BALANCE HIDROELECTROLITICO

MASA CORPORAL

SOLIDO 40% AGUA 60%

CONTENIDO DE AGUA EN EL ORGANISMO

1.70 m

70Kg

AGUA CORPORAL TOTAL : COMPARTIMENTOS

INTRACELULAR 60 % PESO CORPORAL : AGUA ! EXTRACELULAR :
INTERSTICIAL

INTRAVASCULAR

O PLASMATICA

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

L.I.C. L.E.C.

2/3

AGUA

1/3 AGUA CORPORAL TOTAL

CORPORAL TOTAL

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

L.I.C. L.E.C.

3/4

1/4

PLASMATICO INTERSTICIAL

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL

L.I.C.

L.E.C.

40 %

15 %

5%

INTERSTICIAL PLASMATICO

Compartimientos funcionales de lquidos corporales

COMPARTIMIENTOS LIQUIDOS : MEMBRANAS

MEMBRANA CELULAR :
PERMEABILIDAD PASIVA SOLO AL AGUA, SIGUIENDO GRADIENTES DE PRESION OSMOTICA

MEMBRANA CAPILAR :
PERMEABILIDAD PASIVA A TODO EXCEPTO : PROTEINAS Y CELULAS

ACCESIBILIDAD DE LOS COMPARTIMIENTOS

COMPARTIMIENTO VASCULAR COMPARTIMIENTO INTERSTICIAL COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
MAS ACCESIBLE

ALMACEN DE LIQUIDO

MEMBRANA CELULAR PROTEGE

DESPLAZAMIENTO LIQUIDOS
EXCEPTO GENERADOS POR GRADIENTES OSMOTICOS

BALANCE HIDROELECTROLITICO

EQUILIBRIO ENTRE LOS INGRESOS Y PERDIDAS DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

EL MEDIO INTERNO PIERDE AGUA Y ELECTROLITOS BAJO DOS FORMAS

PERDIDAS ORDINARIAS
FISIOLOGISMO NORMAL

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS
CIRCUNSTANCIAS PATOLOGICAS

WDA

12

PERDIDAS ORDINARIAS

VIA CUTANEO Y PULMONAR

VIA RENAL

VIA DIGESTIVA

VIA CUTANEO PULMONAR

OBLIGADA CONSTANTE

1000 cc/24h
0.5 0.7 cc/24 h
EVAPORACION PERSPIRACION
WDA 14

NO VISIBLE

CONDICIONES ANORMALES

HIPERVENTILACION : 100 cc / 5 RESPIRACIONES AGU A FIEBRE : 150 cc / C SUDOR (ml) Na SUDOR :

MODERADO INTERMITENTE MODERADO CONTINUO PROFUSO CONTINUO

mEq Cl 25 50 100 K 7 14 28

500 1000 20000

25 50 100

PACIENTE OPERADO :
5 CC/kg/h

VIA RENAL

RION SANO :
REGULA MEDIO INTERNO : COMPOSICION ACUOSA Y SALINA. ELIMINA DIARIAMENTE : 1500 500 cc DEBITO URINARIO NORMAL : 0.5 - 1 cc/Kg/Hora

CONTENIDO ELECTROLITOS DEPENDE VOLUMEN E INGESTA:

Na = 100 mEq/l K = 35 mEq/l Cl = 130 mEq/l

VIA RENAL
RION SANO FRENTE SITUACIONES HORMONALES ANORMALES

Influjo hormonal vara la composicin de la orina Stress: quirrgico, anestsico, traumtico, infeccioso

VIA RENAL
Variacin diuresis y la concentracin Cl, Na, K en situacin de stress
INTERVENCION

ml H2O 2000 1500 1000

mEq/lt K Na 200 100 180 90 160 70 140 50 120 40 100 30 80 60 40 20 0

DIAS

H2O

Na
Cl
1 2 3 4 5 6 7

VIA RENAL
RION SANO SOMETIDO DIURETICOS

ELIMINA AGUA Y SALES OBLIGADO POR LA ACCIN DIURETICOS

VIA RENAL
RION ENFERMO

PIERDE CAPACIDAD CONCENTRACION Y DILUCION . INCAPAZ DE REGULAR HOMEOSTACIA DEL MEDIO INTERNO

VIA DIGESTIVA
EN

CONDICIONES NORMALES SE PIERDE POCO :

Na = 6 mEq (20mEq/l) K Cl = 4 mEq (45 mEq/l) = 3 mEq (15 mEq/l)

SECRECIONES TUBO DIGESTIVO

SECRECION
SALIVA

VOLUMEN DIA
100

SODIO mEq/l
10

CLORO mEq/l
10

POTASIO mEq/l
5

GASTRICA

2500

100

100

10

BILIS

1500

140

100

10

PANCREATICA

100

140

75

10

ENTERICA

3500

100

100

20

VIA DIGESTIVA
EN

CONDICIONES ANORMALES : DIARREA

Na = 100 mEq/l K Cl = 40 mEq/l = 40 mEq/l

PERDIDAS EXTRAORDINARIAS
VOMITOS

SNG

FISTULAS

OSTOMIAS

KHER

ILEO

RESUMIENDO
1000 1500 200 2700

CUTANEO PULMONAR RENAL DIGESTIVA T O T A L

190 3 193

183 6 189

52 4 56

AGUA CLORO SODIO POTASIO

2700 ml 193 mEq 189 mEq 56 mEq

12 g DE SAL COMUN

SNG ILEO PARALITICO TOTAL

2000 2000 4000

240 100 340

180 180 360

12 24 36

PERDIDAS
PERDIDAS ORDINARIAS

H2 2O
2500

Cl-193

+ Na+

+ K+

189

56

PERDIDAS EXTRAORDIN.

4000

340

360

36

PERDIDAS

TOTALES

6500

533

549

92

AL MEDIO INTERNO INGRESA AGUA Y ELECTROLITOS BAJO DOS FORMAS

INGRESOS ORDINARIAS

INGRESOS EXTRAORDINARIAS

VIA FISIOLOGICA

VIA NO FISIOLOGICA

INGRESOS ORDINARIOS

VIA ORAL

INGRESOS ORDINARIOS
EL AGUA INGRESA ORGANISMO : COMO LIQUIDO

BEBEMOS MAS QUE COMEMOS

COMO PARTE DE ALIMENTOS SLIDOS REQUERIMIENTO DIARIO : AGUA

SOLIDO

30-40 cc/Kg

75 - 80 %

AGUA
INGRESOS
Exgena: como lquido (1500 cc/24 h)y como alimentos

slidos (1000 cc/24h)

Endgena:

300 cc/24h
100 gr. HC: 55 cc 100gr. Grasa: 107 cc 100 gr. Proteinas: 41 cc

Oxidacin final

Liberacin agua de tejidos de renovacin

100 gr. Tej. Muscular: 75cc 100 gr. Tej. Graso: 34 c

AGUA
Cutneo pulmonar 1000 cc 0rina 1200 - 1500

Heces 200 cc

INGRESOS ORDINARIOS
EL CLORO Y SODIO INGRESAN :

COMO CLORURO DE SODIO : SAL DE MESA

COMO COMPONENTE DE LOS ALIMENTOS

REQUERIMIENTO DIARIO: 1-3 mEq/L

INGRESOS ORDINARIOS
EL POTASIO INGRESA :
COMO COMPONENTE DE LOS ALIMENTOS

PROPORCION VARIABLE

REQUERIMIENTO DIARIO: 0.5 1 mEq/l

INGRESOS EXTRAORDINARIOS
CUANDO LA VIA ORAL: LIMITADA
NO PUEDE USARSE

VIA PARENTERAL