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ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DEL CHIMBORAZO Escuela de Medicina Materia: Relaciones Humanas en la Salud

Eduardo Silva Frey


2013

BIOTICA Y TICA MDICA


CAPTULO VI Fundamentos y principios

Objetivo general Identificar y analizar los problemas ticos que se generan en las situaciones clnicas del ejercicio mdico.

Objetivos especficos Conocer los principios de la Biotica que rigen en la relacin mdico paciente. Fundamentar la tica actual: tica de la heteronoma y tica de la autonoma. Estudiar casos mediante una metodologa, a fin de dilucidar conflictos de doble efecto en la prctica mdica.

BIOETICA
BIOS = vida Ethos = tica

Van Ressenlaer Potter, onclogo (1911 2002) Bioethics brindge to de future 1971
La Biotica es una reflexin sistemtica sobre: La conducta humana La vida La salud Los valores y Los principios ticos

BIOETICA
CONCEPTOS: Real Academia de la Lengua Espaola (DRAE), disciplina cientfica que estudia los aspectos ticos de la medicina y la biologa en general, as como las relaciones del hombre con los restantes seres vivientes.
Warren Reich (1978),Estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz de los valores y de los principios morales
INTERDISCIPLINARIA relacin usuario - sanitario origen de la vida final de la vida investigacin biomdica

DIFERENCIAS
Etica

(griego) ETHOS: Carcter, comportamiento. moral pensada La tica es un saber filosfico, La tica se afinca en la razn y es parte de la filosofa que reflexiona sobre la moral.

Moral

(latin)

MOS: Costumbre, Moral vivida La moral se apoya en las costumbres y la conforma un conjunto de elementos normativos que la sociedad acepta como vlidos.

RAZONAMIENTO MORAL
La reflexin moral y filosfica de los bioeticistas muestran dos posturas para dilucidar el juzgamiento moral:

Teleolgica:
( tlos, objetivo, finalidad, fin), consecuencialista. A posteriori. Donde la accin moral tiene por objetivo la realizacin del bien, juzgando los resultados del acto as como sus consecuencias posibles.

Deontolgica:
(dontos, lo que debe ser, en oposicin a ontos, lo que es). A priori. Considera la accin como moral cuando sta se lo hace por deber y sin considerar las consecuencias previsibles.

Leer conflictos pag. 17

BIOETICA
CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA:
SECULAR O CIVIL Moral derivada de la religin vs Estado, tica civil PLURALISTA Bien superior, felicidad de las personas AUTNOMA Razn del propio individuo, voz de la conciencia RACIONAL Racionalidad, momentos a priori y a posteriori INTERDISCIPLINARIA Multidisciplinaria, comits de Biotica PROSPECTIVA La ciencia, no es neutra tiene una escala de valores

Grandes Principios de la Biotica


TRADICIONALES
No Maleficencia Juramento Hipocrtico

Beneficencia

Juramento Hipocrtico

ACTUALES
Autonoma Del paciente

Justicia

Distributiva

Jerarquizacin de los principios


Primer nivel o tica de mnimos
No Maleficencia Biolgico

Etica del deber

Justicia

Social

Segundo nivel o tica de mximos


Autonoma Del paciente

Etica de la virtud

Beneficencia

Mdico promotor salud

Principios de la Biotica
NO MALEFICENCIA (primum non nocere)
No dar a nadie aunque me lo pida, ningn frmaco letal ni har semejante sugerencia. Tampoco proporcionar a mujer alguna un pesario abortivo. En pureza y santidad mantendr mi vida y mi arte.

Actuar Mdico: obligaciones del mdico


No matar No causar dolor No incapacitar No impedir placer

Privilegiar conducta que obtenga mayor beneficio Con menor dao

R = MEDICO

Principios de la Biotica
Principio de NO MALEFICENCIA (primum non nocere) Es el ms bsico e importante de todos, En cualquier anlisis de conflicto tico debe prevalecer sobre los dems. La responsabilidad exclusiva del cumplimiento de este principio es del personal de salud

Principios de la Biotica
BENEFICENCIA:
Establecer el rgimen de los enfermos de manera que le sea ms provechoso y en cualquier cosa que entre, no llevar otro objeto que el bien de los enfermos, segn mi recto saber del dao le preservar.

Declaracin de Ginebra: la salud de mi paciente ser mi primera ocupacin.

R= MEDICO Y PACIENTE

Principios de la Biotica
BENEFICENCIA:
Bien del paciente de acuerdo a una concepcin humanista y respetuosa de la individualidad Respeto a la diversidad de valores y creencias Responsabilidad bsica del mdico Conocimiento y Actualizacin

R= MEDICO Y PACIENTE

Principios de la Biotica
AUTONOMA:
Capacidad de actuar con conocimiento de causa y sin coaccin externa. Se fundamenta en el libre albedro que es una cualidad exclusiva de la especie humana.

Sartre: El hombre est condenado a ser libre


Kant, El hombre es un fin de si mismo y no debe ser tratado solo como un medio

R= PACIENTE

Principios de la Biotica
AUTONOMIA: consentimiento informado pag. 21
Las cosas tienen precio, las personas tienen dignidad. Derecho de participar en la toma de decisiones mdicas
Establecimiento recproco responsabilidades

Sujeto competente
Capacidad de discernimiento

Sujeto debidamente informado


Finalidad Beneficio Riesgos Alternativas

Libre autodeterminacin de los sujetos Derecho a rechazo COMPETENCIA SUBROGADA

R = PACIENTE

Principio de Autonoma
Derecho del paciente para participar en la toma de decisiones respecto a su salud
Consentimiento informado:
Finalidad Beneficios Riesgos Alternativas

Participacin informada:
Definicin de problemas considerando la opinin del paciente Definicin de objetivos del tratamiento y como efectuarlo Seguimiento y control de la ejecucin del plan

Principios de la Biotica
JUSTICIA:
El jurista romano ULPIANO lo defini como; dar a
cada uno su derecho, surge entonces las siguientes preguntas: Cul es el derecho de cada persona? Cmo tratar de llevar a la prctica este principio especficamente en el campo mdico en el que se lo ha definido como: casos iguales requieren tratamientos iguales?

R = SOCIEDAD

Principios de la Biotica
JUSTICIA:
El derecho de todos a una justa distribucin de los beneficios, cargos y cargas en el mbito del bienestar vital. Justa distribucin de los recursos

R = SOCIEDAD

Principios de la Biotica
CONFLICTO ETICO: Surge cuando hay conflictos entre los principios

RESPETAR UNO

VULNERAR OTRO

Implicaciones de los principios en la


PRCTICA MDICA:

NO MALEFICENCIA

BENEFICENCIA

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Tringulo de Principios y Partes de la Biotica


Autonoma
(enfermo)

Beneficencia

No Maleficencia
(Mdico)

Justicia
(Sociedad)

Principios biotica
No maleficencia Justicia
Todos los hombres debemos ser considerados como moral y legalmente iguales Obedecen principio tico de universalizacin Rango superior Obligan a todos los seres humanos ,independiente de la opinin y deseos de las personas involucradas Etica civil o tica de mnimos Deberes para con los dems y no para con nosotros mismos Virtudes pblicas

Autonomia Beneficencia

Principios de Biotica

Todos los hombres somos moralmente distintos

Principio tico de particularizacin Dejan de ser morales cuando son exigidos coactivamente tica privada o tica de mximos Deberes para con nosotros mismos y no para con los dems Virtudes privadas

Biotica clnica
tica de mnimos y tica de mximos

Siempre podemos y debemos exigirnos mas a nosotros mismos que a los otros seres humanos

CONCLUSIONES

Gracias !!!!

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