Infecciones de rgano especifico

Infecciones quirrgicas

Infecciones de rgano especifico

Absceso heptico:
Apendicitis, Diverticultis

Antes Pileflebitis Hoy 1)Manipulacin de vas biliares 2) Desconocidos 50%

Aerobios: E. Coli K. Pneumoniae Enterobacter Anaerobios: Bacteroides Fuobacterium Levaduras: C. Albicans

Tratamiento

<1cm mltiples: Antibitico 4-6semanas >1cm: Drenaje Recurrentes: Destapamiento, Marsupializacin y esplenectoma.

Infeccin pancretica

10-15% antecedente pancreatitis necrosarte

Incisin transversal Estatificacin y extensin del dao con TAC Helicoidal y TC de 3mm Aspiracin del liquido con gua TC, Anlisis y cultivo Colocacin de sonda yeyunal y de gastrostoma Desbridamiento suave inicial, con intervenciones posteriores

Infecciones de Piel y tejido blando

Se clasifican de acuerdo a si requieren o no intervencin quirrgica.

Requieren intervencin qx.+ Antimicrobianos: Infecciones del tejido blando Mortalidad: 16-25% c/tx 80-100% s/tx

No: Celulitis, Erisipela, linfangitis Etc..

Intermedio: Fornculos, pueden o no ser drenados quirrgicamente

Tx Con antibitico + Bsqueda de la fuente de infeccin

Micro flora drmica. S. Aureus Drenaje + Antimicrobiano modificado

Factores de riesgo y regiones afectadas

Edad avanzada Inmunodeprimidos Diabticos ( vasculopata perifrica )

Hallazgos clnicos para ciruga inmediata

Seno cutneo Alteracin cutnea (Tinte bronceado o induracin leosa) Vesculas Crepitacin

Tratamiento
Dirigido para anaerobios (+)(-) y Aerobios
Vancomicina + Carbapenemico
Penicilina G 16000-20 000 U/da

Cirugia programada:_ Reseccion de tejido y debridamiento

Oxigeno hipervarico C. Perfingens Inmunoglobina intravenosa *Estreptococo A con sndrome de choque txico . *Bacteremia

Infeccin del tracto urinario

Se sospecha por examen de orina: Leucocitos, bacterias, esterasa leucocitaria.

Confirma >10^4 UFC/ml. Sintomticos >10^5 UFC/ml. Asintomticos

Antibitico 3-5 das Extraer catter o sondas 1-2 das despus de la ciruga

Sospecha
Presencia de esputo purulento. Leucocitosis Fiebre Anormalidad en placa de trax

Diagnostico
Lavado bronco alveolar y tincin de Gram

Tratamiento
Antibiticos Eliminacin de ventilador lo mas rpido posible

Infeccin del tracto respiratorio

Infeccin relacionada con catter intravascular

Factores de riesgo: Duracin de catter Insercin o manipulacin de urgencia o poca esterilidad Hiperalimentacin

Sospecha clnica: Asintomtica Recuento leucocitario ^ Purulencia del sitio de sitio de salida

Contraindicado el uso profilctico de antibitico

Septicemia

Tx antibitico emprico Identificacin y tratamiento de fuentes spticas Los pacientes con sepsis deben recibir lquidos IV PVC 8-12mmHgPA1/2 65mm/Hg gasto urinario 0.5ml/Kg/hr. Uso de vasopresores: Noradrenalina, dopamina, vasopresina

Esteroide cuando no se responde a lquidos y vasopresores (Hidrocortisona 300mg/da Protena C activada insuficiencia de al menos 2 rganos y choque sptico