Anatoma

Vscera hueca pequea con formo ovoide Tamao 5-7 cm Se conecta con
Intestino delgado (Duodeno) Va biliar (Conducto cstico y coldoco) La vescula drena a travs del conducto cstico que tiene unos pliegues mucosos, llamodos vlvulas de Heuster

Ubicacin
Cara inferior del hgado Cubierta por peritoneo

Patologa
Colecistitis aguda El 85% cede la obstruccin y el proceso inflamatorio retrocede espontneamente. Complicaciones Perforacin de la vesicula Bien sea libre en peritoneo o localizada en tejidos pericolecistitcos o al tubo digestivo (Fistiula bilio-digestiva) El US es altamente til en el abdomen agudo secuandrio a colecistitis. La exploracin puede mostrar la existencia de vescula biliar distendida con clcuos en su interior El edema de la pared produce engrosamiento de la misma, e incluso una doble pared La colocacin del transductor sobre la ona de la vsecula biliar HCD, produce un dolor selectivo (Murphy +) Conducta radiolgica 1ERO: ABODMEN SIMPLE Y TORAX 2DO: US Positivo: STOP Duda: Tc HIDA Sospecha de perforacin: TAC Colecistitis crnica - Colelitiasis Aproximadamente 10% de la pobalcin adulta Ms frecuente en las mujeres 2:1 Aumento de incidencia de colelitiasis Aproximadamente del 80-90% de los clculos son radiotransparentes, siendo la mayora de ellos de colesterol. Principal complicacin: Pancreatitis El US sustituyo a la colecistografa oral ane la sospecha de litiasis

Radiografa
Clculos de calcio (10-15%) Leche de caclio en vescula: Colelitiasis Gas en vas biliares
Ciruga bilioentrica Fstula espontnea por clculo Perforacin de lcera dudodenal Perforacin de tumor Esfnter de Oddi no competente

Ultrasonido
Habitualmente la vescula biliar es una estructura qusitca, sin ecos en su interior, los presetna is existen clculos. Clasificacin McIntosh I: Vescula llena de lquido con una sobra ecognica en su interior y con pared normal, no presenta problemas diagnsticos II: Sombra acstica sin visualizacin clara de la vescula biliar, corresponde 88,3% de los casos a patologa biliar litisica (Vescula escleroatrfica) III: Desnsidades constantes en la pared dde la vesicula no movibles que no producen sombra acstica, correpsondiendo a plipos en la pared IV: Corresponder a la presencia de material ecognico en el interior de la vescula, sin sombra acstica, en realcin con barro biliar Problemas Falta de la visualizacin de la vescula cuando existe abundante gas en el colon o cuando exite bario en el tracto gastrointestinal. Datos Colecistitis crnicoas no litiasicas, la pared es superior a los 3mm en el 33% de los casos, mientras que en la colecistitis litiasicas en el 20%-45% de los casos Los equipos actuales son capaces e detectar mnimas dilataciones del arbol biliar indicativas de la existencia de ictericia obstructiva. El diametro de la va biliar principa es inferior o igual a 4mm en 96% de los adultos normales examinados

Colecistografa
Oral Ingestin de Telepaque Biliopaco Cistobil Una sola dosis es adecuada para el 70% de pacientes Causas de no visulaizacin El paciente no toma los comprimidos Hernia, diverticulos, estenosis Malabsorcin Anomalas congnitas Enf. Heptica Ictericia obstrucitva Colecsititis Colecistectoma previa Pancreatitis aguda Intravenosa Frecuencia de muerte muy alta La visualizacin de vas biliares solo ocurre en 47-60%