GRUPO AMIDA

Los anestsicos del grupo amida son los anestsicos de uso actual en odontologa. Desplazaron a los anestsicos del grupo ester por ofrecer mejores condiciones en cuanto a la seguridad y duracin del efecto anestsico.

AMIDA
Es el que determina la hidrosolubilidad de la molcula y su unin a protenas plasmticas y lo forma una amina terciaria o cuaternaria.
ANESTSICOS GRUPO AMIDA Lidocana Mepivacaina Priocaina Etidocaina bupicaina articaina

Los anestsicos del grupo amida se metabolizan principalmente en el hgado y la prilocana lo hace tambin en el pulmn

LIDOCAINA
Fue el primer anestsico del grupo amida sintetizado en el ao 1946; tiene una excelente eficacia, seguridad, tiene una potencia, toxicidad 2 y una rapidez accin 2 a 3 minutos. Es uno de los anestsicos locales mas usados en odontologa por sueficacia, baja toxicidad y por la duracin de su efecto anestsico que lo ubica dentro de los anestsicos de mediana duracin. Se lo envasa a una concentracin al 2% con vaso constrictor lo que supone 36 miligramos en un tubo de 1.8 cc.

USO CLNICO DE LIDOCAINA

La diferencia clnica que se produce entre una solucin con vaso constrictor y una sin vaso constrictor es en la duracin del tiempo anestsico como se aprecia en la tabla siguiente:
Epinefrina Sin vaso constrictor 5 a 10 min 60 a 120 min V.C 1: 50000 60 min 3 a 4 horas V.C 1: 100000 60 min 3 a 4 horas

Tejido Pulpar Anestesia Tejido Blando

Si la solucin es al 2% con epinefrina al 1:100.000 los gramos y tubos que se pueden infiltrar se expresan en la siguiente tabla: Peso 10 20 30 40 50 60 70 Mg 44 88 132 176 220 264 300 N de tubos 1 2 3.5 4 6 7 8

80 90
100

300 300
300

8 8
8

MEPIVACANA
Es uno de los anestsicos del grupo amida, comercialmente se la conoce como carbocana, arestocana, isocana, scandicana segn sea el laboratorio que la envasen.

La mepivacana se puede encontrar para uso dental en una concentracin al 2%, con vasoconstrictor o al 3% sin vasoconstrictor; adems se puede presentar con dos diferentes vasoconstrictores, la epinefrina en concentracin de 1:100,000 o la levonorfedrina a 1:20,000.

MEPIVICANA Peso 10 20 30 40 Miligramos 44 88 132 176 Tubos 1 2 3.5 4.5

50
60 70 80 90 100

220
264 300 300 300 300

6
7 8 8 8 8

PRILOCANA
Anestsico que pertenece al grupo amida, conocida comercialmente como Citanest tiene algunas caractersticas que lo diferencian de los dos anteriores, en primer lugar su metabolismo se efecta en el hgado y los pulmones; se usa a una concentracin de 4%, el vasoconstrictor que se adiciona a las soluciones es por lo general la felipresina, pudindose encontrar tambin soluciones con epinefrina al 1:100.000

PRILOCANA
Peso 10 20 30 miligramo 60 120 180 tubos 1 1.5 2.5

40
50 60 70 80

240
300 360 400 400

3
4 5 5.5 5.5

90
100

400
400

5.5
5.5

Dosis mxima que se pueden infiltrar de Prilocana.

ARTICANA
Es un anestsico del grupo amida pero tiene algunas diferencias con los dems anestsicos de este grupo, no tiene un anillo benceno, ste es reemplazado por un anillo tiofeno, el cual le confiere una alta liposolibilidad. Tiene una potencia de 1.5 veces mas que la lidocana, tiene un efecto vasodilatador semejante a lalidocana, se la usa a una concentracin al 4% con epinefrina al 1:100.000; no tiene accin como anestsico tpico o de superficie. Una de las caractersticas de este anestsico es la de tener un alto poder de difusin. Se ha comunicado (8) que en las exodoncias de premolares superiores ha sido suficiente la infiltracin por el lado vestibular no haciendo necesario la infiltracin por palatino

ARTICAINA
Peso 30 miligramo 210 tubos 3

40
50 60 70 80 90 100

280
350 420 490 500 500 500

4
5 6 7 7 7 7

Mximo de tubos que se pueden infiltrar de Articana por kilo de peso.

BUPIVACANA
La bupivacana es un anestsico local del grupo amida que se lo agrupa dentro de los anestsicos de larga duracin. Son capaces de proporcionar un periodo suplementario de analgesia que se conoce como periodo de analgesia residual. Esta caracterstica hace que el paciente tenga un mejor perodo post operatorio durante las primeras 24 horas: Se ha comprobado incluso que existe un sinergismo entre estos anestsicos y los AINES obtenindose un post operatorio mejor en las primeras 24 horas. Es cuatro veces mas potente que la lidocana y mepivacana, tiene accin vasodilatadora mayor que la lidocana, que la mepivacana y prilocana; se la usa a una concentracin de 0.5%, con una dosis mxima de 1.3 miligramos por kilo de peso con un mximo de 90 miligramos.

ETIDOCANA
Representante de los anestsicos del grupo amida, relacionado estructuralmente con la lidocana, se la usa a una concentracin de 1.5% con un mximo de 8 miligramos por kilo de peso hasta 400 miligramos, es cuatro veces mas potente que la lidocana, tiene propiedades vasodilatadores mayores que la lidocana, prilocana y mepivacana por lo que debe ser usado con un vaso constrictor. Tiene un perodo de latencia semejante a la lidocana (2 a 3 minutos).