Lina Marcela Larrahondo M. Anglica Mara Lpez B. Mnica Johanna Muos S. Natalia Andrea Torrijo G.

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Una embolia pulmonar es la obstruccin del rbol vascular pulmonar, producida habitualmente por trombos originados en sitios distantes al pulmn, y transportados a l por el torrente sanguneo.

El embolismo pulmonar es una enfermedad potencialmente letal que se presenta con una frecuencia de 1 a 1.8 por 1.000 habitantes de la poblacin general. Su mortalidad a 7 das puede ser hasta del 40%, aunque es variable de acuerdo al cuadro clnico inicial. El riesgo de muerte puede aumentar con la presencia de edad avanzada, Tabaquismo, ECV, ICC, Enfermedad renal crnica y Malignidad.

El embolismo pulmonar crnico y silencioso puede provocar a largo plazo hipertensin pulmonar tromboemblica y falla derecha crnica, diferente al embolismo pulmonar agudo, la cual sin tratamiento suele ser fatal en 2 a 3 aos, despus de diagnosticada.

El 90% de las embolias pulmonares se originan en trombosis de las venas profundas de las extremidades inferiores. Las venas distales a la popltea generan, por su menor dimetro, trombos de escaso tamao que no revisten peligro.

A. Estasia sangunea B. Dao de la pared vascular C. Aumento de la coagulabilidad

La edad: sobre 50 aos La constitucin: obesidad La antecedentes familiares: hipertensin arterial Hbitos: tabaquismo

BARRERA: fsicas alteradas

La reduccin mecnica leve o moderada del lecho vascular no modifica significativamente la resistencia del circuito pulmonar, pero cuando excede un 50% se produce un incremento brusco de resistencia y presin. Al factor mecnico del mbolo se suma el efecto vasoconstrictor de las aminas liberadas por las plaquetas del trombo.

Los mbolos trombticos recientes se hallan libres en el lumen de los vasos comprometidos, los rellenan y distienden. Son rojizos, granulares, secos, inelsticos y quebradizos. Despus de la primera semana estn adheridos laxamente a la pared vascular y adquieren un tinte rojo-pardusco. Los ms antiguos muestran claros signos de organizacin; presentan un tinte amarillo-blanquecino y estn firmemente adheridos a la pared vascular.

El proceso se inicia por la formacin de un trombo. Los factores que favorecen la formacin de los trombos son: Lentitud de la circulacin venosa, Dao de la pared del vaso aumento de la coagulabilidad de la sangre (trada de Virchow). Alrededor de un 20% de los cogulos de las extremidades inferiores se desprenden de la pared venosa y viajan hasta la circulacin pulmonar, donde, segn su tamao, pueden alojarse en: Arterias principales Ramas ms perifricas La mayora de los mbolos se ubica en las arterias basales del pulmn, por su mayor flujo sanguneo.

El efecto hemodinmico de una embolia pulmonar depende del: Tamao del cogulo Estado previo del corazn Parnquima pulmonar El impacto hemodinmico de una embolia pulmonar ser mayor en la medida que el paciente tenga menor reserva cardiovascular. Los mecanismos de hipoxemia por embolia pulmonar son: Reduccin del gasto cardaco con disminucin de la presin de oxgeno en la sangre venosa Alteracin de la relacin ventilacin perfusin.

Los sntomas y signos de embolia pulmonar son de baja sensibilidad e inespecficos

Los sntomas Disnea Dolor pleurtico Tos Expectoracin hemoptoica Los signos: Taquipnea Crepitaciones Taquicardia

Otra forma de sospechar el diagnstico de embolismo pulmonar es en base a su presentacin sindromtica, como las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Infarto pulmonar y hemoptisis Disnea Sndrome febril Embolismo pulmonar masivo Embolismo pulmonar crnico

Neumona Asma Insuficiencia cardiaca congestiva Pericarditis Pleuresa Fractura costal Sndrome coronario agudo Ansiedad

Dmero D Radiografa de trax Electrocardiograma Gases arteriales Cintigrama pulmonar

PERIODO PRE PATOGNICO Agente: Estasis de un vaso sanguneo, anormalidad de la pared del vaso o alteracin en la coagulacin por lo que predisponen a la aparicin de trombos. Husped: Hombre, edad, sexo, grupo tnico, ocupacin, caractersticas genticas, trastornos de la coagulabilidad Ambiente: Existen condiciones que favorecen en su participacin, inmovilizacin en otros padecimientos.

PERIODO PATOGNICO Cambios tisulares y patolgicos Signos y sntomas Lesin Muerte

PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN Mejores hbitos nutrimentales y educacin para la salud, pueden disminuir la frecuencia y complicaciones Promover y orientar a los pacientes para que usen los servicios mdicos al mximo y los servicios asistenciales que tengan disponibles PROTECCIN ESPECFICA Evitar situaciones que puedan causar estasis venosa como el uso de ligas, botas apretadas, calcetines apretados que llegan hasta la rodilla, fajas muy ajustadas que obstruyen el flujo venoso.

PREVENCIN TERCIARIA PREVENCION SECUNDARIA Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno Limitacin

Rehabilitacin Continuar anticoaguloterapia por 6 meses (cumarinicos), deber estudiarse el origen. Educar al paciente y la familia para su cambio de vida evitando el sedentarismo y aumentando el ejercicio fsico, como caminar varios kilmetros al da o por periodos intermitentes segn sus posibilidades.