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Diarreas
Introduccin. El intestino delgado y el colon, estn en contacto con mltiples agentes exgenos y en especial con agentes infecciosos o sus toxinas. El intestino tiene varios mecanismos de absorcin, secrecin y motilidad, que pueden alterados por muchos factores.
800 200 3
100 10 8
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Diarreas
DEFINICIN Diarrea es el cambio en el hbito intestinal normal de una persona, con aumento en el nmero de evacuaciones diarias, disminucin en la consistencia de las heces o ambos. Aumento en el peso de las evacuaciones a ms de 200 gr. al da.
Escala de Bristol. Forma de las heces 1.- Bolas duras y separadas como avellanas (difciles de evacuar) Trnsito lento.
Diarreas
Fisiopatologa (tipos de diarrea). Son cuatro los mecanismos fisiopatolgicos que ocasionan diarrea. 1. Diarrea osmtica. 2. Diarrea secretora. 3. Diarrea inflamatoria. 4. Diarrea por trastornos de la motilidad.
Diarreas
DIARREAS OSMOTICAS. Se debe a un aumento de solutos dentro de la luz intestinal, los cuales no se absorben, con frecuencia estos solutos son ingeridos o la mucosa inflamada no absorbe adecuadamente.
Diarreas
DIARREAS OSMTICAS. Entre las diarreas de este tipo, la ms comn es la que se debe a deficiencia de lactasa (muy frecuente en nuestro medio), tambin es la que producen muchos laxantes osmticos. Este tipo de diarrea cede al quitar el alimento o sustancia daina o con el ayuno
- malabsorcin por lesiones de la mucosa: enfermedad celiaca esprue tropical enfermedad de Whipple
fecal
Diarreas
DIARREA SECRETORA. Se debe a que hay un aumento de la secrecin intestinal de lquidos y electrolitos o estn inhibidos los mecanismos de absorcin.
Diarreas
En ellas esta alterado el equilibrio entre aniones y cationes, es un tipo de diarrea frecuente.
Diarreas
DIARREA SECRETORA. FACTORES ENDOGENOS: Hormonas (VIP), serotninas, interleucinas, etc. Sustancias detergentes como cidos biliares, cidos grasos, etc FACTORES EXOGENOS: Endotxinas bacterianas como la del clera. Algunos laxantes irritantes.
Diarrea secretora
Alteracin en el transporte de lquidos y electrolitos en la mucosa, dando una diarrea voluminosa, acuosa e indolora .No se relaciona con la ingestin de alimentos o lquidos es diurna y nocturna. Causas: medicamentos: laxantes, etanol infecciones: clera, colibacilosis enterotoxignica hormonas: Sd carcinoide reseccin intestinal, fstulas etc..
Diarreas
DIARREA POR PROCESOS INFLAMATORIOS. En este tipo de diarreas, la salida por exudacin de protenas, sangre, pus, de reas inflamadas, ulceradas o infiltradas aumentan el volumen de la materia fecal y producen diarrea.
Diarreas
DIARREA POR PROCESOS INFLAMATORIOS . Estas diarreas, se producen en enfermedades inflamatorias: Colitis ulcerosa crnica inespecfica (CUCI). Enfermedad de Crohn. Amibiasis aguda. Adenoma velloso
Sustancia P A Colina
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Receptor 5-HT4
VIP NO PACAP
Serotonina
Catecolaminas Acetil colina Serotonina Histamina Opioides Colecistoquinina Motilina Somatostatina VIP Sustancia P xido ntrico PACAP
Diarreas
Enteritis aguda. Se trata de un proceso inflamatorio de la mucosa intestinal, es muy comn y debe manejarlo el mdico de primer contacto. Se pueden involucrar varios de los mecanismos fisiopatolgicos.
Diarreas
Enteritis aguda. 1. Alimentos y bebidas, alcohlicas, alimentos en descomposicin, trasgresiones dietticas. 2. Infecciones por bacterias, protozoarios y virus. 3. Hongos. 4. Drogas y agentes qumicos.
Diarreas
o
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Enteritis aguda. Bacterias: Vibrio colera, Shigella, Salmonela, Esterptococo, Escherichia coli, Campliobacter jejuni, etc. Virus: Rotavirus, Echovirus, Coxakie, Poliovirus y Hepatitis A. VIH, etc. Parasitos: Amiba histoltica, Giardia lamblia, Strongylioides, etc.
Diarreas
Enteritis aguda. El cuadro clnico depende de la causa de la enfermedad, va desde unas cuantas evacuaciones sueltas que se autolimitan, hasta la diarrea muy grave, con deshidratacin desequilibrio electroltico, choque, insuficiencia orgnica mltiple y muerte.
Diarreas
Enteritis aguda. Entre los sntomas que usualmente acompaan a este cuadro se incluyen; Evacuaciones pastosas, liquidas, ardor y tenesmo rectales. Nauseas y vmitos. Fiebre. Dolores de tipo espasmdico.
Diarreas
Diagnstico. En la enteritis aguda, la clnica es muy importante, se debe investigar la presencia de cuadros similares en el ncleo familiar o laboral, es importante conocer la posibilidad de epidemias y se debe de investigar el antecedente de algn alimento, medicamento o sustancia, potencialmente daina.
Diarreas
Diagnstico. En algunos casos, (la minora) pueden estar indicados estudios complementarios, los coprocultivos pueden ser tiles. En los cuadros febriles, la biometra hemtica es muy importante, lo mismo que la determinacin de electrolitos sricos si hay diarrea profusa y signos de deshidratacin. Las reacciones febriles no tienen ninguna utilidad.
Diarreas
Diagnstico. En casos, muy graves, sobre todo si hay gran dolor en el abdomen o signos de irritacin peritoneal, puede ser necesario realizar estudios radiolgicos simples de abdomen y trax.
GRACIAS