Republica Bolivariana de Venezuela Facultad de Medicina

Escuela de Medicina
Departamento de Semiologia Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe

Hipertensin Arterial Asesino silencioso

Profesoras: Dra. Yoleida Rivas De Casal Dra. Yvonne Lpez Vicua Maracaibo / 10/2013 Br. Esthefany Hernndez CI. 20.456.080 Br. Stefany Hernndez CI. 20.855.784

PRESIN ARTERIAL
La presin arterial Suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes de las arteriales. La tensin arterial es la fuerza de magnitud similar a la presin arterial, que se opone en sentido contrario.

Semiolgica y patologa mdica Argente lvarez

CORAZON COMO BOMBA

Presin Sistlica o mxima mayor El mayor valor obtenido durante la eyeccin ventricular

Presin Distolica o minima

Es el menor valor observado durante la distole

Presin mxima sistlica (PAS)

110-140 mm Hg

Presin minima distolita (PAD)

60-90 mm Hg

La diferencia entre la sistlica y la diastlica es la presin diferencial o presin de pulso. Su valor es de 40 mm Hg

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CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL Clasificacin d e l a p r e s i n a r t e r i a l Sistlica, m m H g Diastlica, m m H g

Normal <120 y<80 Prehipertensin 120-139 //80-90 Hipertensin en etapa 1 140-159 o 90-99

Hipertensin en etapa 2 >160 o>100

Hipertensin sistlica aislada >140 y<90 Fuente: con autorizacin de Chobanian y colaboradores.

Principios de la Medicina Interna, Harrison

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CORAZON COMO BOMBA

Presin Sistlica o mxima mayor Presin Distolica o minima

Gasto sistlico
Velocidad de la eyeccin ventricular Distensibilidadadde las arterias

Resistencia perifrica

Volemia

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LA PRESIN ARTERIAL DEPENDE DE LOS SIGUIENTES FACTORES

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PATOLOGIAS
HIPOTENSIN ARTERIAL

Tiene cifras de tensin inferiores a 100 mmHg sistlica

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PATOLOGIAS
HIPERTENSIN ARTERIAL Tiene cifras de tensin arterial sistlica de 140 mmHg o mayores, diastlica sobre 90 mmHg.

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HIPERTENSIN ARTERIAL
LA HIPERTENSION ARTERIAL como signo significa la elevacin de los valores tensinales por encima de lo aceptados como normales

LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA se conoce como sndrome constituido por signos y sntomas derivados de esta situacin, con repercusin especial sobre algunos sectores denominados rganos blanco, SNC, corazn, riones y sistema vascular.

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CAUSAS
Las causas de hipertensin arterial son: El 80 a 95% causas esencial o primaria (conocida tambin como idioptica) El 5 a 20% causas secundarias
1. Distensibilidad vascular menor (arterieesclerosis) 2. Aumento del gasto cardiaco a. Regurgitacin artica b. Tirotoxicosis c. Sndrome de corazn hipercintico d. Fiebre e. Fstula arteriovenosa f. Conducto arterioso persistente

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CAUSAS DE HIPERTENSIN ESENCIAL O IDIOPTICA

Obesidad

CAUSAS DE HIPERTENSIN SECUNDARIA

Afecciones renales (4%)

Afecciones endocrinas (11%%) Afecciones reno-vasculares (0-5%) Coartacin de la aorta

Angustia
Personalidad tipo A Diabetes

Arterioesclerosis
Exceso de sodio en la dieta Sedentarismo

(0-1%)

Tabaquismo
Hiperlipidemias.
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Presentacin clnica
la hipertensin arterial Puede pasar desapercibida (asesino silencioso)

Cefaleas occipitales, astenia, angor pectoris, epistaxis, fatiga, vrtigo, visin borrosa, disnea, anorexia.
En afecciones del parenquimatosa renal como retencin azoada, uremia incipiente, edema por proteinuria. En isquemia renal vascular soplo en la lnea abdominal o periumbilical o soplo lumbar.

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Presentacin clnica
Feocromocitoma son paroxsticas sudoracin, hipermetabolismo simptico, adelgazamiento, taquicardia, nerviosismo Hiperaldosterinismo primario hipokalemia e hipernatremia, debilidad poliuria, polidipsia, parestesia y/o tetania En hipertensin maligna Retinopata hipertensiva, dao renal , IC, ACV Crecimiento anormal cardiaco

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COMPLICACIONES
IC
Edema agudo de pulmn o asma cardiaca severa Infarto al miocardio ACV IRC Uremia terminal

Toxemia gravdica
Encefalopata

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Epidemiologa
La hipertensin afecta a todas las poblaciones. El 6% de los fallecimientos a nivel mundial, el 30% hipertenso En EEUU la presin sistlica media es mayor en varones que en mujeres al comenzar la vida adulta. En consecuencia, en individuos de 60 aos y mayores las presiones sistlicas de las mujeres son mayores que las de los varones. En adultos, la presin diastlica aumenta progresivamente a los 55 aos. Por lo tanto, se ensancha la presin diferencial (la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica) despus de los 60 aos
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FACTORES ASOCIADOS A LA HA
Factores ambientales y genticos
Raciales La obesidad

Envejecimiento
La ingesta baja de calcio y potasio Componente hereditario

Sedentarismo
Consumo excesivo de alcohol y cigarrillo Alto consumo de sodio

El embarazo
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DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO

Anamnesis
Exploracin fsica completas para confirmar el diagnstico. Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares Causas secundaria de hipertensin, detectar sus consecuencias
la "cefalea por hipertensin" aparece en la maana y se localiza en la regin occipital. Otros sntomas inespecficos que pudieran vincularse con la mayor presin arterial incluyen mareos, palpitaciones, fatiga fcil e impotencia.

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MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL

El sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cmoda El centro del aparato (esfigmomanmetro) debe estar a nivel del corazn La presin sistlica es el primero de dos ruidos de Korotkoff regulares de "golpeteo" (como mnimo) y la diastlica es el punto en que se percibe el ltimo ruido regular de Korotkoff

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EXPLORACIN FSICA
Aspecto general (Peso y talla) Toma de la presin arterial Registrar la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria Palpacin la glndula tiroides Examen del fondo de ojo Reflejo luminoso arteriolar Defectos de la recusacin AV Hemorragias Auscultacin en busca de soplos en las arterias cartida y femoral, y palpacin de los pulsos en arterias femoral y pedia
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ESTUDIOS BASICOS DE HTA

Rx de trax

Electrocardiograma Urografa y pielografas

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MTODOS DE LABORATORIO.
Se listan los estudios recomendados de laboratorio en la evaluacin inicial de los pacientes hipertensos.

rgano o sistema
Riones

Estudios

Anlisis microscpico de orina, excrecin de albmina, BUN, creatinina o ambas en suero En suero, sodio, potasio, calcio TSH? Glucemia con sujeto en ayunas, colesterol total, colesterol de las HDL y LDL (a menudo por computacin), triglicridos

Aparato endocrino Metabolismo

Otro

Valor hematcrito, electrocardiograma

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TRATAMIENTO
MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA PARA COMBATIR LA HIPERTENSIN Disminucin ponderal Disminucin de sodio en los alimentos Plan alimentario de tipo DASH Evitar beber alcohol Actividad fsica Bajar de peso Menos de 6 g de cloruro de sodio al da Dieta Actividad aerbica regional como la marcha acelerada durante 30 min/da Disminuir el stress Principios de la Medicina Interna, Harrison Tomar sus medicamentos regularmente

La risa es la mejor medicina para el alma