ESTRATEGIAS DE LAS PRESTACIONES

OFERTADAS POR LA ARLSS

2do. CONGRESO COPARDOM: “Hacia Una Cultura de Salud,

Seguridad y Medio Ambiente”
27,28 y 29 de Enero 2004
Santo Domingo, R.D.

Dr. Elisaben Matos,

Director Ejecutivo de la ARLSS
 ADMINISTRADORA DE RIESGOS
LABORALES SALUD SEGURA (ARLSS)

• Es una entidad estatal que tiene a su cargo la

gestión y administración del Seguro de Riesgos
Laborales bajo las condiciones establecidas en
la Ley 87-01 y sus normas complementarias.

• Es una empresa del Consorcio Salud Segura,

antiguo Instituto Dominicano de Seguros
Sociales que inició sus operaciones junto al
SRL a partir del primero de marzo del 2004.
 FINALIDAD DEL SEGURO DE RIESGOS
LABORALES

□ Prevenir
las causas de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales.

□ Cubrir los daños por accidentes del trabajo y

enfermedad profesional.

□ Garantizarle el sustento económico a los

trabajadores que han tenido un riesgos laboral y
padecen incapacidad permanente.

□ Reinsertar al trabajar que a sufrido un riesgo

laboral a las actividades productiva.
 DEFINICIONES

ACCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado que

causa daños a las personas, daños a la propiedad e
interrupciones en el proceso productivo.

ENFERMEDADES PROFESIONALES: Son aquellas

patologías que contraigan las y los trabajadores a
consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena
o profesional, provocado por la exposición a
factores de riesgo inherentes a su actividad, oficio u
ocupación y que estén definidas en el reglamento
vigente.
 BENEFICIARIOS Art.-187
• El afiliado
• En caso de pensión de sobrevivencia los
dependientes siguientes:
- La (el) esposa (o) del afiliado y a falta este(a) la
(el) compañera (o) de vida con quien haya mantenido
una vida marital durante los tres años anteriores a su
inscripción , o haya procreado
- Hijos, siempre que ambos no tengan
impedimento legal para el matrimonio.
- Los hijos menores de 18 años
- Los hijos menores de 21 años que sean
estudiantes
- Los hijos discapacitados independientemente
de su edad, que dependan del afiliado
 Riesgos que cubre el Seguro de RL
 Lesión corporal o estado mórbido durante el tiempo y en
el lugar del trabajo.

 Los AT a consecuencia de tareas encomendadas por el

empleador, aún distintas a la profesión del trabajador.

 Accidentes en actos de salvamentos cuando tengan

conexión con el trabajo.

 Accidentes de tránsito dentro de la ruta y de la

jornada de trabajo.

 Enfermedades por causa directa de la profesión o el

trabajo.
 PRESTACIONES GARANTIZADAS

• PRESTACIONES EN
ESPECIE:
a) Atención Médica y
odontológica

b) Prótesis, anteojos y
aparatos ortopédicos
LAS PRESTACIONES EN ESPECIE:
Son todas aquellas atenciones en salud, las cuales incluyen:
• Asistencia médica general y especializada
• Consultas ambulatorias
• Internamiento u Hospitalización
• Cirugías y Procedimientos Quirúrgicos
• Entrega de medicamentos
• Atenciones Odontológicas

• Aparatos Ortopédicos y su reparación

• Anteojos y Prótesis
• PRESTACIONES ECONOMICAS:

1) Subsidio por Incapacidades Temporales

2) Indemnización por Discapacidad

3) Pensión por Discapacidad

 SUBSIDIO POR INCAPACIDADES
TEMPORALES:
Es aquella prestación económica que se le garantiza a
todos aquellos trabajadores o empleadores que han
sufrido una incapacidad temporal para poder seguir
trabajando en las empresas o instituciones como
consecuencia de un accidente de trabajo o una
enfermedad profesional.

Este subsidio equivale hasta el 75% del salario medio

base del afiliado/a; con una duración máxima de 52
semanas
 INDEMNIZACION POR DISCAPACIDAD

Son todas aquellas prestaciones económicas a

las que tiene derecho el trabajador o empleador
cuando a causa de un accidente del trabajo o
una enfermedad profesional ha sufrido una
discapacidad permanente parcial o total.

El monto de la indemnización será proporcional

al daño sufrido por el / la afiliado/a
 PENSION POR DISCAPACIDAD

Se adquiere esta prestación económica en los casos

que el / la trabajador /a ha sufrido una lesión como
consecuencia de un accidente del trabajo o
enfermedad profesional que le impide continuar con
sus labores habituales.

El monto de las pensiones dependerá del grado de la

discapacidad y el salario cotizable del trabajador o
empleador lesionado
 PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A
LOS SERVICIOS DE LA ARL

• El empleador reporta el accidente por

medio del ATR-1 en un periodo no mayor
de 72 horas hábiles.
• El trabajador será conducido al centro de
salud mas cercano para recibir las
atenciones de emergencia
• El centro de salud deberá informar a la
ARL del caso en un plazo no mayor de 24
horas.
 PROCEDIMIENTOS PARA ACCESAR A LOS
SERVICIOS DE LA ARL

• Para las prestaciones económicas, en caso de

subsidio por incapacidad temporal, el
accidentado deberá enviar o llevar la
incapacidad médica a la oficina de la ARL en su
localidad.
• En el caso de prestaciones económicas por
indemnización Y pensión es necesario esperar
las certificación médica de la Comisión de
Evaluación al Daño.
 ESTRATEGIAS EN IMPLEMENTACION

• Esta gestión ha emprendido un proceso de revisión y

adecuación de los diferentes procedimientos y
reglamentos internos con el fin de hacerlos ágiles y con
una clara visión de servicios a los usuarios

• Estamos trabajando en el rediseño organizacional y

funcional de la Administradora para garantizar servicios
oportunos y eficientes
 ESTRATEGIAS

• Se esta conformando una verdadera red de prestadores

de servicios de salud, públicas y privadas, por niveles
de atención para garantizar servicios médicos de
calidad.

• Se ha priorizado la apertura de oficinas regionales y en

tal sentido durante el mes de diciembre se abrió en la
ciudad de Santiago de los Caballeros la sede Regional
Norte, ubicada en el Hospital Presidente Estrella Ureña,
la cual permitirá que los expedientes por AT y EP de la
ciudad de Santiago y los pueblos de esta Región se
puedan procesar en las oficina local
• Están funcionando oficinas de la ARLSS en
San Pedro de Macorís, San Cristóbal, La Vega y
La Romana para recibir las demandas de
servicios de los afiliados de estos pueblos

• Un avance importante ha sido el pago de las

prestaciones económicas a los afiliados de los
pueblos del interior del país a través de las
sucursales del Banco de Reservas, lo que ha
permitido agilizar estos pagos, sin necesidad de
trasladar el afiliado a la sede central de la ARL
 Obligaciones del empleador

 El empleador tiene la obligación de inscribir

al afiliado, notificar los salarios efectivos o los
cambios de éstos y remitir las contribuciones a la
Tesorería.

 El empleador es el responsable de los

programas de prevención.
 Responsabilidad del empleador
por daños y perjuicios

El empleador es responsable de los daños y

perjuicios
causados al afiliado por incumplimiento de la
obligación
de inscribirlo, de notificar los salarios
efectivos o los
cambios de estos o de entregar las
cotizaciones.
 Nuestra Oficina Principal está ubicada
en la Calle 43 - Edificio No. 18,
Ensanche La Fe del Distrito Nacional.

Nuestros Teléfonos: 565 – 9666 Ext.. 2545, 2546, 2547

Desde el Interior sin cargos: (1) 200 – 2175, Fax : 541-2062
Correo Electrónico: arl@verizon.net.do
WebSite: www.arlss.gov.do
Santiago: 575-4281 / La Vega: 1-941-3570
San Cristóbal:1-753-5365 /San Pedro de Macorís: 1-304-4992
La Romana: 1-842-6849 y 1-774-3362
 PARA QUE TRABAJES SIN
PREOCUPAZCIONES SOMOS
TU APOYO

Muchas Gracias