Incluyen trastornos que comparten caractersticas fenomenolgicas con la eqz: 1. Esquizofreniforme: igual sintomatologa pero de duracin ms breve.

2.
3.

Esquizoafectivo: sntomas psicticos y afectivos. Trast delusional o paranoide: curso no tan deteriorante como la eqz y trama delirante sistematizada.

Psicosis reactiva breve: constancia de factores precipitantes y duracin de mnimo un da y mximo un mes.

TRASTORNO DELIRANTE
La caracterstica central del trastorno delirante (antes denominado trastorno paranoide) es la presencia de una o ms ideas delirantes que persisten al menos durante 1 mes. Dichas ideas tienden a ser no extraas ( al revs que en la esquizofrenia), en el sentido de que se trata de situaciones que podran darse realmente ( p. eje. Ser perseguido, envenenado, infectado, amado en secreto o engaado por el cnyuge o amante).

En contraste con la esquizofrenia, este trastorno es relativamente infrecuente. Suele iniciarse en edades medias o avanzadas. Excepto por la consecuencia directa de las ideas delirantes, la actividad psicosocial no est significativamente deteriorada como ocurre en la esquizofrenia.+

Criterios diagnsticos trast delirante:

A) Delirios sistematizados durante un mes. B) No se rene el criterio A para eqz

C) A pesar de la enfermedad su comportamiento y funcionamiento no estn tan daados.

D) Si han aparecido sntomas afectivos no duran

mas que el delirio. E) No es debido a sustancias o condicin medica.

Especificar tipo de delirio: - Erotomanaco: otra persona de rango social mayor esta enamorado del sujeto. - Celotpico: delirio que la pareja le es infiel. - De grandeza: creencia que se tiene un valor, poder, destreza o identidad especial por sobre los dems. - Persecutorio: lo estn perjudicando todos y todo el tiempo. - Somtico: tiene algn defecto fsico o enfermedad. - Mixto: mas de una pero ninguna predomina

TRASTORNOS DELIRANTES
EPIDEMIOLOGA.
Es inusual y representa una proporcin de 1 a 3% de todos los ingresos psiquitricos en el hospital. La frecuencia es de 1 a 3 por 100 000 habitantes cada ao. El ms comn es el de tipo persecutorio. Las

mujeres son ms afectadas que los hombres.

TRASTORNOS DELIRANTES
ETIOLOGA Y PATOGNESIS. Pueden tener defectos discretos limbico y basal ganglia. Historial de abuso fisico limitaciones fsicas (ceguera, aislamiento social , soledad, cambios ambientales abruptos

en el

sistema

o emocional; sordera, etc), inmigracion o

SNTOMAS Y DIAGNSTICO
El trastorno delirante puede insertarse en el contexto de un trastorno previo de personalidad de tipo paranoide. Estas personas sienten una profunda desconfianza hacia los dems y tienen suspicacia por las motivaciones ajenas; el cuadro se puede iniciar al comienzo de la vida adulta y durar toda la vida.

Los sntomas tempranos pueden ser: Sentimientos de estar siendo explotado, preocupacin por la confiabilidad y lealtad de los amigos, tendencia a atribuir significados amenazadores a ciertos hechos o situaciones inocentes, persistencia de rencores acumulados y disposicin a saltar frente a supuestos desaires. El diagnstico depende en gran medida del juicio clnico, la historia detallada y de que se hayan descartad otros procesos asociados con delirio. L a evaluacin de la peligrosidad es muy importante, sobre todo del grado en que el paciente tiende a actuar en funcin de su delirio

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

Hay estudios indicativos de que el trastorno delirante

por lo general no conduce a un grave deterioro ni alteracin de la personalidad, pero las ideas delirantes pueden ir ganando terreno progresivamente y una consecuencia del trastorno puede ser que el paciente pierda su empleo o no consiga salir del paro.

 El tratamiento se orienta a establecer una buena relacin

mdico- paciente que permita tratar las complicaciones. Si en la evaluacin clinica el paciente es considerado peligroso puede ser necesario la hospitalizacin.
Un objeto del tratamiento a largo plazo, razonable auque

dificil, es conseguir que el paciente cambie su centro de atencin del foco delirante a otro campo ms gratificante y constructivo.

TRASTORNO PSICTICO BREVE

Trastorno en que los sntomas psicticos duran por lo menos un da, pero menos de un mes, y el sujeto acaba recuperando por completo el nivel previo de actividad
ANTECEDENTES HISTORICOS

Bouffee delirante de la psiquiatra francesa Psicosis psicgena Psicosis reactiva Jaspers plantea para el diagnstico de esta ultima; Inicio vinculado al stress Stress significativo Stress reflejado en los contenidos

Trast psictico breve:

A) Presencia al menos de uno de los sgtes: delirios,

alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatnico.

B) Duracin al menos un da y no mas de un mes
C) No se explica por un trast afectivo con sntomas

sicticos, trast esquizoafectivo o eqz, ni por uso de sustancias o condicin medica Especificar si ocurre con estresores ambientales (psicosis reactiva breve), sin estresores o posparto.

 Es un tipo de trastorno infrecuente. ( segn los autores

anglosajones) en Chile la experiencia clinica permite valorar su alta incidencia(Bernales) Los trastorno de personalidad previos (p. eje. Paranoide, histrinica, narcisista, esquizotipico y bordeline)suelen estar a la base.

 El trastorno puede ser desencadenado por un factor de estrs mayor, por ejemplo, la perdida de un ser querido. Al menos debe haber un sntoma psictico: delirio, alucinaciones, lenguaje desorganizado o comportamiento gravemente desorganizado o catatnico.
El tratamiento es similar al de la exacerbacin aguda de

la esquizofrenia; puede ser necesaria la supervisin y el tratamiento a corto plazo con antipsicticos.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Sntomas idnticos a los de la esquizofrenia excepto que estos desaparecen en 6 meses y el funcionamiento normal es recuperado

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Es un trastorno en todo idntico a la esquizofrenia, excepto su duracin: un mes como mnimo, pero menos de seis meses.
En el momento de la presentacin el diagnstico no resulta claro.

Hay que descartar una psicosis secundaria a consumo abusivo de sustancias o una enfermedad orgnica.
La presencia de sntomas o la discapacidad durante ms de 6 mese

sugiere esquizofrenia, pero una psicosis aguda tambin puede evolucionar hacia un trastorno psicotico del estado de nimo, como trastorno bipolar o esquizoafectivo. A menudo es necesario mantener al paciente en observacin prospectiva antes de establecer el diagnstico y el tratamiento apropiado.


A)

Criterios diagnsticos esquizofreniforme:

Se renen los criterios A, D y E de eqz. B) Un episodio del trastorno se mantuvo durante un mes pero menos de 6 meses. Hay que especificar si hay sintomatologa de buen pronstico o no: Inicio sintomatologa psictica dentro de 4 semanas desde el primer cambio apreciable en el comportamiento del sujeto. Confusin o perplejidad durante el episodio Funcionamiento social y laboral premrbido bueno. Ausencia de afecto plano o embotado

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
HISTORIA NATURAL Y PRONSTICO. En algunos, solo hay una crisis psictica, en tanto que en otros se presentan crisis repetidas separadas por perodos de tiempo. La primera crisis suele ocurrir en la etapa tarda de la adolescencia o al principio de la edad adulta por acontecimiento estresante.

 Est indicando el tratamiento agudo con frmacos antipsicticos y asistencia psicosocial de apoyo.
Una vez resuelto los sntomas se recomienda seguir el tratamiento profilctico durante 12 meses, y luego reducir la dosis bajo estricto control ante la eventual reaparicin de sntomas psicticos.

Criterios diagnsticos esquizoafectivo:

A) Perodo ininterrumpido de enfermedad donde ha aparecido n episodio depresivo mayor o maniaco junto con sntomas del criterio A para eqz. B) Durante el mismo periodo de enfermedad aparecen alucinaciones o delirios al menos por 2 semanas sin sntomas afectivos importantes. C) Los sntomas para el criterio dgtico de trast afectivo esta presente por bastante tiempo. D) No es debido al efecto de sustancias o condicin medica general.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Trastorno psictico caracterizado por la presencia de sntomas relacionados con el estado de nimo( depresin o mana) y sntomas de esquizofrenia.

Para llegar al diagnstico, los sntomas de alteracin del estado de nimo deben existir durante un perodo

significativo de la enfermedad.
El diagnstico diferencial con la esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo puede requerir una

observacin prospectiva de los sntomas y su forma de evolucionar.

El pronstico es algo mejor que el de la esquizofrenia, pero peor que el de los trastornos del estado de nimo.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
EPIDEMIOLOGA. Los pacientes con mana esquizoafectiva comprenden de 3 a 5% de las admisiones psiquitricas a los centros clnicos tpicos. ETIOLOGA. Se sospecha que representa un grupo heterogneo de pacientes, algunos con presentaciones atpicas de esquizofrenia y algunos con formas muy graves de trastornos del estado de nimo.

Este trastorno es a menudo discapacitante, por lo que requiere un tratamiento global (incluyendo frmacos, psicoterapia y medidas de apoyo comunitario) Para el tratamiento del tipo bipolar (manaco) la combinacin de antipsicticos con litio puede ser ms eficaz que aquellos solos; en el tipo depresivo, los antipsicticos suelen combinarse con antidepresivos, aunque el beneficio de esta practica no se ha confirmado. Los nuevos frmacos antipsicticos pueden ser ms eficaces que los convencionales.

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO

Sistema delirante compartido por dos o ms personas. Aceptacin por una persona de las creencias delirantes

de otra por lo general mas psictica. Relacin dependiente manifestada por un patrn de dominacin y sumisin. Pactos de suicidio u homicidio pueden estar presentes.

Trast psictico compartido:

A) El delirio se desarrolla en una relacin muy prxima

a personas que ya tienen un delirio establecido. B) El delirio es semejante en contenido al de otra persona. C) No se explica por trast psictico (eqz) o enfermedad del humor, ni sustancias ni condicin mdica.

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO

HISTORIA NATURAL Y PRONSTICO. Ocurre con la misma frecuencia en pacientes viejos y jvenes. Es bastante bueno el pronstico para el receptor sumiso si es posible separarlo de la parte dominante. EPIDEMIOLOGA. Mas comn en mujeres y en personas con incapacidades fsicas que los hacen dependientes de un tercero. Mayormente dentro de una familia ocurre entre hermanas

TRASTORNO PSICTICO COMPARTIDO

Los pacientes son parientes (ej. hermanos) o personas

que han intimado por un largo periodo de tiempo. TRATAMIENTO. Separacin Antipsicoticos

TRASTORNO PSICTICO NO ESPECIFICADO PSICOSIS POSTPARTO

Sndrome que ocurre despus del parto y es

caracterizado por depresin severa e ideas delirantes.

Mayormente ocurre 2 a 3 das despus del parto. Inicialmente se presenta con insomnio, inquietud y

labilidad emocional; mas tarde se puede presentar confusin, irracionalidad, ideas delirantes y obsesiones acerca del recin nacido (como creer que est posedo por el diablo, o que tiene poderes especiales o que est destinado para un terrible fin).

PSICOSIS POSTPARTO
EPIDEMIOLOGA. La incidencia es de 1 por cada 1 000 nacimientos. Un 50% de las mujeres afectadas tienen antecedentes familiares de trastornos afectivos.
ETIOLOGIA. Secundaria a un trastorno Cambios hormonales luego del parto Embarazo no deseado, matrimonio infeliz, etc

PSICOSIS POSTPARTO
TRATAMIENTO. Antidepresivos
Ansioliticos Litio Antipsicticos Psicoterapia Visitas supervisadas con el beb

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA

Alucinaciones o ideas delirantes, que es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA

ETIOLOGA
Patologas mdicas como neoplasias cerebrales, en particular del rea occipital o temporal, pueden causar alucinaciones. La deprivacin sensorial, como ocurre en

personas ciegas o sordas pueden producir alucinaciones o ideas delirantes.

TRASTORNO PSICTICO DEBIDO A ENFERMEDAD MDICA

Tratamiento. Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para el control inmediato o a corto plazo de los sntomas psicticos

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Alucinaciones o ideas delirantes, sntomas aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por abstinencia de sustancias. El consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado.

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

EPIDEMIOLOGA.

Aparecen con ms frecuencia en pacientes que abusan del alcohol u otras sustancias durante largos perodos de tiempo.

ETIOLOGA Las sustancias ms comnmente implicadas son el alcohol. Los alucingenos indlicos como la dietilamida del cido Lisrgico (LSD), las anfetaminas, cocana, mescalina, fenciclidina (PCP), y ketamina.

TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

TRATAMIENTO. Antipsicticos (olanzapina, haloperidol), para el control inmediato o a corto plazo de los sntomas psicticos o de la conducta agresiva.

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURA

Empacho Se da en Mexico y Cuba Inhabilidad de digerir o excretar comida recientemente ingerida

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURA

Nervios Se da Costa Rica y Amrica Latina Dolor de cabeza, insomnio, miedos, angustia, diarrea, desespero Susto Se da America Latina Ansiedad severa, miedo a la magia negra y al ojo del diablo

SNDROMES PSICTICOS DEPENDIENTES DE LA CULTURA

Wihtigo indios norteamericanos Miedo a ser transformado en un canibal a traves de la posesion de un mosntruo sobrenatural windigo Durante las pocas de hambre las personas pueden sentir y expresar una ansia por la carne humana.

PSICOSIS NO ESPECIFICA
Psicosis Atipica Trastorno aplicado a aquellas personas cuya presentacin psictica no cumple con los criterios diagnsticos para ninguna de las psicosis establecidas.
Autoscopica

alucinaciones con fantasmas o espectador de su propio cuerpo. Puede ser consecuencia de un lesion en el lobulo temporoparietal.

PSICOSIS NO ESPECIFICA
Sindrome de Capgras

delirios en los cuales dobles o impostores imitan al paciente u otra persona. Sindrome de Cotard delirios de nihilismo (nada existe, el fin del mundo se acerca). Puede ser un signo temprano de Alzheimer.