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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA

MARIA ANGELICA EGAA ENFERMERA - MATRONA NINEAS


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QUE ES UNA GASTROSTOMIA


Es un estoma en el abdomen,

que permite alimentar al nio por medio de una sonda que llega directo al estmago.
Esto se logra despus de una

intervencin quirrgica, que puede ser realizada con distintas tcnicas

Cuidados del nio


Cualquiera sea la tcnica y el tiempo estimado de

permanencia, la operacin soluciona el problema de cmo alimentar al nio. Los cuidadores deben prepararse para atender este nio que es distinto y evitar riesgos que pongan en peligro su salud

EL OBJETIVO DE NUESTROS CUIDADOS


PACIENTES NINEAS

GASTROSTOMIZADOS: Hasta la fecha, tenemos en control 35 nios gastrostomizados, el 80% de los cuales ha presentado complicaciones, muchas de ellas relacionadas con el uso de materiales inapropiados en su gastrostoma, o con deficiente cuidado del dispositivo por parte de los padres y tambin del personal de salud

PACIENTES CON GASTROSTOMIA AO 2005


PACIENTES CON GASTROSTOMIAS
30 25 20 15 10 5 0 25 12 5 1 7

N AD A

EY

N EW A

LL

IC O

FO

BO

YA

SI L

PROBLEMAS EN PACIENTES AO 2005


PROBLEMAS DE GASTROSTOMIA
FILTRACIONES ROTURA DE BALON CON FRECUENCIA SANGRAMIENTOS EROSION Y/O INFECCION LOCAL GASTROSTOMIA SIN USAR ACTUALMENTE NUNCA PRESENTARON COMPLICACIONES SIN COMPLICACIONES ACTUALMENTE FRANCO MAL MANEJO POR MADRE FRACASO DE BOTN SONDA CON FRENCH QUE NO CORRESPONDE SE ALIMENTA POR GASTRO Y BOCA 6 REGURGITACION POR SONDA

Complicaciones presentadas por pacientes ao 2005

16% 8%

9%

SIN COMPLICACION 9% 9% COMP. SEVERAS BOTON PEQUEO FRACASO BOTON 3% COMP. MENORES ROTURA BALON MAL MANEJO

43%

PACIENTES ACTUALES = 35
35 35 25 30 25 20 15 10 5 0 1 8 2 TOTAL CONTROLADOS GASTROSTOMIA JANAWAY GASTROSTOMIA STAM GASTROSTOMIA PEG

PROBLEMAS ACTUALES
45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1
SONDA DE MATERIAL INADECUADO
9

FILTRACION DE CONTENIDO GASTRICO AMPLIACION DE ESTOMA EROCION DE PIEL MIGRACION DE SONDA ROTURA DE BALON USO INADECUADO DE BOTON USO INADECUADO DE SONDA GRANULOMA

CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA

ES POSIBLE

HACERLO MEJOR

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PREVENIR INFECCIONES

Evitar infecciones lavndose muy bien las manos antes de atender al nio y al darle sus alimentos.
Cumplir rigurosamente con la indicacin de alimentacin

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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY

Mantener seca la piel alrededor del estoma A veces el jugo gstrico gotea y daa la piel, se debe limpiar y poner una gasa seca cambindola cada vez que se moje. Es conveniente colocar un protector de piel en las zonas donde se apoya la tela para no causar erosiones al retirarla
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ALIMENTACIN DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY


Para alimentar al nio

debemos tener una sonda de alimentacin corta, (Nlaton) de 10 a 14 Fr Para introducirla seguir una direccion lateral y en Angulo de 45 grados hacia el interior del estomago DEBE ENTRAR FACILMENTE SIN FORZAR

Esta sonda solo se introduce para alimentar al nio y luego se retira


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ALIMENTACION DEL NIO CON GASTROSTOMIA

La sonda de alimentacin se conecta a una jeringa grande que tiene una punta mas ancha que las jeringas comunes, la leche se baja a cada libre, esto es que no se empuja con el embolo para no distender bruscamente el estmago

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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA


Despus de dar el alimento,

colocar la gasa cubriendo el estoma, afirmar con un trozo de tela pequeo, o con una malla elstica si la tela le da alergia
Lavar la sonda con agua y jabn

o detergente
Lavar tambin la jeringa con agua

y detergente, enjuagar en agua corriente, igual que las mamaderas


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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE JANEWAY


Estar atentos a signos

de infeccin alrededor del estoma o en la zona de la herida operatoria


Si la gasa tiene pus o la

zona est roja, inflamada o dolorosa avisar al mdico

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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE STAM


Si el nio tiene una

GASTROSTOMIA de STAM, esta se debe mantener con la sonda o botn que se instal, hasta que el estoma este maduro

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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE STAM


Esto significa que se forma

un anillo cicatricial que impide que se cierre Si la sonda o botn se sale en las primeras 4 semanas poner inmediatamente otra para evitar que el estoma se colapse

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Si el nio tiene una sonda especial para GASTROSTOMIA o BOTN instalada, no necesita poner gasa bajo el anillo de silicona
En cambio si el dispositivo es una

sonda FOLEY, esto si es necesario ya que estas sondas no se ajustan tan bien al estoma y gotean jugo gstrico, daando la piel

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CUIDADOS DEL NIO CON GASTROSTOMIA DE STAM

El estoma reciente secreta un lquido, como toda herida, es importante realizar curacin del estoma con suero o agua hervida y jabn a lo menos 2 veces al da o cada vez que este sucio

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ASEO DEL ESTOMA


Con suavidad, alce el anillo plstico y limpie

alrededor del estoma. El aseo se hace limpiando desde el estoma , la piel alrededor y el tubo o sonda Despus de limpiar el rea, squela bien. Tener la piel limpia y seca ayudar a prevenir que las bacterias entren. Si la piel est irritada o roja alrededor del estoma, se puede aplicar polvos Stomahesive despus de realizar aseo para protegerla y curarla Es normal en un nio pequeo que se tire la sonda. Es muy importante que usted prevenga esto

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MANEJO DE COMPLICACIONES
OBSTRUCCION
FILTRACION ROTURA DEL GLOBO ANCLAMIENTO ERITEMA PERIOSTOMAL DIARREA ESTREIMIENTO ACUMULACION DE GAS NAUSEAS- VOMITOS

SANGRAMIENTO
GRANULOMA

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OBSTRUCCION
La sonda de alimentacin puede obstruirse por

la acumulacin de frmula , alimentos slidos o medicamentos. Si siente resistencia cuando est tratando de enjuagar la sonda o cuando comienza a alimentar, esto puede ser una indicacin de que hay obstruccin. Para destapar la sonda, enjuguela con agua de soda o Coca Cola de dieta. 5 - 10 cc para lactantes 10-20 cc para nios

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GOTEO DEL CONTENIDO DEL ESTMAGO A TRAVS DEL ESTOMA


Esto puede suceder si la sonda

no est en su sitio. El largo debe chequearse cada vez que se den alimentos y compararlo con el que tena cuando fue introducida. Si el largo ha cambiado, pudiera estar roto el globo que est dentro.

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GOTEO A TRAVS DEL ESTOMA


Saque el agua de dentro del globo, Si el

lquido es menos que la cantidad que usted puso, entonces el globo probablemente est filtrndose Rellene el globo con la cantidad de lquido necesaria para que est bien inflado , espere entre 10 y 20 minutos y repita el examen. Si el lquido en el globo es menos que lo que usted puso, entonces la sonda deber ser reemplazada.

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RESISTENCIA DE LA SONDA PARA SACARLA


Si siente resistencia de la sonda vieja

para salir, lubrique la sonda y el estoma con un lubricante soluble y suavemente rote el tubo mientras lo empuja hacia dentro y hacia afuera. Si la sonda se resiste a salir, vuelva a inflar el globo, ajuste el anillo. Nunca use fuerza para sacar la sonda! Refiera al cirujano para evaluacin

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ENROJECIMIENTO O DOLOR EN EL SITIO DEL ESTOMA


El goteo de lquido gstrico puede causar

enrojecimiento alrededor del estoma. Este problema usualmente se resuelve limpindolo ms a menudo. El dolor es un problema cuando esto sucede, as que limpie con suavidad. SI el enrojecimiento persiste, aplique polvos de karaya despus de limpiar

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DIARREA
La diarrea puede ser causada al pasar la

frmula muy rpido o si utiliza frmula que est en mal estado. Cuando alimente, recuerde hacerlo despacio, en un plazo entre 20 y 30 minutos. Siempre refrigere la frmula que no va a usar de inmediato. Los medicamentos, un cambio de frmula o un cambio en las horas de alimentacin tambin pueden causar diarrea..

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Otras complicaciones
ESTREIMIENTO Un cambio de frmula o
medicamento pueden causar estreimiento esto hace que el nio est decado o puede estar muy inquieto con dolor de abdomen.

GAS (o mucho aire) en el estmago puede hacer al nio


sentirse incmodo y con dolor. Esto se puede evitar abriendo la entrada de la sonda y levantndola para permitir que escape el aire.

NAUSEAS O VMITOS Primero compruebe que la


sonda esta en posicin adecuada y fija, si esta ms adentro puede causar nauseas o vmitos por estimulacin vagal

SANGRAMIENTO EN EL SITIO DEL ESTOMA


Se pudiera notar un poco de sangramiento alrededor del sitio del estoma cuando este es nuevo o cuando se ha cambiado recientemente la sonda
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Para Dar Medicamentos A Travs del botn

Los botones de

GASTROSTOMIA tienen una conexin especial para dar medicinas que es distinta del tubo de alimentacin.

Levante la tapa y conecte la extensin haciendo coincidir las marcas y girndolo luego. Conecte la jeringa con la medicina a la extensin para medicamento. Enjuague el tubo de extensin con agua despus que de la medicina, con 5 a 10 cc para lactantes y 10 a 20 cc para nios mas grandes.

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Cuidados DeL Nio


Deber lavar los dientes al nio dos veces al da, NO

ES NECESARIO QUE SEA CON PASTA DE DIENTES. Puede usar vaselina para prevenir la resequedad de los labios. Chupar algo le da confort al beb. Si el nio tiene fiebre o si la temperatura est calurosa, necesitar agua adicional para prevenir que se deshidrate.

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DISPOSITIVOS DE USO EN GASTROSTOMIA

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