAS POCO PROFUNDAS

Qu hacer

Lave bien la herida con agua her vida fria y jabn.

Al lavar la herida, saque toda la tierra o basura. Si la herida tiene piel sana levntelo y lave debajo. La piel muer ta se cor ta.

HERIDAS MENORES
RASPONES, CORTADAS POCO PROFUNDAS

Qu hacer

Si la herida es por motivo de violencia intrafamiliar informar de los derechos y referir para asesora.

NUNCA! se debe poner ALCOHOL, agua oxigenada,

tintura de YODO dentro de una herida. Puede daar los tejidos.

HERIDAS (CORTADAS) GRANDES

Que hacer:

limpiar
Lavarse las manos con agua y jabn. Lavar la herida y al rededor de el con agua, la ms limpia posible y jabn o algn desinfectante a la dilucin apropiada.

Rasurar si es una zona con pelo.

Sacar toda la suciedad.

HERIDAS (CORTADAS) GRANDES

Valorar la herida
Si es muy grande (extensa) y profunda.
Qu hacer Tiene sus bordes muy irregulares. Hace ms de 6 horas que se hizo. Hay sospecha de lesin de nervio o tendn. Taparla y REFERIR a la persona, SIN suturar.

HERIDAS (CORTADAS) GRANDES

Qu hacer
Si no es muy grande (extensa) o profunda, y tiene bordes regulares y se hizo hace menos de 6 a 12 horas y estamos seguros/as de que no hay lesin de nervios o tendones (no hay perdida de sensibilidad ni movimiento).

Juntar los bordes con mucha precaucin:

Con vendoletes o sutura: para heridas chiquitas, en lugares donde la piel tiene poca tensin. NOTA: NO apretar demasiado los puntos de sutura.

HERIDAS (CORTADAS) GRANDES

Lugar de la sutura Para piel Cuero cabelludo (cabeza) Cara Brazo y pierna Rodilla Para mucosas Desgarros vaginales Tipo de hilo No absorbible 2-0 4-0 3-0 2-0 Absorbible 2-0 3-0 Tipo de aguja Aguja con filo

Aguja SIN filo

RECUERDA!
EN EL CAMPO, A VECES PUEDE SER DIFCIL GARANTIZAR UNA LIMPIEZA CORRECTA DE LA HERIDA Y ES FCIL QUE SE CONTAMINE CON GRMENES MUY PELIGROSOS. SI HAY DUDA MEJOR NO SUTURAR O CERRARLA PUES SE ARRIESGA A CAUSAR UNA INFECCIN QUE PUEDE SER MUY GRAVE.

 Cmo anestesiar localmente antes de suturar

Explicar el procedimiento y advertir que arder un poco.

Lavar primero y valorar. Inyectar el anestsico por los bordes de afuera, alrededor de toda la herida.

Una de las tcnicas posibles es la siguiente: Comenzar por uno de los extremos de la herida. Introducir toda la longitud de la aguja subcutnea.Aspirar (halar el mbolo de la jeringa, para comprobar que no estamos en un vaso sanguneo).

Si no sale sangre, comenzar a inyectar el anestsico, ir retirando la aguja poco a poco, para inyectar cada centmetro, ms o menos.

 Cada vez que vuelva inyectar, aspirar de nuevo. As va quedando todo el borde anestesiado.

-Antes de retirar la aguja introducirla hacia el otro lado de la herida y repetir el procedimiento.
Si la herida es muy extensa y con esta tcnica no alcanzamos a anestesiarla toda, retirar la aguja e introducirla por el otro extremo, anestesiando los dos lados.

Lavar de nuevo la herida ya anestesiada antes de suturar. Es ms fcil limpiar a fondo cuando la herida no duele.

HERIDAS QUE NO DEBEN CERRARSE ( TIENEN GRAN PELIGRO DE INFECCIN )

Heridas sucias, viejas (ms de 12 horas) o infectadas Heridas con fracturas

Heridas por mordeduras de personas o animales Heridas por arma de fuego:

REFERIR URGENTEMENTE, a menos que la herida sea muy superficial, pero antes: Tratar la hemorragia, si la hay. Lavar inmediatamente con agua y jabn y tapar.

Garantizar proteccin contra el ttano.

Aplicar una dosis de PENICILINA PROCANICA, si no es alrgico/a, 800.000 UI. IM Administrar analgsico inyectable, si tiene y segn necesidad. Si hay fracturas, inmovilizarlas.

Heridas por pualadas profundas o perforantes

REFERIR URGENTEMENTE, pero antes:

Tratar la hemorragia, si hay. Lavar inmediatamente con agua y jabn y tapar. Garantizar proteccin contra el ttanos. Aplicar una dosis de PENICILINA PROCANICA, si no es alrgico/a. 800.000 UI, IM profunda. Administrar analgsico inyectable, segn necesidad.

Si se sospecha que la herida perfor el pulmn, hay que evitar que ste se colapse, para eso tenemos que:
Poner vaselina u otra grasa limpia alrededor de la herida. Tapar el orificio con algn plastico limpio o esteril, colocndolo sobre la vaselina.
Poner encima gasa o tela limpia y fijar con vendaje. Si hay algn objeto dentro de la herida (un trozo de madera, vidrio o metal) NO SACARLO, si lo saca, puede aumentar la hemorragia. Si hay vsceras afuera: tapar con un trapo limpio mojado con agua o solucin salina si la tiene a la mano.

HERIDAS INFECTADAS
Una herida est infectada
Lavarse las manos con agua y jabn. Garantizar proteccin contra el tetanos. Limpiar la herida con solucin y jabn lavando toda la suciedad. Dejar secar la herida. Tapar con una gasa o trapo limpio. Si la herida est con sutura, quitar los puntos de inmediato y dejar abierta la herida, limpindola bien.
Cambiar el vendaje a diario, despus de lavar bien la herida. Si hay signos que la infeccin se extiende a todo el cuerpo o que la herida no mejora, dar por 5 dias antibioticos