PERIODONTO

EL PERIODONCIO NORMAL
Esta formado por los tejidos de soporte y proteccin del diente.
La enca Funcin principal es proteger los tejidos. Aparato de Insercin -Ligamento periodontal -El cemento: sirve como apoyo para las fibras del ligamento periodontal. -El hueso alveolar

ENCIA
Es la parte de la mucosa bucal que reviste los procesos alveolares de los maxilares y rodea los cuellos de los dientes.

Estructuras de fijacin
Permiten la unin entre los dientes y los alveolos, entre los dientes y las encas, y entre los propios dientes. Fibras gingivales Fibras del periodonto. Hueso alveolar

LIGAMENTO PERIODONTAL
Situado en la superficie radicular y el hueso alveolar. Compone. Tejido conjuntivo, clulas, vasos, nervios.

Crestal Horizontales Oblicuo Interradicular Apical

Caractersticas de un periodoncio sano

Enca color rosa plido. Tono fibroso. Punteado de naranja. Hueso alveolar: *Consistencia homognea. *Cresta alveolar intacta, por debajo de la lnea cementara. Ligamento periodontal: no sangra, radiogrficamente no presenta ensanchamiento.

Estructuras epiteliales
Epitelio de unin. Epitelio oral del surco. Tejido conjuntivo. Surco gingival. Espacio biolgico: Es el espacio que ocupa el epitelio de unin(o.97) y las fibras de la insercin conectiva(1.07). Medida total es 2.04.

ENFERMEDADES PERIODONTALES

Es una infeccin de los tejidos que rodean y dan soporte a los dientes. Es una de las causas principales de la prdida de los dientes en los adultos. Sin embargo, como la enfermedad periodontal es generalmente indolora, puede que no sea presenciada. La enfermedad periodontal es causada por

LA PLACA BACTERIANA Es una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la enca y otras superficies bucales, cuando no se practican mtodos de higiene bucal adecuados.

FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Factores que influyen en el acumulo de placa: - Mal posicin dentaria. - Anatoma dentaria. - Restauraciones desbordantes. - Contornos gingivales.

 Factores que influyen en la presencia y cantidad de bacterias especificas:

- Profundidad de bolsa. - Calculo. Indicadores de riesgo de enfermedad periodontal: Edad, Raza, Sexo, Nivel socioeconomico.

 Enfermedades y condiciones de riesgo que afectan a la periodontitis: - Diabetes mellitus. - Embarazo y hormonas sexuales. - Sindrome de Down. - Estrs. - Tabaco.

Etapas de la enfermedad periodontal: Lesin Inicial

Aparece entre los 2-4 das de acumulacin de placa. Vasculitis por debajo del epitelio de unin. Migracin de leucocitos hacia el epitelio de unin y surco gingival. Protenas sricas en regiones extravasculares, en particular fibrina. Aumento de exudacin de liquido del surco gingival. Perdida de colgeno peri vascular. Alteracin de la regin coronal del epitelio de unin.

Lesin Precoz
Aparece entre los 4-7 das de acumulacin de placa. Acumulacin de linfocitos por debajo del epitelio de unin. Alteraciones citoplasmticas de los fibroblastos. Mayor perdida de colgeno. Proliferacin inicial de las clulas basales del epitelio de unin. Mayor aumento de exudacin de fluido gingival.

Lesin Establecida
Aparece a las 2-3 semanas de acumulacin de placa. Predominio de clulas plasmticas. Presencia de inmunoglobulinas extravasculares. Perdida grande de colgeno. Proliferacin, migracin y extensin lateral del epitelio de unin, pudiendo existir el comienzo de formacin de la bolsa.

Lesin Avanzada
Aparecen todas las caractersticas de la lesin establecida. El proceso se extiende al hueso alveolar y ligamento periodontal (reabsorcin sea). Perdida continua de colgeno con fibrosis perifrica del rea inflamada. Formacin de bolsas periodontales. Clulas plasmticas alteradas. Periodos de actividad e inactividad. El epitelio de unin se transforma en epitelio de bolsa.

En la etapa temprana de la enfermedad periodontal (de las encas), llamada gingivitis, las encas se pueden enrojecer, hinchar y sangrar fcilmente. En esta etapa, la enfermedad es reversible todava y normalmente se puede eliminar con el cepillado y el uso del hilo dental diario. En las etapas mas avanzadas de la enfermedad periodontal (de las encas), llamada periodontitis, las encas y el hueso de soporte de los dientes se pueden daar seriamente. Se pueden aflojar los dientes, se pueden caer o puede ser que el dentista tenga que removerlos.

GINGIVITIS
Afecta exclusivamente a la enca. Enrojecimiento, sangrado, sin perdida de insercin. Inducida por la placa dental. Paso previo a la periodontitis.

Tipos de Gingivitis (GUNA)

Gingivitis aguda ulcerativa necrotizante Paciente joven. Comienzo brusco. Dolor, necrosis, exudado amarillo. Bacterias predominantes: fusobacterium, treponema, prevotella/porphyromonas.

Gingivitis consecuencia de una enfermedad sistemica

Gingivoestomatitis herptica Alteraciones hematolgicas (leucemia) SIDA Alteraciones hormonales (embarazo) Enfermedades de la piel

Gingivitis iatrognica
Frmacos que hipertrofian la enca - Fenitoina. - Ciclosporina A - Nifedipina Frmacos que disminuyen el flujo salival.

PERIODONTITIS
Si el cuadro de la gingivitis progresa, la inflamacin de la enca se extiende al ligamento periodontal y al hueso alveolar y termina por destruir ambos. El epitelio de la enca emigra por la superficie de la raz siguiendo un proceso destructivo que genera bolsas subgingivales, reabsorbindose hueso y tejido conectivo. Acaba perdindose la pieza Es muy frecuente que se encuentren afectados algunos dientes de algunos cuadrantes y otros no. Aumenta su prevalencia con la edad

Inflamacin de la enca, ligamento periodontal y tejido conectivo

Prdida de tejido conectivo Reabsorcin del hueso alveolar Formacin de bolsas periodontales Prdida de la pieza dentaria

Patogenia
La enfermedad periodontal es el resultado de la accin bacteriana que no invade los tejidos, pero cuyos productos desencadenan reacciones inflamatorias especficas y la reaccin del husped frente a las bacterias. La bolsa formada por la prdida de insercin de la enca es un refugio protegido que permite el crecimiento de nuevas especies que dan origen a la formacin de la placa subgingival que son un conjunto de bacterias diferentes a la supragingival Existen una serie de dificultades para estudiar la patogenia: Hasta la fecha no han existido tcnicas que puedan detectar la complejidad de las 300 especies que pueden encontrarse. Hay dientes afectados al lado de otros que no lo estn. Es una enfermedad por infeccin mixta Adems, esta enfermedad tiene una forma rpidamente progresiva, que se da en gente ms joven y otra crnica, con lo cual es difcil asociar un efecto patognico a bacterias que necesitan una larga colonizacin para establecer lesiones apreciables.

Factores bacterianos
Colonizacin Evasin de las defensas Destruccin tisular
Factores bacterianos +del huesped Factores

Colonizacin

Inflamacin

Destruccin

SISTEMA DE CLASIFICACIN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

II.PERIODONTITIS CRNICA A LOCALIZADA BGENERALIZADA III.PERIODONTITIS AGRESIVA A LOCALIZADA BGENERALIZADA IV.PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIN DE ENFERMEDADES SISTMICAS V.ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES VI.ABSCESOS DEL PERIODONTO VII.PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODNTICAS

Periodontitis ulcero necrotizante

Tiene las mismas caractersticas clnicas y etiolgicas que la GUN pero tambin presenta prdida de adherencia y del tejido de seo. Destruccin interdentaria incisivos. de la a nivel papila de los

Arquitectura gingival invertida, formacin de pseudomembrana.

Hay dolor al sondaje.

Absesos del periodonto

1. Absceso Gingival: Infeccin purulenta localizada que comprende el margen gingival y/o la papila interdental. 2. Absceso Periodontal: Infeccin purulenta localizada en los tejidos adyacentes a la bolsa periodontal. 3. Absceso Pericoronal: Infeccin purulenta localizada en el tejido que rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.

Periodontitis asociada a lesiones endodnticos

Por relacin del periodonto con el tejido pulpar.

1. Clase I: problema Endodntico primario 2. Clase II: problema periodontal primario 3. Clase III: problemas Endodntico y periodontal combinado.

Deformidades y condiciones desarrolladas o adquiridas

A. Factores dentarios que predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa. B. Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes. C. Deformidades mucogingivales en rebordes edntulos. D. Trauma Oclusal.

Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes

1. Recesin Gingival
Se define como la ubicacin del margen gingival apical a la unin cemento esmalte.

Clasificacin de MILLER
CLASE I: Recesin del tejido marginal que no se extiende ms all de la lnea mucogingival. No hay prdida de los tejidos periodontales interproximales. Pronstico bueno.

CLASE II: Recesin del tejido marginal que se extiende hasta o ms all de la lnea mucogingival. No hay prdida de los tejidos periodontales interproximales. Pronstico bueno.

CLASE III

Recesin del tejido marginal que se extiende hasta o ms all de la lnea mucogingival. Hay algn nivel de prdida de tejidos interpoximales. Posibilidad de cobertura slo hasta la base de las papilas.

CLASE IV: Recesin del tejido marginal que se extiende hasta o ms all de la lnea mucogingival. Prdida severa de tejido interproximal. Pronstico reservado

Diagnostico de enfermedad periodontal

Inspeccin. Sondaje. Palpacin. Radiologa

CLINICA
Bolsa sea. Reabosorcion sea. Furcaciones : grados I, II, III. Movilidad y migracion.

FURCACIONES
Grado 1: perdida horizontal de los tejidos de soporte que no sobrepasa 1/3 del ancho del diente. Grado 2: mas de 1/3 del diente.

Grado 3: la sonda pasa de vestibular a lingual.

MOVILIDAD
Grado 1: 0.2 mm en sentido horizontal. Grado 2: Mayor de 1mm en sentido horizontal. Grado 3: movilidad en sentido axial del diente.

FASES DEL TRATAMIENTO

Sistemica Higienica: por el profesional y por el paciente. Correctiva Mantenimiento

RASPADO Y ALISADO DE LA RAIZ

Consiste en remover el sarro que se ha depositado por encima y por debajo de la lnea de las encas. El alisado de la raz elimina las reas speras que pueda tener la raz del diente donde se acumulan los grmenes. Esto ayuda a quitar las bacterias que favorecen la enfermedad. En algunos casos, se puede usar un lser para remover la placa y el sarro.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

CIRUGIA
Ciruga de colgajo. La ciruga puede ser necesaria si todava tiene inflamacin y bolsas profundas a pesar de haber recibido tratamiento con limpieza profunda y medicamentos. Un dentista o periodoncista podr efectuar una ciruga de las encas llamada ciruga de colgajo para remover los depsitos de sarro de las bolsas profundas o para reducir la bolsa periodontal. Esta ciruga comn consiste en levantar las encas, remover el sarro y volver a coser las encas en su lugar. Luego, las encas se sanarn y se ajustarn mejor alrededor del diente. A veces, esto resulta en que los dientes se vean ms largos.

INGERTOS DE HUESO Y DE TEJIDO

Para los injertos de hueso, se coloca hueso natural o sinttico en el rea de la prdida sea, lo que puede ayudar a promover nuevo crecimiento del hueso. Una tcnica que puede utilizarse con los injertos de hueso se llama regeneracin guiada del tejido, en la cual un trozo pequeo de un material similar a una malla se inserta entre el hueso y el tejido de las encas. Esto impide que el tejido de la enca crezca en el lugar donde debera estar el hueso, lo que permite que el hueso y el tejido conjuntivo vuelvan a crecer. Tambin se pueden usar factores de crecimiento, que son protenas que pueden ayudar al cuerpo a generar hueso nuevo naturalmente. En los casos en que se ha perdido tejido de las encas, el dentista o periodoncista podra sugerir un injerto de tejido blando, en el que se utiliza un material sinttico o tejido tomado de otra rea de la boca para cubrir las races dentales expuestas.

GRACIAS

INTEGRANTES:

Ruiz Snchez Wilson Joaquin Snchez Cachay Evelyn Lizeth