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En los ltimos aos, se tiende a reducir el uso general de antibiticos con propsitos preventivos o teraputicos.
En caso de pulpitis no suele estar indicada la pauta antibitica si la infeccin alcanza slo al tejido pulpar o los tejidos inmediatamente adyacentes.
En los pacientes cuyo sistema inmune est comprometido siempre debe realizarse profilaxis. As como en los pacientes con problemas cardiacos asociados con endocarditis, catteres vasculares o dispositivos protsicos
El antibitico administrado oralmente efectivo ante infecciones odontognicas es la Penicilina V asociada al cido clavulnico. En caso de alergias, una alternativa, es la clindamicina.
El profesional debe conocer la severidad de la infeccin y el estado general del paciente para considerar derivarlo al centro de salud.
Parmetros fsicos:
1-Talla Corporal: Es la diferencia ms obvia entre nios y adultos. Mientras ms pequeo tanto mayor es el metabolismo basal, el consumo de oxgeno y el requisito de lquidos por hora.
2- Lquidos Corporales: Tienen un volumen mayor de agua corporal total que representa el 80 % de su peso ( a diferencia de los adultos 50 a 60 % )
3- Grasa Corporal: En el recin nacido es de un 16 % luego baja y cuando alcanzan los 10 aos vuelve a subir por efectos de su metabolismo.
Parmetros fisiolgicos:
Frecuencia respiratoria elevada;
44 resp. x min debido a Alvolos inmaduros . Tasa metablica alta , lo que ocasiona un mayor consumo de oxigeno y mayor produccin de dixido de carbono
Un tamao proporcionalmente mayor de la lengua Mayor masa de los tejidos linfoides y las secreciones son ms abundantes, por lo tanto, presenta mayor susceptibilidad a obstruccin.
Ingesta de liquidos
Ingesta diaria de 2500 - 3000ml Excretada como aire exhalado 400ml Evaporacion, dolor de 500 1000ml Orina, 1200 - 1500ml Minimo diario 500ml / 50grs de solidos urinarios excretados Heces, 200ml
o Diagnstico presuntivo o Estudios microbiolgicos o Sospecha etiolgica o Necesidad de antibioticoterapia o Caractersticas del enfermo y de su proceso infeccioso
FACTORES A CONSIDERAR ANTES DE INICIAR UN TRATAMIENTO ANTIBITICO o o o o o o Caractersticas del antibitico Qu antibitico? Qu va y qu formulacin? Qu cantidad? Cada cunto tiempo? Durante cunto tiempo?
C/8 horas
Clindamicina nios :
Oral : 20 50 mg/kg/dia c/6horas Im Iv : 25 40 mg/kg/dia c/6 horas
Clindamicina adultos :
Oral : 150300 mg/kg/dia c/6 horas Im iv : 600 1200 mg/kg/dia c/6 horas
Informacin mnima que se debe suministrar a los padres de nios a los que se prescribe un antibitico.
Cmo administrar el antibitico
dosis horario (intervalo entre dosis) duracin del tratamiento
Informacin mnima que se debe suministrar a los padres de nios a los que se prescribe un antibitico
Cmo influir el frmaco en la evolucin de la enfermedad
sntomas bsicos que van a verse modificados, el tiempo aproximado en que se producir la mejora, y las consecuencias potenciales de la falta de cumplimiento efectos favorables que ha de originar y las directrices a seguir si no se presentan
Informacin mnima que se debe suministrar a los padres de nios a los que se prescribe un antibitico
Criterios de Hospitalizacin
Infeccin rpida y progresiva Dificultad para respirar Disfagia marcada Compromiso de espacios faciales Hipertermia Trismo Severo Apariencia Toxica
Conclusiones
Historia clnica Conocimiento de la flora bucal Estado fsico del paciente Eleccin del antibitico adecuado Decidir drenaje Evaluacin posterior