Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental de las Fuerzas

Armadas Programa Nacional de Medicina Integral Comunitaria

ESCABIOSIS (sarna)

Autor: Diana Caicedo Mosquera

Concepto
La escabiosis o sarna es una parasitosis cutnea, producida por la formacin de tneles y la liberacin de sustancias txicas o antignicas por la hembra del caro Sarcoptes Scabiei

Epidemiologia
La escabiosis representa un problema de salud pblica con una prevalencia estimada de 300 millones de casos anualmente.

Factores De Riesgo
Husped Malos hbitos higinicos Preescolar o escolar Algn familiar presenta la parasitosis Ambiente Mala higiene de la vivienda Falta de implementos sanitarios Condiciones socioeconmicas Falta de recursos mdicos

Etiologa y Patogenia

Es ocasionada por el Sarcoptes Escabei, es un arcnido del orden de los arcnidos y familia de los Sarcoptes. Las lesiones cutneas son producidas por la hembra que labra un surco en la capa cornea para depositar sus huevos. Esta puede observarse a simple vista o con el auxilio de un microscopio o lupa. Su tamao es mayor al del macho y mide como promedio 1/3-1/4mm de ancho y 1/2mm de largo

Continuacin.

La hembra labra un surco en la piel por la noche, el macho penetra en este y se realiza la copula, despus de la cual el muere. La hembra deposita all sus huevos y las heces. Los huevos se abren de 4-6 das despus y dan lugar a larvas, las cuales despus de poco tiempo se convierten en ninfas y despus de pocos das estn listas para copular y seguir reproducindose.

Manifestaciones clnicas
Intenso prurito nocturno Lesiones cutneas consecuencia del rascado que se convierten en excoriaciones, costras hematicas,pustulas y piodermitis secundaria, o sea un polimorfismo lesional que dificulta la visualizacin del surco.
Localizacin tpica de las lesiones: El pene en el hombre Los pezones y areolas en la mujer Borde anterior de las axilas Cara anterior de la mueca Alrededor de los glteos Abdomen Regin dorso lumbar Regin interdigital de manos y pies

Localizacin del prurito en la escabiosis

Diagnstico Positivo
Diagnstico clnico: Se realiza a partir de la clnica por anamnesis y exploracin fsica.

Diagnstico de laboratorio: Prueba de Mller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesin seleccionada. Rasparla con una hoja de bistur no. 15 y transferir a un portaobjetos

Diagnstico histolgico: La biopsia subcutnea slo est indicada en casos de duda diagnostica. La histologa demostrar la presencia del parasito dentro del tnel sub crneo.

Diagnostico Diferencial
Urticaria papulosa
Varicela

Exantemas vricos
Exantemas medicamentosos

Dermatitis herpetiforme
Foliculitis

Dermatitis atpicas
Dermatitis seborreica

Evolucin y complicaciones
Evolucin favorable, con tratamiento adecuado se cura el 100%

Las complicaciones son raras, se han reportado casos de: Nefritis Linfangitis Ulceraciones gangrenosas Septicemias.

Prevencin
Hbitos higinicos correctos Desinfeccin peridica de ropas de vestir y de camas Tratamiento de los que conviven con el enfermo.

Tratamiento medicamentoso
LINDANO AL 1%
Se deja durante 12 horas Es irritante y neurotxico si se aplica de forma incorrecta No se utilizar en nios con bajo peso, desnutridos o que presenten zonas inflamadas extensas, desnuda o piel infectada secundariamente

BENZOATO DE BENCILO al 25% En pacientes con piel sensible puede ocurrir Irritacin drmica Su indicacin es similar al Lindano

AZUFRE 6-10% En vaselina o pasta al agua Aplica durante 3 noches consecutivas y se lava 24 horas despus de la ltima aplicacin. Tx de eleccin en nios menores de 2 meses, embarazadas o madres que lactan

PERMETRINA AL 5%
Se deja sobre la piel durante 8-12 horas Se considera el Tx de eleccin en lactantes mayores a 2 meses La tolerancia es muy buena, pero hasta el 3% de los nios refieren prurito y/o quemazn.

Formula de Eddy Benzoato de bencilo .......................... 10mL Clorofenotano (DDT) .......................... 1g Aminobenzoato de etilo(benzocana).......................... 2 g Polisorbato 80 .......................... 2g Agua destilada ........................... 100 mL

Si infeccin secundaria pueden indicarse antibiticos sistmicos Y antihistamnicos para mejorar el prurito.