*

Enfermeira Sayonara Barros Graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte Ps Graduada em Enfermagem do Trabalho pela Facisa

*
Aprovada em 05 de novembro de 2002 a
Portaria 2048 visa:

Estabelecer o

Regulamento Tcnico dos Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia;

As normas e critrios de funcionamento; Classificao e cadastramento de

servios.

*
* E envolve temas como: A elaborao dos Planos Estaduais de Regulao Mdica das Urgncias e
Emergncias;

Atendimento s Urgncias e Emergncias;

atendimento pr-hospitalar mvel e

atendimento hospitalar;

Transporte inter-hospitalar e ainda a

criao de Ncleos de Educao em Urgncias e proposio de grades curriculares para capacitao de recursos humanos da rea.

*
Funo?
Sistemas Estaduais de Urgncia e Emergncia. Como? Organizando a relao entre os vrios servios, qualificando o fluxo dos pacientes no Sistema e gerando uma porta de comunicao aberta ao pblico em geral, atravs da qual os pedidos de socorro so recebidos, avaliados e hierarquizados.

Elemento ordenador e orientador dos

Se sintetiza na Capacidade de julgar, discernindo o grau presumido de urgncia e prioridade de cada caso, segundo as informaes disponveis, fazendo ainda o enlace entre os diversos nveis assistenciais do sistema, visando dar a melhor resposta possvel para as necessidades dos pacientes.

Julgar e decidir sobre a gravidade de um caso,

dando o melhor encaminhamento, garantindo atendimento (Vaga zero); Enviar os recursos necessrios ao atendimento; Monitorar e orientar o atendimento feito por outro profissional de sade habilitado, por profissional da rea de segurana ou bombeiro militar, ou ainda por leigo que se encontre no local da situao de urgncia;

* Os Corpos de Bombeiros

Militares (includas as corporaes de bombeiros independentes e as vinculadas s Polcias Militares), as Polcias Rodovirias e outras organizaes da rea de Segurana Pblica devero seguir os critrios e os fluxos definidos pela regulao mdica das urgncias do SUS, conforme os termos deste Regulamento.

* Todas

estas unidades devem ter um espao devidamente abastecido com medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabilizao de urgncias que ocorram nas proximidades da unidade ou em sua rea de abrangncia e/ou sejam para elas encaminhadas, at a viabilizao da transferncia para unidade de maior porte, quando necessrio.

*
* Conhecidas
horas. como UPAs, devem funcionar 24

So

estruturas de complexidade intermediria entre as unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia e as Unidades Hospitalares de Atendimento s Urgncias e Emergncias. contar, no mnimo, com equipe de sade composta por mdico e enfermeiro nas 24 horas para atendimento contnuo de clnica mdica e clnica peditrica

Devem

*Estas

Unidades devem contar com suporte ininterrupto de laboratrio de patologia clnica de urgncia, radiologia, os equipamentos para a ateno s urgncias, os medicamentos definidos por esta portaria, leitos de observao de 06 a 24 horas, alm de acesso a transporte adequado e ligao com a rede hospitalar atravs da central de regulao mdica de urgncias e o servio de atendimento pr-hospitalar mvel

Atribuies?
Atender
aos usurios do SUS portadores de quadro clnico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, noite e nos finais de semana, quando a rede bsica e o Programa de Sade da Famlia no esto ativos; Descentralizar o atendimento de pacientes com quadros agudos de mdia complexidade; Dar retaguarda s unidades bsicas de sade e de sade da famlia; Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade que hoje atendem esta demanda; Ser entreposto de estabilizao do paciente crtico para o servio de atendimento prhospitalar mvel

*
O que ?

o atendimento que procura chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade, sendo necessrio, portanto, prestar-lhe atendimento e/ou transporte adequado a um servio de sade devidamente hierarquizado e integrado ao Sistema nico de Sade. uma atribuio da rea da sade.

Como feito?
Por
via telefnica, em sistema gratuito (192), onde o mdico regulador, aps julgar cada caso, define a resposta mais adequada, seja um conselho mdico, o envio de uma equipe de atendimento ao local da ocorrncia ou ainda o acionamento de mltiplos meios. atendimento no local monitorado via rdio pelo mdico regulador que orienta a equipe de interveno quanto aos procedimentos necessrios conduo do caso. Deve existir uma rede de comunicao entre a Central, as ambulncias e todos os servios que recebem os pacientes.

*
Oriundos da sade
Mdicos, Enfermeiros, Auxiliares e Tcnicos de
Enfermagem

Equipe Responsvel Tcnico

Mdico
e Enfermeiro ;

Mdicos Reguladores
Mdicos que, com base nas informaes colhidas
dos usurios, quando estes acionam a central de regulao, so os responsveis pelo gerenciamento, definio e operacionalizao dos meios disponveis e necessrios para responder a tais solicitaes, utilizando-se de protocolos tcnicos e da faculdade de arbitrar sobre os equipamentos de sade do sistema necessrios ao adequado atendimento do paciente;

Mdicos Intervencionistas
Mdicos responsveis pelo atendimento
necessrio para a reanimao e estabilizao do paciente, no local do evento e durante o transporte;

Enfermeiros Assistenciais
Enfermeiros responsveis pelo atendimento de
enfermagem necessrio para a reanimao e estabilizao do paciente, no local do evento e durante o transporte;

Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem

Atuao sob superviso imediata do profissional
enfermeiro;

No oriundos da sade
Telefonista, rdio operador, Condutor de Veculos
de Emergncia, sejam terrestres, aquticos ou areos; profissionais de segurana., bombeiros.
solicitaes telefnicas da populao; anotar informaes colhidas do solicitante, segundo questionrio prprio; prestar informaes gerais ao solicitante; estabelecer contato radiofnico com ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-hospitalar; estabelecer contato com hospitais e servios de sade de referncia a fim de colher dados e trocar informaes; anotar dados e preencher planilhas e formulrios especficos do servio; obedecer aos protocolos de servio; atender s determinaes do mdico regulador.

Telefonista
Atender

Rdio-operador
Operar o sistema de radiocomunicao e telefonia
nas centrais de regulao; exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr-hospitalar mvel; manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional de cada veculo da frota; conhecer a malha viria e as principais vias de acesso de todo o territrio abrangido pelo servio de atendimento pr-hospitalar mvel

Condutor de Veculos de Urgncia

Conduzir
veculo terrestre de urgncia destinado ao atendimento e transporte de pacientes; conhecer integralmente o veculo e realizar manuteno bsica do mesmo; estabelecer contato radiofnico (ou telefnico) com a central de regulao mdica e seguir suas orientaes; conhecer a malha viria local; conhecer a localizao de todos os estabelecimentos de sade integrados ao sistema assistencial local, auxiliar a equipe de sade nos gestos bsicos de suporte vida; auxiliar a equipe nas imobilizaes e transporte de vtimas; realizar medidas reanimao cardiorespiratria bsica; identificar todos os tipos de materiais existentes nos veculos de socorro e sua utilidade, a fim de auxiliar a equipe de sade

*
O que ?
Veculo
(terrestre, areo ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos.

Classificao TIPO A Ambulncia

de Transporte: veculo destinado ao transporte em decbito horizontal de pacientes que no apresentam risco de vida, para remoes simples e de carter eletivo. TIPO B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo destinado ao transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao atendimento pr-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, no classificado com potencial de necessitar de interveno mdica no local e/ou durante transporte at o servio de destino.

TIPO

C - Ambulncia de Resgate: veculo de atendimento de urgncias pr-hospitalares de pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em locais de difcil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre, aqutico e em alturas). D Ambulncia de Suporte Avanado: veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergncias prhospitalares e/ou de transporte interhospitalar que necessitam de cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo.

TIPO

TIPO

E Aeronave de Transporte Mdico: aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave de asa rotativa para aes de resgate, dotada de equipamentos mdicos homologados pelo Departamento de Aviao Civil - DAC. F Embarcao de Transporte Mdico: veculo motorizado aquavirio, destinado ao transporte por via martima ou fluvial. Deve possuir os equipamentos mdicos necessrios ao atendimento de pacientes conforme sua gravidade.

TIPO

*
* Medicamentos
obrigatrios que devero constar nos veculos de suporte avanado, seja nos veculos terrestres, aquticos e nas aeronaves ou naves de transporte mdico (Classes D, E e F):

Lidocana

sem vasoconstritor; adrenalina, epinefrina, atropina; dopamina; aminofilina; dobutamina; hidrocortisona; glicose 50%; Soros: glicosado 5%; fisiolgico 0,9%; ringer lactato; Psicotrpicos: hidantona; meperidina; diazepan; midazolan; Medicamentos para analgesia e anestesia: fentanil, ketalar, quelecin; Outros: gua destilada; metoclopramida; dipirona; hioscina; dinitrato de isossorbitol; furosemide; amiodarona; lanatosideo C.

*
Ambulncia do Tipo A: 2 profissionais, sendo um o
motorista e o outro um Tcnico ou Auxiliar de enfermagem.

Ambulncia do Tipo B: 2 profissionais, sendo um

o motorista e um tcnico ou auxiliar de enfermagem.

Ambulncia do Tipo C: 3 profissionais militares,

policiais rodovirios, bombeiros militares, e/ou outros profissionais reconhecidos pelo gestor pblico, sendo um motorista e os outros dois profissionais com capacitao e certificao em salvamento e suporte bsico de vida.

Ambulncia do tipo D: 3 profissionais, sendo um

motorista, um enfermeiro e um mdico.

 Aeronaves:

o atendimento feito por aeronaves deve ser sempre considerado como de suporte avanado de vida. Para os casos de atendimento pr-hospitalar mvel primrio no traumtico e secundrio, deve contar com o piloto, um mdico, e um enfermeiro; Para o atendimento a urgncias traumticas em que sejam necessrios procedimentos de salvamento, indispensvel a presena de profissional capacitado para tal.

Embarcaes:

a equipe deve ser composta 2 ou 3 profissionais, de acordo com o tipo de atendimento a ser realizado, contando com o condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico de enfermagem em casos de suporte bsico de vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos de suporte avanado de vida.