Ao de la Consolidacin Econmica y Social del Per

SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD

Oficina de Estadstica e Informtica

www.saludarequipa.gob.pe
14 de Marzo 2008

Sistema de Informacin de Salud ASISTENCIAL - ADMINISTRATIVA

I. SUB-SISTEMA DE INFORMACION INMEDIATA
NOTI: Datos Epidemiolgicos SIS: Acreditacin de Beneficios SISMED: Medicamentos, Insumos y Drogas ESN Inmunizaciones: Vac. Mensual, Campaas, Cob.

NOTI

SIS

SISMED

ESN INMUNIIZ.

II. SUB-SISTEMA DE INFORMACION BASICA Hechos Vitales : -Nacimientos -Defunciones II. SUB-SISTEMA DE INFORMACION REGULAR HIS: Consulta Externa ATD, ATC, Morbilidad HIS-DIS: Datos Discapacidad Emergencias: Datos Emergencias Egresos: Datos de Hospitalizacin IV.SUB-SISTEMA DE INFORMAC. ADMINISTRAT. SIGA: (SIAF- MEF): Logistica, Econ, Pers SIRSA: RRHH E Infraestructura

NACIM..

MORTALIDAD

HIS

HIS DIS

EMERG

EGRES.

SIGA

SIRSA

ELEMENTOS DEL SISTEMA HIS

14 de Marzo 2008

ELEMENTOS DEL SISTEMA HIS

2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Centro de Salud Hospital

Puesto de Salud

3. REGISTRO

4. PROCESO 1. USUARIOS
Digitacin

6. SALIDAS

5. BASES
DATOS

PASOS QUE SIGUE EL USUARIO NUEVO EN LLENADO DE LA HOJA HIS EN UN ESTABLECIMIENTO

CODIFICACIN: CIE 10 Clasificaficacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud

PASO 3:

PASO 1: Responsable de Estadstica Asigna cdigo HIS A profesional Usuario nuevo Del HIS
Personal de Salud

PASO 2: Realiza Prestacin de Servicio. Registra la atencin y\o actividad de salud Codifica de la Hoja de HIS

Entrega hoja HIS Codificado. A responsable de Estadstica

Realizar Control de Calidad

Fases del Sistema de Informacin

Registro de la Actividad (Personal de Salud)
Llenado de formulario HIS 1 Codificacin de Datos Control de Calidad del registro

Procesamiento de Datos (Of. Estadstica)

2
Revisin Crtica Datos

Digitacin de formularios Control de Calidad Envo de datos Reportes de Informacin

3 Anlisis y Difusin Anlisis de Informacin

Toma de decisiones Publicacin

Aclaraciones a cerca del HIS

Software HIS es Exclusivo para Consulta Externa (Diagnsticos, Procedimientos, Actividades Preventivo Promocionales, Actividades Masivas de Salud, Actividades en Animales).
No se ha diseado como herramienta para medir productividad, ni aspectos econmicos del establecimiento de salud. A partir de la versin 2007 (v3.04) se dise el registro acorde a las actividades enmarcadas dentro de la Atencin Integral de Salud (AIS)

Formulario de Registro HIS

X
10 09 04 01 01 101 Salud Mental 66 William Ruiz Lpez 803850

6 84263 Ambo 25

100201 A X

X Trastorno de Ansiedad
4 5 6

Trastorno por uso de cocana Persona en Abandono Social

X X X

F064 F143
Z6081

INCOHERENCIAS DEL REGISTRO HIS EN ATENDIDOS

14 de Marzo 2008

Errores del Registro HIS ms Frecuentes

COBERTURA Formulario HIS que no se ingresan al sistema. Establecimientos que no informan. Atenciones que no se registran.

CALIDAD Procedencia del Paciente. Edad. Sexo. Condicin de Ingreso. Servicio. Tipo de diagnstico. Responsable de la atencin.

EDAD

Conceptos Bsicos
Condicin de Ingreso a) Nuevo:(N) Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse. b) Continuador:(C) Es la Persona que acude por Segunda a ms veces atenderse en el ao. c) Reingreso:(R) Es la persona que por Primera vez en el ao, acude a atenderse pero, habindose atendido en aos anteriores.

BUEN REGISTRO
ESTABLEC.
PARA NUEVOS

SERV.

PARA CONTINUADORES

PARA CAMPAAS

PARA REINGRESOS

MAL REGISTRO
ESTABLEC. SERV.

NO EXISTE

NC NR R C

INDICADOR ESTADISTICO

+ + +

Atendido: (ATD) Nuevo (N) + Reingreso (R) Atencin: (ATC) Nuevo(N)+ Continuador(C) + Reingreso(R)

CALIDAD DE LA INFORMACION: ELEVADO NUMERO DE ATENDIDOS

DEPARTAMENTO
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA

POBLAC 2009
123,069 257,131 134,007 210,818 147,268 400,777 138,641 305,236 131,529 223,233 143,151 304,426 334,339 246,389 1389,352 264,224 27,530 29,626

NIOS ATEND
74,729 192,654 89,280 301,511 147,917 305,225 133,331 262,277 101,466 169,432 117,488 140,168 271,435 115,557 1165,926 166,824 22,759 42,268

CALIDAD DE LA INFORMACION: ELEVADO NUMERO DE ATENDIDOS

2009 2009

SISTEMA DE INFORMACIN-HIS (PAQUETE AIS)

I. II. III. IV. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES ESTAPAS DE VIDA COMPONENTES ESPECIALES DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD
ENERO 2008

RAUL CARRILLO CESPEDES

14 de Marzo 2008

Sistema de Informacin de Consulta Externa: HIS

Objetivo

Proveer informacin continua sobre la produccin de servicios de salud y la morbilidad de atencin ambulatoria; mediante las acciones de registro, control de calidad, procesamiento y consolidacin de las actividades de recuperacin y preventivo promocionales.

QUE SE REGISTRA EN LA HOJA HIS..?

La Hoja HIS: es el nico formulario oficial en el cual se debe registrar 3 tipos de Actividades: I. ATENCION EN SALUD: Se registra morbilidad (estado de salud de la persona, la condicin de riesgo, daos externos y causas de daos) se marca P, D, o R y si se trata de actividades se marca D que se realiza en la consulta externa, ya que estas se ejecuten en forma Intramural Extramural. - Actividades Propias ESN, Etapa de Vida, Componente de Salud: Vacunaciones, Consejeras, Transferencias, Referencias, curaciones, inyectables, administracin de tratamientos, actividades en animales (AAA) y otras etc II. ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL: (APP) Que estn referidas a las: a) Visita Familiar Integral (Elabora el Plan Familiar) b) Visita Comunitaria c) Supervisin Integral (Asistencia Tcnica) d) Sesin Educativa e) Sesin Demostrativa f) Capacitacin g) Taller en Salud ACTIVIDAD MASIVA DE SALUD: (AMS) Solo para las ESN Inmunizaciones y Componente Especial Salud Bucal

III.

HIS1 DATOS GENERALES

HISA DATOS ESPECIFICOS

SERVICIO

Formulario de Registro HIS

X
10 09 04 01 01 101 Salud Mental 66 William Ruiz Lpez 803850

6 84263 Ambo 25

100201 A X

X Trastorno de Ansiedad
4 5 6

Trastorno por uso de cocana Persona en Abandono Social

X X X

F064 F143
Z6081

2. DATOS ESPECIFICOS: Son los datos referidos a cada atencin y/o actividad De salud, (Item 6-16)

EDAD

EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)

CLAVES USADAS EN EL CAMPO LABORATORIO (LAB)

ACTIVIDADES COMUNES QUE SE REALIZAN

I. II. III. IV. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES ESTAPAS DE VIDA COMPONENTES ESPECIALES DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD

14 de Marzo 2008

ACTIVIDADES COMUNES EN ESN, ETAPAS DE VIDA, Y COMPONENTES ESPECIALES I. ATENCION DE SALUD: Es un conjunto de acciones de salud que se brinda al paciente, anotando el diagnostico de morbilidad o estado de salud de la persona, la condicin de riesgo, daos externos y causas de daos, marcando P, D, o R si se trata de morbilidad, y D si se trata de actividades, esta orientado hacia la Promocin, Prevencin, Recuperacin, y Rehabilitacin de la salud. Atencin Integral: Es la provisin continua y con calidad de la atencin de la salud orientada hacia la Promocin de la salud, Prevencin de daos y riesgos, Recuperacin de la enfermedad, y Rehabilitacin de la Incapacidad, dirigida a las personas en contexto de su familia y comunidad, que esta a cargo del personal de salud competente, a partir de un enfoque bopscosocal, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participacin de la sociedad. en esta actividad se elabora el: - Plan de Atencin Integral: Es el primer contacto entre la persona y el servicio salud, a travs de la cual elabora el Plan Integral individualizado de cuidados esenciales que debe recibir una persona para considerar que ha sido atendido integralmente. Consejera Integral: Atencin realizada por el personal de salud, dirigida a orientar en forma individual en aspectos educativos, familiares, vocacionales, laborales y otros que tengan relacin con la prevencin en salud. Entrevista de Tamizaje: Actividad para la deteccin de factores de riesgo como la violencia intrafamiliar, sexual, social. Maltrato infantil, alcohol y drogas, Trastornos depresivos etc. mediante la aplicacin de fichas de tamizaje.

a)

b) c)

d)
e)

II.

a)

b)

Evaluacin Estado Nutricional Valoracin Antropomtrica: (P/E, T/P, T/E, IMC) Actividad que se realiza dentro del control de ESN, Etapa de Vida, y Componente de salud para clasificar su estado nutricional. Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida y Componentes de Salud: Vacunaciones, Consejeras, Transferencias, Referencias, curaciones, inyectables, actividades en animales (AAA) y otras etc ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL (APP): Son todas las acciones de promocin de la salud que se realizan en forma individual o colectiva, y que pueden desarrollarse en los establecimientos de salud ya sea Intramural o extramural. Visita Familiar Integral: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento y control del dao, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se elabora el: . Plan Familiar: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: (Plan Familiar Alto riesgo, Mediano riesgo, Bajo riesgo) Visita Comunitaria: Visita a la comunidad para realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de las acciones orientadas a alcanzar una comunidad saludable (segn fases de implementacin) del programa municipio y comunidad saludables.

c)

d)
e)

f) g)

III.

Supervisin Integral: Es una interaccin personal, individual o grupal, a travs de la cual se desarrolla un proceso de enseanza aprendizaje entre supervisor (es) y supervisados (s) con el propsito de generar transferir o fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeo del personal de la DIRESA y DISA en el desarrollo de los procesos de rectora regional y la gestin de los servicios de salud, en el marco del proceso de descentralizacin. . Asistencia Tcnica: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con problemas dentro de la supervisin. Sesin Demostrativa: Es una actividad educativa con demostracin de practicas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Sesin Educativa: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas Capacitacin: Es un proceso sistemtico para adquirir o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Taller en Salud: Es la actividad que vincula la teora con la practica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud. Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad. Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registraran su actividad como sesin educativa. ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD (AMS) Solo para ESN Inmunizaciones y Componente Especial Salud Bucal

I. ETRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES (ESN)

14 de Marzo 2008

I. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Inmunizaciones: Alimentacin y Nutricin Saludable Salud Mental y Cultura de Paz Salud Reproductiva Materno Perinatal Salud Reproductiva Planificacin Familiar Prevencin y Control de Daos no Transmisibles Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores Prevencin y Control de Tuberculosis Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual VIH/SIDA

II. ETAPAS DE VIDA

(Nio, Adolescente, Adulto, Adulto Mayor)

14 de Marzo 2008

ETAPA DE VIDA NIO 01 a 09 aos (CRED)

I. ATENCION DE SALUD: Si se trata de morbilidad marcar P, D, o R y si se trata de actividades marcar D ESN, Inmunizaciones, Salud Bucal. - Atencin Inmediata del Racin Nacido - Normal o Vigoroso - Deprimido - Alojamiento conjunto Atencin Integral: - Plan de Atencin Integral: (Elaboracin Plan Atencin Integral) . del neonato a los 2 das del alta y al 7 da de edad . de la morbilidad (P.D.R) con: enfermedades prevalentes de IRA. EDA y otros . Consulta Odontoestomatolgica . Atencin de urgencias o emergencias propias de su edad - Control de Crecimiento y Desarrollo CRED (del nio de 28 das, y menor de 5 aos) - Lactancia Materna Exclusiva - Sesin Estimulacin Temprana - Alimentacin Complementaria - Administracin Sulfato Ferroso - Administracin Vitamina A (nios <1 ao, 1 ao y 4 aos)

a)

b)

c)

d)

d)

II. a) b) c) d) e) f) g)

Consejeria a padres, tutores y adultos referentes: Es la actividad dirigida a padres o tutores de adolescente en riesgo. Entrevista de Tamizaje: Para la deteccin de factores de riesgo como . Violencia Intrafamiliar VIF . Abuso de Alcohol y Drogas AD . Vilolencia Social VS . Trastornos Depresivos TD Evaluacion de estado nutricional mediante valoracin antropometrica: Actividad que se realiza dentro del control para clasificar l estado nutricional del adolescente, y se tendra la siguiente calificacin: . TE Talla para la Edad . IMC Indice de Masa Corporal Actividades Propias de, Etapas de Vida: -Formacin de Adolescencentes como educadores PARES: -Animacin Socio Cultural (Encuentro Juvenil) conjunto de actividades de ndole acadmica, -Recreativa, Cultural y/o Deportiva cuya finalidad los adolescentes sean los protagonistas que establezcan lazos o vnculos amigables. -Reuniones de Sensibilacin: Mediante esta actividad se convoca a los actores sociales de la comunidad con el propsito de brindar informacin y lograr compromisos para iniciar acciones de salud a favor de la poblacin. ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL (APP) Visita Familiar Integral: . Elaboracin del Plan Familiar: (Alto riesgo, mediano, bajo y sin riesgo) Visita Comunitaria: Supervisin Integral . Asistencia Tcnica Capacitacin: (Docentes Personal de Salud) Sesin Demostrativa Sesin Educativa Taller en Salud: (Padres, adolescentes)

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE 10 a 19 aos

I.
a) ATENCION DE SALUD: Si se trata de morbilidad marcar P, D, o R y si se trata de actividades marcar D Atencin Integral:. (Plan de Atencin Integral) - Atencin control de crecimiento y desarrollo: Adolescente que se somete a la evaluacin integral del crecimiento y desarrollo, que conprende: . Evaluacin nutricional . Evaluacin del desarrollo psicosocial . Evaluacin de la agudesa visual y auditiva . Evaluacin del desarrollo sexual segun Tanner . Evaluacin fsico-postural, identeficacin de factores protectores y de riesgo psicosocial. . Control se hace una vez al ao . Se realiza tres sesiones como mximo: - 1ra Sesin: - Evaluacin nutricional - Evaluacin de la agudeza visual - Evaluacin de la agudeza auditiva - Evaluacin fisico-postural - 2da sesin: . Evaluacin del desarrollo psicosocial e identificacin de factores protectores y de riesgo pscosocial - 3ra Sesin: . Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner

b) c) e)

f) II. a)

b) c) d) e) f) g)

Conserjera Integral: Entrevista de Tamisaje: Evaluacin Estado Nutricional Mediante Valoracin Antropomtrica: - P/E Peso para la Edad - T/P Peso para la Talla - T/E Talla para Edad - IMC Indice de Masa Corporal Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida Y Componentes de Salud ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES (APP) Visita Familiar Integral: .Elaboracin del Plan Familiar: -Alto riesgo -Mediano riesgo -Bajo riesgo -Sin riesgo Visita Comunitaria: Supervisin Integral .Asistencia Tcnica Sesin Demostrativa Sesin Educativa Capacitacin Taller en Salud

ETAPA DE VIDA ADULTO 20 a 59 aos

I.
a) b) c) d) e) II. a) se trata de actividades marcar D Atencin Integral Plan de Atencin Integral (elaboracin del plan) Consegeria Integral Entrevista de Tamizaje: (Violencia intrafamiliar, Alcohol drogas, Trastornos depresivos, Violencia poltica) Evaluacin del Estado Nutricional Segn (IMC) Actividades Propias de ESN, Etapas de Vida y Componentes de Salud: ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL (APP) Visita Familiar Integral - Elaboracin Plan Familiar: . Plan Familiar de alto riesgo . Plan familiar de mediano riesgo . Plan familiar de Bajo . Plan familiar Sin Riesgo. Supervisin Integral (Asistencia Tcnica) Sesin Demostrativa Sesin Educativa Capacitacin Taller en Salud

ATENCION DE SALUD Si se trata de morbilidad marcar P, D, o R y si

b)

c) d) e) f)

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR 60 a + Aos

I. ATENCION DE SALUD Si se trata de morbilidad marcar P, D, o R y si se trata

de actividades marcar D

a) b) c) d)

e) II. a)

b) c) d) e) f)

- Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM) Proceso diagnstico multidimencional y multidisciplinarios, destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas mdicos, mentales y sociales y fsicos del adulto mayor. Actividad que se realiza una vez al ao. Plan de Atencin Integral Consejera Integral Entrevista de Tamizaje (Violencia intrafamiliar, Alcohol y drogas, trast. depresivo) Evaluacin del Estado Nutricional IMC (Delgadez, Normal, Sobrepeso, Obesidad) Actividades Propias de la Etapa de Vida Adulto Mayor: ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL (APP) Visita Familiar Integral - Elaboracin Plan Familiar: . Plan Familiar de alto riesgo . Plan familiar de mediano riesgo . Plan familiar de Bajo . Plan familiar Sin Riesgo. Supervisin Integral (Asistencia Tcnica) Sesin Demostrativa Sesin Educativa Capacitacin Taller en Salud

III. COMPONENTES ESPECIALES

Zoonosis Salud Ambiental Salud Bucal

14 de Marzo 2008

ZOONOSIS SALUD AMBIENTAL

1. Ecologa y Proteccin del Medio Ambiente 2. Alimentos y Zoonosis 3. Saneamiento Bsico: -Vigilancia de Agua y Saneamiento -Vigilancia y Control de Vectores y Roedores -Vigilancia de Residuos Slidos 4. Salud Ocupacional

ACTIVIDADES EN EL COMPONENTE ESPECIAL SALUD BUCAL

I. ATENCION DE SALUD: Si se trata de morbilidad marcar P, D, o R y si se trata de actividades marcar D La Consulta Odontoestomatolgica (AE) Examen Odontolgico (AE) Deteccin de Placa Bacteriana Obturacin (AE) Exodoncia (Extraciones) Aplicaciones de Flor Gel Fosfato Acidulado Control de la Sal Fluorada de Consumo Humano Actividades Propias del Componente ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL (APP): Supervisin Integral: . Asistencia Tcnica: Sesin Demostrativa: Sesin Educativa: Capacitacin: Taller en Salud: ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD (AMS) -H.Clic. Anote AMS04 -Edad Anote: . 1 = para nios menores de 10 aos . 2 = para nios de 10 aos a ms

a) b) c) d) e) f) g) h) II. a)
d) e) f) g) III.

IV. DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD

14 de Marzo 2008

ACTIVIDADES PROMOCION DE LA SALUD

Instituciones educativas saludables Familia y vivienda saludables Municipio y comunidades saludables Centros Laborales ACTIVIDADES PROPIAS Existen diversas actividades

PROMOCION DE LA SALUD

Las actividades que realiza Promocin de la Salud estn enmarcadas dentro de los siguientes programas:

Instituciones educativas saludables Familia y vivienda saludables Municipio y comunidades saludables Centros laborales

14 de Marzo 2008

2. QUE..? Actividades Preventivos Promocionales (APP)

U1242= Capacitacin Personal de Salud U1201= Sesin Demostrativa U122= Taller en Salud U120 = Sesin Educatica (Charla) ....
SESION EDUCATIVA INMUNIZACIONES

15 U120

APP

Cayma

U0009

APP100 Estab. Salud APP93 Colegios APP145 Alumnos APP152 Gestantes .... 1.DONDE..?(Lugar) 2.QUE Grupo..?

U0009= Inmunizaciones U040= Atenc.Integral Nio(CRED) U0006= Serv. Social U0034= Salud del Adolescente Vida, Componente Salud

U0100= Activ. Salud ESN, .... 3.Promoc. CON QUE..? Etapa

1. Donde..?(lugar) 2. Que Grupo..?

QUE? ACTIVIDAD

CON QUE? ESN, ETAPA DE VIDA.. Y COMPONENTE S.

Actividades Masivas e salud (AMS)

2. QUE..?
Z246= Vac. HvB Z232=Vac. B.C.G
Nro de Dosis Z246

AMS 09

CAYMA

VACUNA CONTRAL LA HvB

1
30

AMS 09 INMUNIZACIONES

AMS 04 Salud Bucal ....

1. CON QUE..?

3. N DE PERSONAS

Condiciones para Mejorar el SI

Adecuado Registro de datos HOJA HIS -> Docum. Tcnico Capacitacin Permanente y Sostenida Oportunidad del Registro y Procesamiento. Disminuir los niveles de Subregistro. Establecer los procesos de Control de Calidad. Retroalimentacin. Evaluacin y Monitoreo. Asistencia Tcnica Permanente.

TRABAJO EN EQUIPO

Importancia del Buen Registro

El correcto llenado y la codificacin de este formulario son de suma importancia porque a partir de la informacin que de all se genere, permitir determinar la produccin de los servicios y los perfiles epidemiolgicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones. Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado para contar con registros completos, legibles, confiables en su contenido y que sean oportunos; de tal manera, que sea posible contar con informacin de gran utilidad para la gestin sanitaria.

14 de Marzo 2008