UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR HOSPITAL UNIVERSITRIO JOO DE BARROS BARRETO UNIDADE MULTIDISCIPLINAR DE EXPERIMENTAO DISCIPLINA DE TCNICA CIRRGICA E CIRURGIA

EXPERIMENTAL

INTUBAO TRAQUEAL: TRAQUEOSTOMIA

E CRICOTIREOIDOSTOMIA

Dr. ARINEY COSTA

Belm Par 2011

 Tubo fibrocartilagneo com posterior em contato

com esfago Mede 2,5 cm de dimetro e 12,5 cm de comprimento Comea na extremidade inferior da laringe (vrtebra C6)termina a nvel do ngulo esternal (T4-T5) Lateralmente encontra-se: aa cartidas comuns e lobos da tireide

 Pele e subcutneo, platisma, musculatura pr-traqueal,

eventualmente o istmo tireoideano (que se situa entre o 1 e o 2 anel traqueal), e a fscia pr-traqueal.

 Abertura parede anterior da traquia e colocao de

uma cnula.

 Funes:
- Permeabilidade Do Ar (Ventilao)
- Reduo Do Espao Morto - Reduo Da Resistncia O2 - Proteo Contra-Aspirao

- Aspirar Secreo
- Fluidificar O Pulmo

1. Obstruo das vias areas a. Disfuno larngea b. Trauma c. Queimaduras e corrosivos d. Corpos estranhos e. Anomalias congnitas f. Infeces g. Neoplasias h. Manejo ps-operatrio i. Apnia do sono

2. Limpeza das vias areas a. Idade avanada b. Fraqueza c. Doenas neuromusculares 3. Suporte ventilatrio

 Imediatas
Apnia Abolio Estmulo Hipxico Dpoc
Hemorragia Traumatismo Esfago E Cpula Pleural Pneumotrax E Pneumomediastino

Falso Trajeto
Enfisema Subcutneo

 Mediatas
Traquete e Traqueobronquite
Eroso Traqueal Hemorragia Leso Artria Inominada Obstruo Da Cnula

Atelectasia Pulmonar

 Tardias
Estenose Da Laringe e/ouTraquia
Fstula Traqueo-Cutnea ou Traqueo-Esofgica Infeco Pulmonar Granuloma Traqueal

Traqueomalcia

 1-Hiperextenso cervical

2 - Assepsia e anti-sepsia 3 - Anestesia loco - regional 4 - Inciso cutnea 5 - Inciso do platisma 6 - Abertura da rafe mediana 7 - Afastamento dos msculos esterno-hioideo e esterno-tireoideo

 8 - Luxao da glndula tireide ou abertura do istmo

da glndula 9 - Abertura da fascia pr-traqueal com afastamento da mesma 10 - Traqueotomia 11-Introduo da cnula de traqueostomia 12 - Fixao da cnula ao pescoo 13 - Curativo 14 - Radiografia de trax de controle

 Formato de anel completo

Parte posterior= Lmina

Parte anterior=Arco Comea na parte inferior da cartilagem tireide

 Abertura da traquia atravs da membrana

cricotireidea.

 Indicaes
Somente casos extremos
Intubao difcil e traumtica Trequeostomia difcil

 Complicaes:
Estenose sub-gltica
Condrite

1. Se possvel: colocao de coxim sob os ombros para maximizar a exposio do pescoo e assepsia da regio anterior do pescoo e anestesia da pele. 2. Identificar a membrana cricotireidea. 3.Imobilizar a laringe usando o polegar e o dedo mdio enquanto que o indicador palpa a membrana cricotireidea.

4.Fazer inciso vertical na pele e palpar a cartilagem e inciso horizontal na membrana cricotireidea prxima sua borda inferior.
5.Dilatar verticalmente a inciso com uma pina Kelly ou com o cabo do bisturi. 6.Inserir a cnula de cricotireoidostomia, de traqueostomia infantil ou mesmo um TT de calibre pequeno. 7.Insuflar o balonete e confirmar intubao (CO2 expirado).