Administrao de Medicamentos

Parenterais
Glicemia Capilar
Profa Dra.Regina Issuzu Hirooka de Borba
Profa Tatiana Cavalcante
INTRODUO S TCNICAS BSICAS
ADMINISTRAO DE
MEDICAMENTOS
Medicamentos: toda substncia que modifica uma
funo do organismo
Vias de administrao: o modo como a droga
administrada
Segurana na administrao: sete certos, clculo
preciso das dosagens, preparo cuidadoso dos
medicamentos, registro de sua administrao
Os oito certos da administrao
segura
1. Paciente certo
2. Medicamento certo
3. Dose certa
4. Via certa
5. Hora certa
6. Tempo certo
7. Validade certa
8. Abordagem certa
ERRO DE MEDICAO

RESPONSABILIDADE TICA DO RELATO
Variao: idade, peso, rea de superfcie
corporal, capacidade de absoro,
biotransformao e excreo de
medicamentos
Via parenteral: SC, IM, IV, ID
ADMINISTRAO PARENTERAL


VANTAGEM:
Absoro mais rpida do que VO e tpico

Possui ao sistmica EV > IM > SC > ID

Eficincia na dosagem

nica via de acesso para as drogas no
serem inativadas pelo suco gstrico

Uso de menor dose

ADMINISTRAO PARENTERAL


DESVANTAGEM:
Depois de ministrada no tem como retir-la

Provoca averso por ser dolorido

Quebra da barreira da pele

Custo mais elevado do que VO e tpicas

Materiais Envolvidos na
Administrao Parenteral
Seringas: componentes e tamanhos
Agulhas: componentes e
tamanhos

APRESENTAO DO MEDICAMENTO
Escolha da agulha: idade; constituio individual,
viscosidade da soluo
lcool e garrote

ADMINISTRAO INTRAMUSCULAR
Crianas pr-escolares associam a mutilao
corporal e a castigo
Volumes de at 1 ml= seringa de insulina
eEvitar espao morto ( 0,2 ml permanece entre o
tubo e a agulha)
1. Seleo da seringa e da agulha:




d.Tcnica de bolha de ar (0,2 ml)-
principalmente dextrano com Fe e toxides diftricos
e tetnicos para evitar injeo atravs dos tecidos.
Medidas que minimizam o efeito
espao morto

a.Duas substncias combinadas- aspire na mesma
ordem ( ex: insulina )

b.Usar a mesma marca comercial de seringa


c.Usar unidades da seringa de uma pea




2. Comprimento da agulha: suficiente para
depositar a medicao no corpo do msculo




W Capacidade da criana de assumir com segurana
a posio necessria.
3. Determinao do local:

W Quantidade e caracterstica da medicao

W Quantidade e condio geral da massa muscular


W Frequncia ou nmero de injees

W Fatores que podem impedir o acesso de injees
ou provocar a contaminao do local


[ injete lentamente
4. Recomendaes gerais:
[ trocar agulha
[ agarrar com polegar e indicador
[ obesos: afastar primeiro esticando a pele e depois
agarrar
[introduzir a agulha rapidamente
[use tcnica de bolha de ar
[aspire

[ registre.
[ retire a agulha rapidamente, segure a gaze fixamente
contra a pele prximo agulha para evitar puxo do tecido
[aplique presso firme

[coloque pequena fita adesiva

[ segurar, acariciar e elogiar

[ permitir expresso de sentimento

[ descarte o material usado


[ infeco
5. Complicaes Gerais
[ uso repetido de um nico local- fibrose do msculo/
contratura muscular
[injees de neurotxicos prximo a nervos importantes
- incapacidade permanente
[leso tecidual; fenmenos alrgicos; embolia
[partculas de vidro
Local
Geral
ngulo da agulha
Vasto lateral

O complicao: trombose da artria femoral- regio
mediana da coxa//leso do nervo citico- agulha longa
medialmente no sentido posterior.
a. Vasto Lateral:
trocnter maior e articulao do joelho dividir em 3 partes e
injetar no tero mdio

Ongulo de 45 no sentido do joelho nos lactente
Operpendicular ou angulada no sentido da regio anterior
da coxa para crianas escolares e adultos
Olquido: 0,5 ml nos lactentes e 2,0 ml nas crianas e
3 ml adultos
Ocalibre: levar em considerao a idade e a
constituio da pessoa
Ventro Glteo Hochestter

O menos doloroso que vasto lateral
b. Ventro Glteo: postar a palma da mo sobre o
trocanter maior, o indicador na espinha ilaca antero-
posterior e o mdio na crista ilaca posterior perpendicular
ao local, discretamente angulada no sentido da crista ilaca.


O lquido: 0,5 ml nos lactentes, 2,0 ml nas crianas e 4 a
5 ml em adultos
Ocalibre: calibre: levar em considerao a idade e
a constituio da pessoa
Dorso Glteo

_contra indicado antes de deambulao
leso de nervo citico
tecido adiposo e SC espesso.
c. Dorso Glteo: trocanter maior e espinha ilaca
pstero-superior, trace uma linha imaginria e injete
lateral e superiormente linha do glteo mximo ou
mdio.

_perpendicular superfcie sobre a qual a criana est
deitada em decbito ventral

_calibre: levar em considerao a idade e a constituio
da pessoa
_lquido: 2 ml criana e 4 a 5 ml adulto
Deltide
Tcnica do traado Z

desvantagem: quantidade limitada de substncia- 2 ml
e leso no nervo radial e axilar e artria braquial
UTILIZAR SOMENTE EM ADULTOS!!!
d. Deltide: processo acromial, tero superior do
msculo que comea cerca de 2 polpas digitais abaixo do
acrmio
perpendicular,discretamente angulada no sentido do
ombro
calibre: levar em considerao a constituio
da pessoa
absoro mais rpida que no glteo e mais lenta que no
vasto lateral
SUBCUTNEA
ADMINISTRAO SUBCUTNEA

Evitar aplicao repetida em curto perodo (mnimo 48
horas); fazer mapeamento- distncia mnima de 2 cm.
Logo abaixo da superfcie da pele


Indicao: insulina, heparina, reposio hormonal,
dessensibilizao alrgica

Agulha hipodrmica: 13x3,8 ou 4,5- 90

Agulha 25x6 criana e 25x7 adulto- 45

Lquido= at 0,5 ml criana e 1,0 ml adulto
Local: tero mdio da face lateral do antebrao, abdome,
tero mdio da regio anterior da coxa, flancos e escpulas
Local para aplicao SC
Aplicao SC
INTRADRMICA
ADMINISTRAO INTRADRMICA
No exceder a penetrao da agulha acima de 2 mm.
Indicao: tratamento tuberculinico, anestesia local,
testes de alergia, BCG
Local: face interna do antebrao; regio superior do
trax; regio escapular
Lquido: 0,1 a 0,5 ml (forma pequena ppula)

Agulha: 13x3,8 ou 4,5, angulo de 15, no friccionar
VIA INTRAVENOSA

OBJETIVOS

Obter amostra de sangue
Estabelecer via de acesso venoso rpida
Manuteno de acesso venoso
Permite infuso de grande volume
Administrao de drogas que so contra-
indicadas pelas demais vias

A medicao administrada diretamente na
corrente sangunea
VIA INTRAVENOSA
VANTAGENS

Efeito farmacolgico imediato

Controle da dose

Admite grandes volumes

Permite substncias com pH diferente da
neutralidade

VIA INTRAVENOSA
DESVANTAGENS
Efeito farmacolgico imediato
Material esterilizado
Pessoal competente
Irritao no local da aplicao
Facilidade de intoxicao
Acidente tromboemblico
Local para Venopuno
E Condies das veias
ERelaes anatmicas
ERegio distal para proximal
EDurao das venopunes
EEstado clnico do paciente
E Tipo de procedimento
E Tipo de dispositivo: escalpe (Butterfly);
cateter sobre agulha (gelco); cateter de
Hickman, etc


ACESSO VENOSO PEDITRICO
ACESSO VENOSO DO MEMBRO
SUPERIOR
VEIAS PERIFRICAS DO BRAO E
ANTEBRAO
VEIAS PERIFRICAS DO DORSO DA
MO
Tcnica de puno venosa
Puno da veia
Puno para coleta de sangue
COMPLICAES

Flebites, tromboflebites, acidentes
emblicos
Infeces
Extravasamento
Necrose
Sobrecarga circulatria
Reaes alrgicas
CLCULO DE MEDICAES
SOLUES

uma mistura homognea composta de
2 partes distintas:
- Soluto: substncia que vai ser
dissolvida
- Solvente: lquido que o soluto vai ser
dissolvido
Solues
Soluo de cloreto de sdio ou soro
fisiolgico de 0,9%
Soluo glicosada ou soro glicosado a 5%,
10%, 25% e 50%
Soro cloreto a 20%
Soluo de glicose e cloreto de sdio ou soro
glicofisiolgico
gua destilada
CLCULO DE MEDICAES
Medidas de Massa





1 grama (g) = 10 decigramas (dg) = 100 centigramas (cg) = 1000
miligramas (mg)

1 dg = 10 cg = 100 mg

1 cg = 10 mg

1 decagrama (dag) = 10 g = 100 dg = 1000 cg = 10000 mg

1 hectograma (hg) = 10 dag = 100 g = 1000 dg = 10000 cg = 100000
mg

1 quilograma (kg) = 10 hg = 100 dag = 1000 g = 10000 dg = 100000
cg = 1000000 mg
Quilograma
(kg)
Hectograma
(hg)
Decagrama
(dag)
Grama
(g)
Decigrama
(dg)
Centigrama
(cg)
Miligrama
(mg)
CLCULO DE MEDICAES
Medidas de Volume




1 litro (l) = 10 decilitro (dl) = 100 centilitro (cl) = 1000 mililitros (ml)

1 dl = 10 cl = 100 ml

1 cl = 10 ml

1 decalitro (dal) = 10 l = 100 dl = 1000 cl = 10000 ml

1 hectolitro (hl) = 10 dal = 100 l = 1000 dl = 10000 cl = 100000 ml

1 quilolitro (kl) = 10 hl = 100 dal = 1000 l = 10000 dl = 100000 cl =
1000000 ml
Quilolitro
(kl)
Hectolitro
(hl)
Decalitro
(dal)
Litro
(l)
Decilitro
(dl)
Centilitro
(cl)
Mililitro
(ml)
LEMBRANDO ...
- 1cm = 1 ml

- 1ml = 20 gotas

- 1 gota = 3 microgotas
Gotejamento
MACROGOTAS


- Gotas/minuto = volume (ml)
tempo (h) X 3


- Regra de trs simples



Gotejamento
MICROGOTAS


- Microgotas/minuto = volume (ml)
tempo (h)


- Regra de trs simples

LEMBRETE - ADULTO
VIA AGULHA NGULO BISEL VOLUME
(ml)
IM 30X7 90 ou lateral Vl= 3
VG= 4 a 5
DG= 4 a 5
D= 2
SC 13x4,0 a 4,5
25x7
90
45


At 1
ID 13x4,0 a 4,5 15

0,1 a 0,5
IV De acordo
com a
indicao
15

De acordo
com a
indicao

LEMBRETE - CRIANA
VIA AGULHA NGULO BISEL VOLUME
(ml)
IM 25X6 a 7 90 ou lateral Vl= 0,5 a 2
VG= 0,5 a 2
DG= 2
SC 13x3,8
25x6
90
45


At 0,5
ID 13x4,0 a 4,5 15

0,1
IV De acordo
com a
indicao
15

De acordo
com a
indicao

BIBLIOGRAFIA

SILVA, P. Farmacologia. 6 ed. Rio de janeiro: Guanabara
Koogan, 2002.

KATZUNG, B.G. Farmacologia Bsica e Clnica. 9 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003

HARDMAN, J.G., LIMBIRD, L.E., MOLINOFF, P.R.,
RUDDON, R.W., GILMAN, A.G. The Pharmacological
Basis of Therapeutics. 9 ed. New York: McGraw Hill.
1996.

CLAYTON,B.D.; STOCK, Y.N. Farmacologia na prtica
de enfermagem. 13 ed. Rio de Janeiro:Elsevier;2006