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DEFINICIN
Entidad clnica donde hay una produccin insuficiente de PTH que no es capaz de mantener los niveles de calcio del lquido extracelular dentro de los rangos normales.
Cuando las concentraciones sricas de PTH no es capaz de ejercer su funcin a nivel de los rganos efectores para mantener el calcio dentro de los niveles normales.
GREENSPAN. ENDOCRINOLOGA BSICA Y CLNICA. David G. Gardner, MD, MS. McGRAW-HILL/INTERAMERICANA EDITORES, S.A. DE C.V.. Translated from the ninth English edition.Copyright 2011 by Th e McGraw-Hill Companies, Inc
DEFINICIN
Los signos y sntomas son los de hipocalcemia
crnica.
Los datos bioqumicos caractersticos son
hipocalcemia, hiperfosfatemia (porque se pierde el efecto fosfatrico de la PTH), y una concentracin inapropiadamente baja o indetectable de PTH
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ETIOLOGA
Puede ser quirrgico, familiar o idioptico.
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FISIOPATOLOGA
El hipoparatiroidismo es el estado patolgico resultante de la falta continuada de produccin de la hormona paratiroidea (PTH)
PTH
Abs. Intest.
Rbs. sea
Rbs. Tubul.
Hipocalcemia Cuando el nivel de calcio en sangre disminuye (por ejemplo, en dietas con poco o nada de calcio), las clulas de estas glndulas fabrican y liberan PTH a sangre
FUNDAMENTOS DE MEDICINA. ENDOCRINOLOGIA. ARTURO ORREGO M. CORPORACION PARA INVESTIGACIONES BIOLOGICAS. MEDELLIN,
COLOMBIA.2005
FISIOPATOLOGA
PTH
La PTH estimula la sntesis de vitamina D por el rin; la vitamina D aumenta la absorcin de calcio en el intestino, lo que ayuda a aumentar el nivel de calcio en sangre.
Rin
AMPc Nefrogenico
Exc. PO4
Hiperfosforemia
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Hipoparatiroidismo primario
Hiperparatiroidismo secundario
Seudohipoparatiroidismo
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Se originan en las propias glndulas paratiroides, hay una disminucin o ausencia de PTH en sangre y niveles de calcio constantemente bajos (hipocalcemia) y niveles constantemente altos de fsforo (hiperfosfatemia).
Hay una falta de PTH e hipocalcemia debido a un fallo de las glndulas paratiroides provocado por bajos niveles de magnesio en sangre (hipomagnesemia).
La PTH se fabrica y se libera a sangre pero esta PTH no es eficaz porque los rganos donde tiene que actuar (hueso y rin) no responden a la hormona, por lo que se produce una baja del calcio en sangre.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Agudas:
Los signos y sntomas agudos de la hipocalcemia se presentan con relacin a los estados de mayor demanda de calcio. Tetania latente o clnica Papiledema. Crisis convulsivas.
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MANIFESTACIONES CLNICAS
Crnicas: Calambres musculares Pseudopapiledema Signos extrapiramidales Alteraciones de la personalidad. Otras manifestaciones: Cataratas Piel spera Pelo grueso y quebradizo Alopecia Denticin anormal. Prolongacin del intervalo QT Prolongacin del ST Arritmias
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SIGNOS Y SNTOMAS
Los signos y sntomas del hipoparatiroidismo de cualquier etiologa se manifiesta por irritabilidad neuromuscular latente o evidente. Se expresa como tetania latente (signo de Chvostek y Trosseau positivos) o se manifiesta con parestesias y convulsiones.
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DIAGNSTICO
Paciente sometido a ciruga
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DIAGNSTICO
Ca PTH ausente o baja
Primario
Dficit de magnesio
Ca
Ca
P
P PTH ausente o baja
Pseudohipoparatiroidismo
Ca
PTH es alta
TRATAMIENTO
Hipocalcemia aguda (>7,5 mg/dl) o signos de tetania: Los pacientes con tetania deben recibir calcio por va
intravenosa como Cloruro de calcio (272 mg de calcio/10 ml) Gluconato de calcio (90 mg de calcio/10 ml) Gluceptato de calcio (90 mg de calcio/10 ml)
Puede administrarse por VI lenta en dosis de 400 a 1 000 mg/24 h hasta que la
terapia por V.O haya surtido efecto. El calcio irrita las venas, y es mejor administrarlo en una vena de gran calibre o a travs de un catter venoso central.
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TRATAMIENTO
Hipocalcemia crnica: El objetivo es conservar al paciente libre de sntomas, y
vitamina D.
El calcio por va oral puede administrarse en una dosis de 1.5 a
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TRATAMIENTO
Hipocalcemia crnica: Se dispone de una preparacin de
accin breve de vitamina D (calcitriol), y las preparaciones de accin muy prolongada, como la vitamina D2 (ergocalciferol)
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Seudohipoparatiroidismo
Comprende un grupo heterogneo de enfermedades
que cursan con hipocalcemia, hiperfosfatemia resistencia a la PTH y con concentracin elevada de esta hormona. Son defectos de la protena ligante, estimulante: guanina nucletido. Se distinguen varias formas clnicas del cuadro.
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Diagnstico.
El diagnstico de hipoparatiroidismo se realiza en
base a la deteccin de un calcio en sangre bajo. Los valores de fsforo y de PTH sern diferentes segn la causa del hipoparatiroidismo.
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Muchas Gracias