HIPERTROFIA BENIGNA DE PRSTATA

DEFINICIN

Se caracteriza por aumento de volumen de la glndula prosttica y presencia de sntomas del tracto urinario inferior, con obstruccin del flujo urinario

FACTORES DE RIESGO
Edad y presencia de testculos funcionantes
Raza (mas frecuencia en negros) Historia familiar Consumo de alcohol Hipertensin arterial sistmica Tabaco Obesidad

ETIOLOGIA ETIOPATOGENIA

Se produce por estmulos hormonales Se requiere dos factores para que se presente: Presencia de dihidrotestosterona (DHT) Envejecimiento El crecimiento del tejido prosttico es secundario a la estimulacin producida por la testosterona.

CLASIFICACIN
I. Hipertrofia nodular benigna II. Hipertrofia asociada a atrofia

III. Hiperplasia adenomatosa atpica- adenosis

EVALUACIN DEL PACIENTE

ANAMNESIS Historia Sintomas fundamentales: Problemas de miccin, disminucin de la fuerza Flujo en chorro Goteo terminal Miccin imperiosa Retardo en el inicio de la miccin Desdoblamiento del chorro Aumento de la frecuencia Incontinencia urinaria / orina por rebosamiento nicturia

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS RETRASO INICIO DE MICCIN DISMINUCIN DEL CALIBRE Y FUERZA DEL CHORRO MICCIN INTERMITENTE GOTEO POSTMICCIONAL SESACIN DE MICCIN INCOMPLETA RETENCIN URINARIA INCONTINENCIA POR

SINTOMAS IRRITATIVOS

POLAQUIURIA NICTURIA MICCIN IMPERIOSA INCONTINENCIA POR URGENCIA DOLOR SUPRAPBICO

EXAMEN FSICO Todo paciente con sospecha se debe realizar tacto rectal el tamao de la prstata de clasifica en: Pequea o normal volumen I: aprox. 4ogr Mediana volumen II: 40-60gr Grande volumen III: mas de 60gr Prstata blanda y dolorosa, sospecha

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
La OMS recomienda realizar una prueba de orina con examen de sedimento y urocultivo para descartar infeccin, piuria, hematuria y proteinuria. Hemograma Creatinina srica Ultrasonografia, confirmar obstruccin Antgeno prosttico especfico es el marcador tumoral mas til para diagnosticar cncer.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS Ecografa abdominal: permite ver el sistema renal y medir el dimetro de la prstata Ecografa transrectal: permite mejor visualizacin. Flujometra: para medir el flujo urinario Cistometra: para ver la presin durante el llenado de la vejiga

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Hipertrofia del cuello vesical Estenosis uretral Detrusor hipocontractil Hiperreflexia del detrusor Infeccin urinaria Litiasis vesical Cncer vesical Cncer de prstata Alteracin neurolgica Ciruga o trauma pelviano

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Medidas higienicos-dieteticas Evitar vida sedentaria Viajes prolongados Comidas picantes Consumo de alcohol

TRATEMIENTO FARMACOLGICO
1) Alfa bloqueantes (PRAZOSINA, DOXAZOSINA, TERAZOSINA) Reduce los sntomas urinarios bajos Actan sobre los receptores alfa existentes en el cuello de la vejiga y prstata. Relajan la musculatura lisa y disminuye la resistencia uretral.