OXIGENOTERAPIA INALATRIO EM PEDIATRIA

Joyce Liberali

Oxigenoterapia

Descoberto por Schelee, em 1772 1780, foi utilizado com propsitos mdicos por Chaussier, que empregou o oxignio em recm-nascidos com dificuldade respiratria.

Saugstad OD. Is oxygen more toxic than currently believed? Pediatrics 2001;108:1203-5.

Oxigenoterapia
Consiste na administrao de oxignio numa concentrao superior aencontrada na atmosfera para corrigir e atenuar deficincia de oxignio.

Saugstad OD. Is oxygen more toxic than currently believed? Pediatrics 2001;108:1203-5.

Efeitos do Oxignio

Dilatao das artrias pulmonares conseqente aumento do fluxo sanguneo pulmonar.

Vasodilatao

Hay WW Jr, Bell EF. Oxygen therapy, oxygen toxicity and the STOP-ROP trial. Pediatrics 2000;105:424-5.

Oxigenoterapia

Hb fetal - curva de dissociao de Hb para esquerda (maior afinidade pelo O2). Curva de dissociao : saturao X tenso ex: saturao 100% = PaO2 de 100 ou 200 ou 400, ou seja, no h clnica de hiperxia.
Cianose no RN s com PaO2 baixa

Efeitos do Oxignio

Toxicidade do Oxignio

formao de radicais livres + reao com substncias intranucleares e lipdeos de membrana = leso celular.

Oxigenoterapia
Presso parcial de O2 (PaO2) :

Prematuros: 40 a 70mmHg RN : 50 a 80 mmHg 1 a 6 meses : 60 a 80 mmHg 6 m a 1 ano : 70 a 90 mmHg acima 1ano : 80 a 97 mmHg

Quais dispositivos posso utilizar???

Cateter nasal

Fcil instalao Proporcionam uma frao inspirada de oxignio (FiO2) entre 24 e 40%
Se deslocam facilmente Fluxo altos- leses Va

Neumeister M: Hyperbaric oxygen therapy [cited 2007 Jul 14]. Available: http://www.emedicine.com/plastic/topic526.htm

Vapor Jet ou Funil de O2

Fcil aplicao Aumenta a concetrao de O2 na incubadora Confortvel

Perde-se oxigenio No h como estimar exatamente o quanto de oxigenio est sendo ofertado

Sistema de Venturi

Proporciona alto fluxo de oxigenio Conforme o pino controla a FiO2 ofertada

Mscara pouca Aceitao em crianas

Halo

Proporciona FiO2 de at 100 % Deve usar gs aquecido/ umidificado Maior problemao rudo em seu interior e a dificuldade com a alimentao e com a aspirao de vias areas, alm do isolamento em relao ao ambiente imposto sobre a criana

Neumeister M: Hyperbaric oxygen therapy [cited 2007 Jul 14]. Available: http://www.emedicine.com/plastic/topic526.htm

Alto Custo

Mdia de: R$4,75 (US$2,48) para 1L/min

R$9,50 (US$4,96) para 2L/min.

Rev Paul Pediatr 2008;26(1):43-47.

Complicaes

Hemcias : risco de hemlise

SNC : HPIV/ necrose neuronal

Retina : Retinopatia da Prematuridade

Pulmo : Displasia broncopulmonar em prematuros, atelectasia por altas concentraes de oxignio, dano epitelial pulmonar devido ao estresse oxidativo, traqueobronquite, depresso da atividade mucociliar.
Hay WW Jr, Bell EF. Oxygen therapy, oxygen toxicity and the STOP-ROP trial. Pediatrics 2000;105:424-5.

Acabou??

Sim!!!